莫西沙星與鹽酸氨溴索聯(lián)合應(yīng)用對(duì)慢性支氣管炎的療效及安全性探究

陳蘭燕

(洛陽(yáng)市第二中醫(yī)院 ， 河南 洛陽(yáng) 471003)

慢性支氣管炎發(fā)病原因復(fù)雜，可分內(nèi)在因素和外在因素，其中，外在因素主要包括大氣有害氣體、刺激性煙霧等，可對(duì)支氣管黏膜造成慢性刺激，成為慢性支氣管炎發(fā)病的常見(jiàn)誘發(fā)因素。而內(nèi)在因素如患者吸煙，可降低氣道纖毛運(yùn)動(dòng)功能，導(dǎo)致肺泡巨噬細(xì)胞功能異常，出現(xiàn)分泌黏液腺體增生，對(duì)支氣管平滑肌收縮造成刺激，引發(fā)慢性支氣管炎。而患者出現(xiàn)急性呼吸道感染若治療延誤也可發(fā)展成為慢性支氣管炎[1-2]。目前關(guān)于慢性支氣管炎的治療尚無(wú)統(tǒng)一方案，本研究就莫西沙星與鹽酸氨溴索聯(lián)合應(yīng)用對(duì)慢性支氣管炎的療效及安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-04—2016-07間洛陽(yáng)市第二中醫(yī)院慢性支氣管炎患者75例進(jìn)行回顧性分組研究。所有患者經(jīng)查體、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線(xiàn)胸片等檢查確診?；颊呔橥獗敬窝芯?。

其中M組慢性支氣管炎患者總數(shù)37例，男、女患者分別為25例、12例，年齡45～73歲，年齡平均值(56.71±5.13)歲。病程5～14年，平均7.8年。M+Y組慢性支氣管炎患者總數(shù)38例，男、女患者26例、12例，年齡46～74歲，年齡平均值(56.58±5.41)歲。病程5～14年，平均7.9年。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異，有可比性。

1.2 方法

M組采取低流量吸氧、抗感染、平喘解痙等基礎(chǔ)治療，并給予莫西沙星注射液靜滴，每次200 mg，每天2次，分別在早晚用藥。

M+Y組在M組基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索霧化吸入治療。鹽酸氨溴索15～30 mg+0.9%氯化鈉溶液5 mL霧化吸入，15 min/次，2次/d。在莫西沙星用藥后10分鐘吸入。兩組均治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者慢性支氣管炎治療總有效率；治療前后腫瘤壞死因子-α、白介素-6、白介素-8；治療副作用。

顯效：肺部濕羅音等癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和炎癥指

標(biāo)正常；有效：肺部濕羅音等癥狀減輕，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和炎癥指標(biāo)改善；無(wú)效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 慢性支氣管炎治療總有效率比較

M+Y組患者慢性支氣管炎治療總有效率顯著比M組高，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者慢性支氣管炎治療總有效率比較

2.2 治療前后腫瘤壞死因子-α、白介素-6、白介素-8比較

兩組患者治療前腫瘤壞死因子-α、白介素-6、白介素-8差異不顯著，P>0.05；M+Y組治療后腫瘤壞死因子-α、白介素-6、白介素-8顯著比M組好，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 治療前后腫瘤壞死因子-α、白介素-6、白介素-8比較

注：與治療前對(duì)比，#表示P<0.05；與M組治療后對(duì)比，*表示P<0.05。

2.3 治療副作用比較

兩組患者治療副作用差異不顯著，P>0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療副作用比較

3 討論

臨床對(duì)于慢性支氣管炎的治療，目前常規(guī)多采取低流量吸氧、抗感染、平喘解痙等基礎(chǔ)治療，但效果欠佳，需輔以其他藥物提高治療效果[4]。莫西沙星屬于第四代喹諾酮類(lèi)廣譜抗生素，具有良好抗菌活性，拓樸異構(gòu)酶是細(xì)菌DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和修復(fù)過(guò)程所需的主要酶，而莫西沙星可通過(guò)對(duì)II、IV拓樸異構(gòu)酶的干擾發(fā)揮抗菌作用，在體內(nèi)具有高活性和較強(qiáng)肺部滲透性，抗菌效果確切[5-6]。

鹽酸氨溴索可有效排除黏痰，促進(jìn)分泌物溶解，減少黏液在呼吸道的滯留，促進(jìn)黏液分泌恢復(fù)正常，保護(hù)呼吸道黏膜。鹽酸氨溴索屬于黏液溶解劑，氨溴索是其有效成分，可促進(jìn)呼吸道纖毛擺動(dòng)，提升呼吸道清除黏液的能力，促進(jìn)痰液排出，還可促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)形成，對(duì)炎性因子釋放進(jìn)行抑制。聯(lián)合鹽酸氨溴索和莫西沙星進(jìn)行治療，可有效提高抗菌藥物效果和肺組織局部藥物濃度[7-8]。

本研究中，M組采取低流量吸氧、抗感染、平喘解痙等基礎(chǔ)治療，并給予莫西沙星注射液靜滴；M+Y組在M組基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索霧化吸入治療。結(jié)果顯示，M+Y組患者慢性支氣管炎治療總有效率顯著比M組高，M+Y組治療后腫瘤壞死因子-α、白介素-6、白介素-8顯著比M組好，且兩組患者治療副作用差異不顯著，說(shuō)明莫西沙星與鹽酸氨溴索聯(lián)合應(yīng)用對(duì)慢性支氣管炎的療效及安全性高，可有效降低機(jī)體炎癥水平，緩解患者臨床癥狀，無(wú)明顯副作用，值得推廣應(yīng)用。

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