孫 紅

(南昌市第三醫(yī)院乳腺科,江西 南昌 330009)

乳腺癌是女性群體中發(fā)病率較高的疾病，嚴重威脅著婦女的身體健康和生命安全[1]。乳腺癌術(shù)后，患者容易發(fā)生多種并發(fā)癥，并發(fā)癥會影響患者的恢復(fù)，對此，為了尋找理想的術(shù)后并發(fā)癥護理方法，本文現(xiàn)對思維導(dǎo)圖在乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥護理中的應(yīng)用效果進行研究，選擇于2014-07—2016-07間在本院行乳腺癌術(shù)的患者72例作為研究對象，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2014-07—2016-07間在本院行乳腺癌術(shù)的患者72例作為研究對象，將患者隨機分為兩組，觀察組36例和對照組36例。觀察組中，年齡28～45歲，平均年齡(35.26±5.77)歲，右側(cè)胸乳腺癌16例，左側(cè)乳腺癌20例，臨床分期：24例Ⅰ期，12例Ⅱ期；對照組中，最大年齡26～46歲，平均年齡(35.41±5.68)歲，右側(cè)胸乳腺癌17例，左側(cè)乳腺癌19例，臨床分期：23例I期，13例Ⅱ期。觀察組患者的一般資料與對照組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

應(yīng)用常規(guī)方法護理對照組患者，護理人員對術(shù)后患者的各項生命體征進行觀察，對患者進行用藥護理，并向患者及其家屬進行健康宣教，指導(dǎo)患者生活中需要注意的問題等。應(yīng)用思維導(dǎo)圖模式護理觀察組患者，護理人員首先針對乳腺癌患者制作思維導(dǎo)圖，對乳腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展進行綜合分析，了解并發(fā)癥發(fā)生的根源，掌握各種隱患因素，并制定周密的護理方案，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。護理人員以乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥作為思維導(dǎo)圖的中心，圍繞淋巴水腫、皮瓣壞死、皮下積液、出血并發(fā)癥進行護理干預(yù)，主要有早期觀察、急救處理、原因分析以及預(yù)防發(fā)生等4個方面的護理措施。護理人員將乳腺癌術(shù)后常見4種并發(fā)癥的早期觀察、急救處理、原因分析以及預(yù)防發(fā)生內(nèi)容具體化，明確各分支的內(nèi)容，保證各個分支內(nèi)容各自獨立，使整個思維導(dǎo)圖分級明確、內(nèi)容清晰。如對于乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥之一，患肢體腫脹，早期觀察內(nèi)容為患肢腫脹、上臀圍增粗；急救處理：幫助患者將患肢抬高，促進淋巴回流，并強化肢體康復(fù)鍛煉；患者腫脹發(fā)生的原因可能是腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移壓迫栓塞淋巴管，或腋窩瘢痕攣縮、放療、過度加壓包扎、腋窩淋巴結(jié)清掃、腋窩積液感染、高血壓、肩關(guān)節(jié)制動、肥胖等；預(yù)防發(fā)生的內(nèi)容為：需要嚴格掌握放療指征，做好切口感染預(yù)防工作，定時幫助患者抬高患肢，指導(dǎo)患者做好康復(fù)鍛煉，且注意禁止在患側(cè)靜脈注射、抽血或進行血液測量。護士長帶領(lǐng)護理人員加強對乳腺癌術(shù)后護理工作中的缺陷進行分析，通過請教專科醫(yī)師或查閱最新科研資料改進護理工作，并用繪圖軟件將思維導(dǎo)圖繪制出來，打印，按照思維導(dǎo)圖開展護理工作。將思維導(dǎo)圖固定在護理車上，便于護理人員能據(jù)此對患者病情進行全面評估，能及時、準(zhǔn)確地判斷患者并發(fā)癥發(fā)生情況，可及時分析并發(fā)癥發(fā)生的原因，并能針對并發(fā)癥確定搶救技術(shù)、緊急生命支持護理以及癥狀護理，以控制并發(fā)癥發(fā)作。之后護理人員對護理工作進行回顧分析、總結(jié)，并積極改進，制定更為周詳?shù)淖o理計劃，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和生活質(zhì)量，用Likert5級評分法評價生命質(zhì)量指標(biāo)，1分(不重要)、2分(不太重要)、3分(一般重要)、4分(重要)、5分(很重要)；評價患者的生活質(zhì)量，主要條目有生理、社會/家庭、情感、功能、附加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者1例皮下積液，并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%，對照組2例皮下積液、2例出血、2例皮瓣壞死、1例淋巴水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為19.44%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.06，P<0.05)。觀察組患者生活質(zhì)量評分與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分評分比較 分

3 討論

乳腺癌是女性群體中常見的惡性腫瘤，隨著社會環(huán)境的變化，乳腺癌發(fā)病率有上升趨勢，相關(guān)研究，目前我國女性群體乳腺癌發(fā)生率約為10%[1]。臨床上通常采用手術(shù)方式對乳腺癌患者進行治療，但是手術(shù)后，患者容易發(fā)生多種并發(fā)癥，會影響手術(shù)治療效果，不利于患者身體的康復(fù)[2]。本次研究，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評分與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？梢姡季S導(dǎo)圖能有效減少乳腺術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。以往臨床護理通常只是進行輸液、生活護理等工作，護理內(nèi)容單一，護理質(zhì)量得不到保障。為了滿足患者的護理需求，多種新型護理模式應(yīng)運而生，思維導(dǎo)圖則是一種新型的護理模式，該模式主要是護理人員根據(jù)制定好的護理導(dǎo)圖開展各項護理工作。有學(xué)者[3]指出，思維導(dǎo)圖能有效提高護理工作質(zhì)量，在并發(fā)癥的護理干預(yù)中具有良好的效果。思維導(dǎo)圖主要是通過教育護理人員以及為護理人員提供幫助的方式來改善護理質(zhì)量，在開展思維導(dǎo)圖護理模式前，護理人員需要加強該方面知識的學(xué)習(xí)，對護理的各項內(nèi)容需熟記于心，并進行模擬研究，之后再用于臨床實踐，并根據(jù)思維導(dǎo)圖來分析、解決問題，做好預(yù)防工作[4]。在此過程中，護理人員的工作能力得到了極大的提升，使得護理質(zhì)量得到提高，從而能減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者不良情緒得到改善。思維導(dǎo)圖構(gòu)建了健全的術(shù)后并發(fā)癥護理內(nèi)容，能指導(dǎo)護理人員對患者進行更為全面、細致、針對性較強的護理，使患者在生理、情感、社會/家庭等方面逐漸得到改善，不斷提高患者生活質(zhì)量，能為患者預(yù)后的改善奠定良好的基礎(chǔ)?？傊季S導(dǎo)圖在乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥護理中的應(yīng)用效果較好，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床上應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 薩其胡.思維導(dǎo)圖在乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥護理中的應(yīng)用[J].飲食保 健,2016,3(2):163-164.

[2] 王莉莉,王蓓,王開慧,等.思維導(dǎo)圖在乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥護理中的應(yīng)用[J].中 華護理雜志,2013,48(1):75-76.

[3] 陳旭,顧立學(xué),馬艷梅,等.思維導(dǎo)圖在乳腺癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2016,32(21):1631-1635.

[4] 羅愛萍,林雪虹,劉莉萍,等.思維導(dǎo)圖在乳腺癌術(shù)后病人患肢功能鍛煉中的應(yīng)用[J].護理研究,2016,30(18):2206-2208.