趙冬梅，王 波

（華寧縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南 玉溪 652800）

二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的臨床療效分析

趙冬梅，王 波

（華寧縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南 玉溪 652800）

目的 分析多囊卵巢綜合征（PCOS）采用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療的療效。方法 觀察對(duì)象為本院2015年1月～2017年1月PCOS總共57例患者，按數(shù)字隨機(jī)表分組，對(duì)照組（n=25）與觀察組（n=32）。觀察組為二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療；對(duì)照組為炔雌醇環(huán)丙孕酮治療。治療后組間對(duì)比療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率較高，性激素水平較優(yōu)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 PCOS采用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，效果確切，建議推廣使用。

多囊卵巢綜合征；二甲雙胍；炔雌醇環(huán)丙孕酮；治療

PCOS好發(fā)15～49歲育齡期女性，為卵巢、胰島功能和腎上腺功能紊亂引起的臨床內(nèi)分泌疾病，激素異常代謝，雌雄激素紊亂，甚至對(duì)生育能力有影響。二甲雙胍和炔雌醇環(huán)丙孕酮都是常用治療藥物，二者聯(lián)合可促進(jìn)療效，獲得滿意效果。此文觀察對(duì)象為本院2015年1月～2017年1月PCOS總共57例患者，設(shè)兩組分析，探究二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮的治療療效，匯報(bào)見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象為本院2015年1月～2017年1月PCOS總共57例患者，按數(shù)字隨機(jī)表分組，對(duì)照組（n=25）與觀察組（n=32）。對(duì)照組病程均為（3.21±0.57）年，1-～7年之間；均齡（27.55±2.34）歲，21～40歲不等。觀察組病程均為（3.14±0.66）年，1～7年之間；均齡（27.34±2.20）歲，22～40歲不等。納入條件：①經(jīng)多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]確診，均為排卵稀少無(wú)排卵，有高雄激素表現(xiàn)；②超聲檢查可見(jiàn)多囊卵巢。研究開(kāi)始前已征得患者及家屬同意，并獲簽知情同意書(shū)。本次研究不違背醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)。兩組病程和年齡，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

觀察組為二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，①月經(jīng)第5 d，炔雌醇環(huán)丙孕酮口服，每晚1次，每次1片，連續(xù)21 d，此為1療程；撤退性出血第5 d按上述方法繼續(xù)用藥；共3療程。②二甲雙胍每日3次，每次1片，餐前半小時(shí)口服。對(duì)照組為炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，方法、用量相同。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)定兩組療效；測(cè)定治療后FSH（促卵泡生成素）、E2（雌激素）、LH（促黃體生成素）和T（睪酮），組間比較。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效分無(wú)效、有效和顯效三級(jí)。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，癥狀無(wú)變化；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，卵巢形態(tài)和體積較之前改善50%；顯效：癥狀消失，且卵巢形態(tài)和體積正常。顯效+有效=治療總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率

觀察組治療總有效率較高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比

2.2 性激素水平

對(duì)照組FSH（5.41±1.60）U·L-1，E2（76.45±4.61）pmol·L-1，LH（8.22±2.13）U·L-1，T（3.25±0.24）nmol·L-1。觀察組FSH（3.11±1.05）U·L-1，E2（114.47±14.59）pmol·L-1，LH（6.55±1.71）U·L-1，T（1.55±0.35）nmol·L-1。觀察組性激素水平較優(yōu)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，t=0.8852，有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

PCOS患者多有長(zhǎng)期不排卵、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)、高雄激素血癥（HINS）、雙側(cè)卵巢多囊性改變、肥胖和多毛等，選用合理、有效藥物，對(duì)控制病情、改善癥狀、預(yù)防不孕癥和提高妊娠率等重要意義。研究指出，PCOS與HINS有密切關(guān)系，HINS引起睪丸素過(guò)多分泌，干擾激素平衡，而二甲雙胍能有效增強(qiáng)胰島素敏感度，加快消化道及組織血糖吸收，對(duì)胰島素高分泌有抑制性，促進(jìn)胰島素正常分泌，恢復(fù)正常功能。炔雌醇環(huán)丙孕酮屬于復(fù)方制劑，成分為炔雌醇和醋酸環(huán)丙孕酮，前者可加快性激素與球蛋白結(jié)合生成，減少T游離；后者經(jīng)負(fù)反饋?zhàn)饔脤?duì)LH異常分泌有抑制性，使卵巢雄激素生成減少，并對(duì)子宮內(nèi)膜異常增生有抑制作用[3]。本品能有效對(duì)抗高水平雄激素，加快促性腺激素分泌，對(duì)改善月經(jīng)不調(diào)、多毛和肥胖等有重要意義，改善生育功能。研究指出，炔雌醇環(huán)丙孕酮對(duì)5α-還原酶產(chǎn)生進(jìn)行抑制，清除雄激素，并刺激E2分泌，使LH和FSH水平降低，最終恢復(fù)卵巢正常功能。在此文，觀察組（聯(lián)合用藥）療效比對(duì)照組好，治療總有效率較高，性激素水平較優(yōu)，證實(shí)二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮療效顯著，臨床治療PCOS可推廣應(yīng)用。

[1] 欒會(huì)娟,陳 媛.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(09):1003-1006.

[2] 江學(xué)敏.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的療效評(píng)估[J].藥物流行病學(xué)雜志,2016,25(04):220-223.

[3] 林順粦.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].北方藥學(xué),2016,13(10):108-109.

本文編輯：劉帥帥

R711.75

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ISSN.2095-8803.2017.05.124.02