韋冬梅+李媛+黎燕

[摘要] 目的 觀察與分析生化檢驗指標在糖尿病診斷中的臨床價值。 方法 選擇該院在2016年3—11月間收治的65例糖尿病患者與同時期到院體檢的65名健康人為研究主體。分別設定糖尿病組為觀察組A組和健康體檢組為對照組B組，均給予生化檢驗，對比兩組生化檢驗指標結果。 結果 B組的GLU（空腹血糖）為（5.62±0.82）mmol/L，TG（甘油三酯）為（1.57±0.76）mmol/L，2 h糖耐受為（5.81±1.33）mmol/L，TC（血清總膽固醇）為（4.08±0.75）mmol/L，（FRUC）果糖胺為（1.75±0.55）mmol/L；A組的GLU為（7.34±1.62）mmol/L，TG為（2.99±1.08）mmol/L，2 h糖耐受為（13.52±2.34）mmol/L，TC為（5.38±1.24）mmol/L，（FRUC）果糖胺為（3.47±0.87）mmol/L，A組顯著高于B組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組的LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）為（3.38±0.72）mmol/L高于B組的（2.65±0.48）mmol/L，A組的HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）為（1.32±0.71）mmol/L低于B組的（1.58±0.78）mmol/L，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 為糖尿病患者采取生化檢驗測定，可以為其臨床確診提供數(shù)據(jù)支持，具有顯著的臨床價值，可被作為糖尿病患者的重要診斷方式之一進行推廣。

[關鍵詞] 生化檢驗指標；糖尿??；診斷；臨床價值

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0054-03

糖尿病是由人體內生物作用損害和胰島素分泌異常所引發(fā)的慢性病，其發(fā)病率較高，主要發(fā)病人群為中老年者。其臨床特征為高血糖，以消瘦、多食、易饑為主要表現(xiàn)。當病情發(fā)展至一定程度時，會導致人體的器官組織出現(xiàn)損傷，并引起較多并發(fā)癥，該階段的死亡率和致殘率偏高，嚴重威脅患者的生命安全。所以，臨床中尤其注重早期診斷并治療糖尿病。生化檢驗技術具有檢驗痛苦小、速度快、操作簡單等優(yōu)勢，在臨床中的應用范圍極廣。該文旨在分析生化檢驗指標在糖尿病診斷中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院在2016年3—11月間收治的65例糖尿病患者與同時期到院體檢的65名健康人為研究主體，分別設定為A組和B組。A組中，男41例，女24例；年齡范圍是42～77歲，平均（58.32±8.35）歲；病程范圍是4個月～10年，平均（6.35±2.36）年；其中，11例1型糖尿病，54例2型糖尿病。所有患者均符合WHO所制定的糖尿病治療指南相關標準，并將合并心、腎和肝等功能障礙疾病者排除。B組中，男40名，女25名；年齡范圍是41～75歲，平均（58.02±8.04）歲。對比兩組的基本數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

空腹血糖檢測：檢查前，常規(guī)禁食12 h，于檢測當日早晨7：00-7：30進行靜脈采血，采血量為2 mL，然后檢測血糖濃度。130例受檢人員均需進行3次檢測，并比對其檢測結果。血脂、果糖胺檢測：檢查前，常規(guī)禁食禁水12 h，于檢測當日早晨進行靜脈采血，采血量為5 mL，并對血液中的TC、TG、LDL-C、HDL-C、FRUC進行檢測。糖耐受檢測：檢查前3 d，叮囑受檢人員正常飲食，并多攝入碳水化合物，攝入范圍是150～310 g/d。檢查前1 d，叮囑受檢人員禁食，并于次日清晨進行靜脈采血，采血量為2 mL。然后將75 g葡萄糖混合至250 mL水中，并叮囑受檢人員于5 min內喝完。喝完0.5、1、2 h和3 h各進行靜脈采血2 mL。再根據(jù)血糖恢復情況進行測定。

1.3 觀察指標

正?？崭寡菂⒖紖^(qū)間為3.89～6.11 mmol/L；糖耐受試驗中，受檢人員在飲用葡萄糖水0.5～1 h后，會出現(xiàn)血糖濃度大幅上升現(xiàn)象，而飲用2 h以后，其血糖水平會明顯下降，直至達到空腹水平，參考值為3.90～7.80 mmol/L。若血糖水平并未在飲用2 h以后下降，則表示受檢人員的糖耐受力下降。血脂檢測中，TG的正常值為2.3 mmol/L以下，TC的正常值為5.17 mmol/L以下，HDL-C正常值為1.16～1.64 mmol/L，LDL正常值為3.37 mmol/L以下；FRUC檢測正常值為1.1～2.15mmol/L。若超出標準則可能患有糖尿病。（以上正常參考范圍為該實驗室所建立）

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件加以處理，GLU、TC、TG、LDL-C、2 h糖耐受、FRUC和HDL-C用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

B組的GLU、TG、2 h糖耐受、FRUC和TC低于A組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組的LDL-C高于B組，A組的HDL-C低于B組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病屬于臨床醫(yī)學中發(fā)病率較高的代謝性慢性病，病理為人體內的新陳代謝出現(xiàn)異常，進而引發(fā)糖代謝異常，造成高血糖癥狀，最終發(fā)展為糖尿病[1]。其具有病情綿延、并發(fā)癥較多等特點。若控制不及時，會直接損害患者的眼部、心血管以及神經(jīng)系統(tǒng)等。當病情較重時，還會引發(fā)酸堿失衡、電解質紊亂等嚴重并發(fā)癥，會為患者帶來心理與生理的雙重痛苦[2]。糖尿病分為1型糖尿病與2型糖尿病，前者的臨床表現(xiàn)為消瘦、多飲、多食、多尿等。后者的臨床表現(xiàn)為肥胖和乏力等。所以，盡早診斷并及時控制病情發(fā)展，是臨床糖尿病研究的重點內容。

有學者[3]認為，患者的糖尿病患病程度與其血液生化指標的異常改變具有緊密聯(lián)系，科學測定該病患者的血液生化指標可以指導其早期診斷和初步治療工作?？崭寡菧y定是應用范圍較廣的生化檢驗方式之一，因為該病患者普遍存在高血糖癥狀，這會影響其體內的水分含量。當口渴中樞受到相應刺激后，會使患者出現(xiàn)多飲與口渴等癥狀[4]。加之該病患者分泌的胰島素偏少，會促使葡萄糖不能正常被吸收和利用，進而導致患者出現(xiàn)體重減輕或乏力等癥狀。測定空腹血糖，可以判斷出患者屬于低血糖癥還是高血糖癥。低血糖癥是指靜脈血漿內含有的葡萄糖濃度<2.80 mmol/L。其主要癥狀有震顫、饑餓、多汗、虛弱、抽搐、意識模糊和昏迷等，以上癥狀均屬于交感神經(jīng)興奮或中樞神經(jīng)功能紊亂類癥狀。此外，長時間低血糖，會造成嚴重腦損害。高血糖癥是指靜脈血漿內含有的葡萄糖濃度>7.00 mmol/L，細分為生理性高血糖以及病理性高血糖兩類[6]。其中，病理性高血糖是指患者的腎上腺機能和腦垂體機能亢進，對血糖中樞產(chǎn)生明顯刺激，進而導致血糖升高的一種病癥。

糖耐受試驗旨在判斷患者的糖耐受能力，進而評定糖耐受力較低者的轉歸情況。通常情況下，糖耐受力較低者存在3種轉歸可能，第1種是發(fā)展為糖尿病，第2種是保持原有糖耐受能力不變，第3種是糖耐受力恢復正常[6]。有數(shù)據(jù)表明[7]，若不積極干預糖耐受較低情況，其發(fā)展為糖尿病的幾率在10%～20%。作為糖尿病高發(fā)人群，糖耐受較低者應在日常生活中加強鍛煉，保持健康的飲食習慣和規(guī)律的作息時間，這樣便可減少轉為糖尿病的可能性。

果糖胺是血漿中的蛋白質與葡萄糖非酶糖化過程中形成的高分子酮胺結構類似果糖胺的物質，它的濃度與血糖水平成正相關，并相對保持穩(wěn)定。由于血漿蛋白的半衰期為17～20 d，故果糖胺可以反映糖尿病患者檢測前1～3周內的平均血糖水平，它的測定不受單次血糖的影響。在該次研究中也發(fā)現(xiàn)了單次血糖升高而果糖胺正常和單次血糖正常而果糖胺升高的情況，由此可見，果糖胺不宜作為糖尿病診斷標準。但是要觀察糖尿病患者血糖近3周控制情況，果糖胺聯(lián)合葡萄糖是比較可靠的觀察指標。

胰島素不僅掌管血糖的高低，也是脂肪和蛋白質代謝的主要調控因素，所以在糖尿病患者中，由于胰島素的生物調節(jié)作用發(fā)生障礙，常伴有脂質代謝的紊亂。而脂質的異常增高易在血管壁形成粥樣硬化斑塊，引起各類心血管疾病。目前臨床治療糖尿病，不僅要控制血糖水平，高脂血癥的治療也是不容忽視。

綜上所述，為糖尿病患者采取生化檢驗測定，能夠為其臨床確診提供數(shù)據(jù)支持，其臨床價值明顯，應被作為糖尿病患者的重要診斷方式之一加以推廣。

[參考文獻]

[1] 陳進.生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及價值分析[J].大家健康，2014，7（1下旬版）：88.

[2] 王娟.生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及價值分析[J].健康必讀，2013，12（11中旬刊）：96.

[3] Fernando，M.，Crowther，R.，Lazzarini，P，et al.Biomechanical characteristics of peripheral diabetic neuropathy： A systematic review and meta-analysis of findings from the gait cycle， muscle activity and dynamic barefoot plantar pressure[J].Clinical biomechanics，2013，28（8）：831-845.

[4] 楊曉曼.生化檢驗指標在糖尿病診斷中的臨床價值分析[J].糖尿病新世界，2014，8（21）：76，78.

[5] 余樹增.生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及價值研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，9（18）：122-123.

[6] Deschamps K，Matricali GA，Roosen P，et al.Comparison of foot segmental mobility and coupling during gait between patients with diabetes mellitus with and without neuropathy and adults without diabetes[J].Clinical biomechanics，2013，28（7）：813-819.

[7] 李媛媛，蘇東棟.血液生化檢驗在糖尿病診療中的臨床應用和價值[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：104-105.

（收稿日期：2016-12-08）