韋旻

[摘要] 目的 探討血清C肽和2型糖尿病患者血糖控制、并發(fā)癥間的相關(guān)性。 方法 選取該院收治的500例2型糖尿病患者進行研究，收治時間為2014年3月—2016年12月，根據(jù)患者的血清C肽水平，將其分成低C肽組（空腹C肽低于300 pmol/L）135例、正常C肽組（空腹C肽在300～600 pmol/L）215例、高C肽組（空腹C肽>600 pmol/L）150例。比較3組的血糖控制與并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 ①低C肽組與正常C肽組在糖化血紅蛋白指標(biāo)的對比上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。②血清C肽與2型糖尿病患者動脈粥樣硬化性血管病的發(fā)生呈正相關(guān)，與糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病為負(fù)相關(guān)（P<0.05）。 結(jié)論 低血清C肽會導(dǎo)致2型糖尿病患者的并發(fā)癥風(fēng)險增加，血清C肽與患者并發(fā)癥的發(fā)生具有相關(guān)性。

[關(guān)鍵詞] 血糖控制；血清C肽；并發(fā)癥

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0048-02

[Abstract] Objective Of serum C-peptide and type 2 diabetes to control blood sugar， related complications between.Methods Select our hospital 500 patients with type 2 diabetes study， admitted time was in March 2014 -2016 In December ， according to the patient's serum C-peptide levels， will be divided into low C-peptide group（fasting C-peptide is less than 300 pmol / L） 135 cases of normal C-peptide group（fasting C-peptide in 300～600 pmol/L） 215 cases of high C-peptide group （fasting C-peptide> 600 pmol/L） 150 cases. Comparison of the three groups of glycemic control and the incidence of complications. Results No ①low C-peptide and normal C-peptide in the comparison group differences in glycated hemoglobin index， there is no statistically significant（P>0.05）. ②serum C-peptide in patients with type 2 diabetes mellitus atherosclerosis hardening of the disease was positively correlated with diabetic retinopathy， diabetic nephropathy is a negative correlation （P<0.05）. Conclusion Low serum C-peptide can lead to increased risk of complications in patients with type 2 diabetes， serum C peptide and the incidence of complications in patients with a correlation.

[Key words] Glycemic control； Serum C-peptide； Complications

2型糖尿病是臨床中常見的一種疾病，目前，臨床一般通過對患者的血清C肽進行測定，評估其胰島素功能。C肽是由胰島素原經(jīng)酶切而產(chǎn)生的多肽，含有多個氨基酸（31個），與胰島素相比，C肽的性質(zhì)更加穩(wěn)定，檢查準(zhǔn)確度比較理想。臨床可通過對患者的C肽進行檢測，從而評估胰島功能。以往有研究人員[1]認(rèn)為，C肽檢測不存在任何意義，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進步，人們對C肽有了進一步的認(rèn)識。據(jù)研究表明[2]，血清C肽功能存在生物學(xué)活性，與2型糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生存在一定關(guān)聯(lián)。該文主要分析血清C肽和2型糖尿病患者血糖控制、并發(fā)癥間的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的500例2型糖尿病患者（2014年3月—2016年12月）進行研究，按照患者的C肽水平，將其分為低C肽組135例、正常C肽組215例、高C肽組150例。在低C肽組中，男75例，女60例，年齡為56～78歲，中位年齡（67.49±6.42）歲，平均病程（5.93±2.19）年。在正常C肽組中，男109例，女106例，年齡為54～78歲，中位年齡（67.67±6.31）歲，平均病程（5.46±2.43）年。在高C肽組中，男90例，女60例，年齡為52～78歲，中位年齡（66.52±6.69）歲，平均病程（5.87±2.14）年。

1.2 方法

對患者的臨床資料進行分析，測定糖化血紅蛋白指標(biāo)，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥：①動脈粥樣硬化性血管?。航?jīng)常規(guī)儀器檢查、以往病史等，由專業(yè)醫(yī)師診斷患者病情；②糖尿病腎?。簻y定患者的24 h尿微量白蛋白定量，在6個月內(nèi)，需檢查3次，若有2次大于30 mg/24 h，則確診；③腦梗死：經(jīng)頭部CT檢查，提示有腔隙性腦梗死、陳舊或新發(fā)腦血栓；④糖尿病視網(wǎng)膜病變：經(jīng)眼底熒光造影檢查，觀察到纖維增殖、小出血點、新生血管等病變。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的血糖指標(biāo)與并發(fā)癥率，所有數(shù)據(jù)均由醫(yī)護人員詳細(xì)統(tǒng)計，并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料，計數(shù)、計量資料分別給予χ2、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 C肽與糖化血紅蛋白的關(guān)系

正常C肽組的糖化血紅蛋白為（9.19±2.05）%；低C肽組為（10.59±2.43）%；高C肽組為（9.01±2.13）%。3組的糖化血紅蛋白指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 C肽與并發(fā)癥的關(guān)系

正常C肽組（n=215）：糖尿病視網(wǎng)膜病變25例（11.63%）、糖尿病腎病24例（11.16%）、動脈粥樣硬化性血管病46例（21.40%）、腦梗死25例（11.63%）。低C肽組（n=135）：糖尿病視網(wǎng)膜病變26例（19.26%）、糖尿病腎病27例（20.00%）、動脈粥樣硬化性血管病10（7.41%）、腦梗死12例（8.89%）。高C肽組（n=150）：糖尿病視網(wǎng)膜病變28例（18.67%）、糖尿病腎病30例（20.00%）、動脈粥樣硬化性血管病11（7.33%）、腦梗死12例（8.00%）。正常C肽組的糖尿病腎病率、糖尿病視網(wǎng)膜病變率低于低C肽組與高C肽組，動脈粥樣硬化性血管病率高于低C肽組與高C肽組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組在腦梗死發(fā)生率上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。高C肽組與低C肽組在并發(fā)癥的發(fā)生上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 相關(guān)性分析

正常C肽組與低C肽組、高C肽組的糖化血紅蛋白控制效果無差異，表明血清C肽對2型糖尿病患者的血壓控制效果無影響。正常C肽組的糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病發(fā)生率低于低C肽組與高C肽組，表明血清C肽與糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病呈負(fù)相關(guān)（R=-0.534/-0.624，P<0.05）；正常C肽組的動脈粥樣硬化性血管病發(fā)生率高于低C肽組與高C肽組，證實血清C肽與動脈粥樣硬化性血管病為正相關(guān)（R=0.192，P<0.05）。

3 討論

近幾年，我國的糖尿病患病率有所提升，其中2型糖尿病患者數(shù)量越來越多，對其生活質(zhì)量、身體健康均有很大影響。糖尿病患者的并發(fā)癥風(fēng)險高，最常見的就是血管并發(fā)癥，例如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等。即便2型糖尿病患者非常重視血糖控制，多年以后也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，通過對患者的血清C肽進行檢查，有利于明確該指標(biāo)與并發(fā)癥、血糖控制間的關(guān)系，便于為患者制定針對性的措施，降低并發(fā)癥風(fēng)險，提高治療效果。血清C肽屬于胰島素同源的肽類物質(zhì)，研究表明，該物質(zhì)在人體內(nèi)具有重要生理學(xué)作用。有研究證實[3]，血清C肽與2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變存在明顯相關(guān)性。從該次研究結(jié)果上看，正常C肽組的糖尿病視網(wǎng)膜病變率明顯低于低C肽組與高C肽組，兩者為負(fù)相關(guān)，也同樣證實了這一點。醫(yī)學(xué)界以往對該指標(biāo)的檢測并不重視，近來年，醫(yī)學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)C肽存在生物學(xué)活性，在糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、進展過程中，血清C肽發(fā)揮了重要作用。就糖尿病微血管病變而言，主要特征表現(xiàn)為微循環(huán)損害、內(nèi)皮功能異常，C肽對這兩種受損表現(xiàn)都有影響。因此，分析血清C肽與2型糖尿病并發(fā)癥間的關(guān)系在臨床具有重要意義。

有研究[4]證實，低C肽患者發(fā)生糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險較大，除此之外，患者的餐前C肽、餐后C肽差值越小，糖尿病微血管并發(fā)癥發(fā)生的可能性也就越大。還有研究[5]顯示，糖尿病腎病患者經(jīng)C肽治療后，患者的腎臟高濾過狀態(tài)顯著降低，這表明C肽能夠促使腎臟并發(fā)癥發(fā)生率降低。

經(jīng)該次研究發(fā)現(xiàn)，正常C肽組的糖尿病腎病發(fā)生率也低于低C肽組，兩者同樣呈現(xiàn)為負(fù)相關(guān)。這表明血清C肽可能對2型糖尿病患者的微血管具有保護作用，可減少微血管并發(fā)癥風(fēng)險。就動脈粥樣硬化性血管病發(fā)生率而言，正常C肽組高于低C肽組、高C肽組，兩者為正相關(guān)，說明血清C肽的上升會引發(fā)動脈粥樣硬化，可間接增加動脈粥樣硬化性血管病風(fēng)險。

綜上所述，血清C肽與2型糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生情況具有明顯相關(guān)性，該指標(biāo)的上升會增加動脈粥樣硬化性血管病風(fēng)險，低血清C肽水平與血清C肽可引發(fā)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變，因此，臨床要定期檢測2型糖尿病患者的C肽水平，預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

[參考文獻]

[1] 朱余蓉，常向云，孫侃，等.血清空腹C肽水平與2型糖尿病周圍血管并發(fā)癥相關(guān)性[J].中華實用診斷與治療雜志，2011 （5）：463-465.

[2] 孟馨，金智一，賈楠，等.2型糖尿病患者血清糖類抗原199水平與血糖控制及微血管并發(fā)癥的關(guān)系[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016 （2）：217-220.

[3] 林思彤，王麗強，劉龍，等.血清C肽水平與2型糖尿病患者血脂控制及心腦血管并發(fā)癥關(guān)系研究[J].中國實驗診斷學(xué)，2015（2）：281-283.

[4] 劉冬，趙桂紅，鄧林.2型糖尿病視網(wǎng)膜病變與血清C肽含量的相關(guān)性分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013（2）：33，36.

[5] 李莉，黎艷，汪曉紅，等.2型糖尿病患者血清胱抑素C水平與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，12：1893-1895.

（收稿日期：2017-01-09）