河北省唐山市玉田縣中醫(yī)醫(yī)院

劉素香 單 寧 江曉秀 楊 健 高曉香(玉田 064199)

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參歸口服液聯(lián)合縮宮素對(duì)自然分娩產(chǎn)后恢復(fù)狀況的臨床研究*

河北省唐山市玉田縣中醫(yī)醫(yī)院

劉素香 單 寧 江曉秀 楊 健 高曉香(玉田 064199)

目的：分析探討參歸口服液聯(lián)合縮宮素對(duì)自然分娩產(chǎn)后恢復(fù)狀況。方法：選擇120例足月陰道分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和治療組，對(duì)照組采用常規(guī)縮宮素治療，治療組采用參歸口服液聯(lián)合縮宮素，觀察2組產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d內(nèi)宮底高度、產(chǎn)后24 h內(nèi)陰道出血量、產(chǎn)后血紅蛋白情況、產(chǎn)后24 h內(nèi)泌乳率及產(chǎn)后惡露天數(shù)。結(jié)果：治療組產(chǎn)婦產(chǎn)后第1、3 d子宮底高度，均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，治療組產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量少于對(duì)照組(P<0.05)。治療組產(chǎn)后3 d的血紅蛋白濃度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。治療組血性惡露持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，而產(chǎn)后24 h泌乳率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：參歸口服液聯(lián)合縮宮素能促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血，提高血紅蛋白含量，及早下奶，促進(jìn)患者肌體功能恢復(fù)。

參歸口服液；縮宮素；自然分娩；產(chǎn)后恢復(fù)

自然分娩是人類(lèi)生理規(guī)律和自然選擇的結(jié)果，剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰近期、遠(yuǎn)期都會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響及損失，同時(shí)可以導(dǎo)致產(chǎn)褥感染及切口愈合不良的發(fā)生，盆腔及下肢靜脈血栓的發(fā)生率增加，[1]再次妊娠時(shí)子宮破裂、子宮切口瘢痕妊娠、兇險(xiǎn)性胎盤(pán)植入、子宮內(nèi)膜異位癥，故目前經(jīng)陰道分娩的病人越來(lái)越多，但由于陰道分娩長(zhǎng)時(shí)間產(chǎn)程的消耗，產(chǎn)婦相當(dāng)疲勞，[2]大多數(shù)產(chǎn)婦存在體弱無(wú)力、貧血、子宮復(fù)舊不良、惡露不盡、產(chǎn)后出血及產(chǎn)后乳汁不足的情況。而我院自制藥品參歸口服液具有益氣養(yǎng)血、活血化瘀的功效，可以促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血，提高血紅蛋白含量，能夠及早下奶。因此能益氣養(yǎng)元，調(diào)理通絡(luò)，增強(qiáng)體質(zhì)，筆者應(yīng)用參歸口服液聯(lián)合縮宮素應(yīng)用于產(chǎn)后，大大促進(jìn)了產(chǎn)婦的康復(fù)。[3]

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來(lái)源于2011年1月至2014年1月在玉田縣中醫(yī)醫(yī)院正常足月(單胎)順產(chǎn)的產(chǎn)婦120例為研究對(duì)象，均未使用分娩鎮(zhèn)痛，并排除了合并貧血、子宮肌瘤、瘢痕子宮、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、糖尿病、子癇前期、巨大兒、羊水過(guò)多、羊水栓塞、妊娠合并內(nèi)外科疾病及凝血功能障礙及產(chǎn)褥感染。研究對(duì)象隨機(jī)分為2組，治療組和對(duì)照組各60例。年齡22～40歲，平均年齡(24.2±2.5)歲，均為初產(chǎn)婦，孕周37～41周，平均(39.3±1.9)周，新生兒平均體質(zhì)量(3 010±348.4)g，均簽署相關(guān)知情同意書(shū)，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意開(kāi)展本研究。2組孕產(chǎn)婦年齡、孕次及分娩孕周等一般資料比較，差異無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性。詳見(jiàn)表1。[4]

組別例數(shù)年齡(歲)孕次(次)分娩孕周治療組6027 0±4 11 5±0 739 4±1 3對(duì)照組6026 4±2 93 0±1 639 4±1 2

1.2 治療方法 對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)縮宮素治療，即足月順產(chǎn)胎兒前肩娩出后靜注縮宮素10 u，同時(shí)縮宮素10 u加于0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈注射促子宮收縮。[5]治療組：在此基礎(chǔ)上于產(chǎn)后2 h開(kāi)始口服參歸口服液(冀藥制字Z20050866，藥物組成：黨參、當(dāng)歸、白芍、熟地黃、川芎各10 g，龍眼肉20 g，黃芪30 g，白術(shù)10 g，山藥15 g，遠(yuǎn)志、木香各10 g，甘草15 g )益氣養(yǎng)血，活血化瘀，每次10 mL，每日3次，7 d為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)：子宮復(fù)舊情況(測(cè)量方法為：產(chǎn)后1～3 d宮底高度，囑患者排空膀胱，用軟尺測(cè)量恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)距離宮底的高度)；產(chǎn)后24 h陰道出血量(稱(chēng)重法)；惡露持續(xù)時(shí)間；產(chǎn)后3 d血常規(guī)結(jié)果；產(chǎn)后泌乳等情況。[6]

2 結(jié)果

2.1 2組宮底高度、出血量、血紅蛋白值、惡露持續(xù)時(shí)間及泌乳率的比較 研究結(jié)果顯示：治療組產(chǎn)后1 d、產(chǎn)后3 d子宮底高度明顯低于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量治療組明顯少于對(duì)照組。治療組的產(chǎn)后3 d血紅蛋白值明顯高于對(duì)照組，治療組血性惡露持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，治療組的產(chǎn)后24 h泌乳率明顯好于對(duì)照組。這幾方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析P均<0.05，差異有顯著性。[8]詳見(jiàn)表2。

表2 2組產(chǎn)后宮高、出血量、血紅蛋白值、惡露持續(xù)時(shí)間及泌乳率比較 例(%)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

2.2 2組不良反應(yīng)比較 治療組2例出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。

3 討論

參歸口服液是我院自行研制的中藥，主要成分由黨參、當(dāng)歸、白芍、熟地黃、川芎、龍眼肉、黃芪、白術(shù)、山藥、遠(yuǎn)志、木香、甘草等組成，用于氣血兩虛、血瘀所致心悸、自汗、惡露不盡的產(chǎn)后患者。方中熟地黃，甘，微溫，歸肝、腎經(jīng)，補(bǔ)血滋陰，益精填髓，其水煎液能促進(jìn)血紅細(xì)胞的恢復(fù)，醇提物能增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)凝血及強(qiáng)心，現(xiàn)代藥理具有調(diào)節(jié)免疫、抗衰老、抗焦慮、改善學(xué)習(xí)記憶等作用；黃芪，甘微溫，歸脾、肺經(jīng)，補(bǔ)氣升陽(yáng)，固表止汗，生津養(yǎng)血，補(bǔ)脾益氣，利水消腫，生津養(yǎng)血，二者共為君藥。[9]黨參、白術(shù)皆補(bǔ)脾益氣之藥，且與黃芪配伍，補(bǔ)脾益氣之功顯著；當(dāng)歸，辛、甘、溫，歸心、脾經(jīng)，具有調(diào)經(jīng)止痛，潤(rùn)腸通便，補(bǔ)血活血，適于血虛而滯的證候，現(xiàn)代藥理當(dāng)歸有增強(qiáng)肌體免疫、抑制炎癥后期肉芽組織增生、抗腫瘤、抗菌及抗輻射作用，同時(shí)興奮子宮平滑肌，促進(jìn)子宮收縮、增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，與龍眼肉相伍，補(bǔ)心血、安神志之力更強(qiáng)，均為臣藥。佐以白芍，斂陰養(yǎng)血、緩急止痛，遠(yuǎn)志寧神益智；川芎辛溫走竄，擅能活血行氣、調(diào)暢氣血、祛瘀止痛；白芍、川芎合用，具有活血化瘀、行氣止痛的作用，可增強(qiáng)當(dāng)歸的活血作用；[10]更佐理氣醒脾之木香，振奮脾氣，這樣使氣結(jié)得解，補(bǔ)而不壅，滋而不膩，能夠更好地發(fā)揮補(bǔ)氣補(bǔ)血的作用。與諸補(bǔ)氣養(yǎng)血藥相伍，可使其補(bǔ)而不滯。甘草補(bǔ)益心脾之氣，并調(diào)和諸藥，具有益氣養(yǎng)血，活血化瘀的功能。[11]

中醫(yī)認(rèn)為，女性妊娠期，子宮藏而不瀉，蓄藏精血，濡養(yǎng)胎兒，隨著胎體逐漸增大，子宮漸蓄至極，一旦分娩，子宮由藏而瀉，氣血急劇變化，同時(shí)分娩過(guò)程中體力的消耗，易發(fā)生失血，導(dǎo)致氣虛、血虛，沖任損傷，引起瘀血內(nèi)滯，新血不能歸經(jīng)，故常出現(xiàn)氣虛、血瘀、陰虛內(nèi)熱、氣血不足等癥狀。若產(chǎn)婦平素氣血虛弱，或產(chǎn)時(shí)失血過(guò)多，或產(chǎn)后調(diào)攝失當(dāng)，沖任、胞脈失于濡養(yǎng)，可導(dǎo)致失血傷津，嚴(yán)重者可引起產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)后出血，而參歸口服液主要由四物湯及歸脾湯組成，四物湯主要為補(bǔ)血和血，主治營(yíng)血虧虛，血行不暢；歸脾湯益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心，具有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、活血化瘀的功能，利于肌體康復(fù)。[12]同時(shí)破血不傷血運(yùn)，文獻(xiàn)報(bào)道參歸口服液具有增強(qiáng)肌體免疫、改善微循環(huán)、抗炎、抗菌作用，能促進(jìn)子宮復(fù)舊及泌乳功能，可改善子宮血運(yùn)，激發(fā)泌乳反射，及早開(kāi)奶。故縮宮素聯(lián)合參歸口服液可促進(jìn)子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血，縮短惡露持續(xù)時(shí)間，利于睡眠，及早開(kāi)奶，促進(jìn)肌體康復(fù)。[13]

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(2017-02-22 收稿)

Clinical Study ofShenGuiOral Liquid and Oxytocin on Recovery after Spontaneous Labor

Yutian Traditional Chinese Medicine Hospital of Tangshang City, Hebei province

LIUSu-xiangSHANNingJIANGXiao-xiuYANGJianGAOXiao-xiang(Yutian 064199)

Objective: to analyze and explore the effect ofShenGuiOral Liquid combined with oxytocin on the recovery after spontaneous labor. Methods: 120 cases of maternal vaginal delivery were randomly divided into control group and treatment group. Control group received conventional oxytocin treatment, while treatment group was givenShenGuiOral Liquid Ginseng Oral Liquid combined with oxytocin. The following were observed of both groups after delivery: fundus height in 3 days, postpartum vaginal hemorrhage and hemoglobin in 24 hours, postpartum lactation rate and lochia days in 24 hours. Results: Of treatment group, the fundus heights of the first and third day were significantly lower than that of control group (P<0.05), hemorrhage volume in 24 h was less (P<0.05), hemoglobin concentration of 3 days was significantly higher (P<0.05), the bloody lochia duration was significantly shorter (P<0.05), and the postpartum lactation rate was significantly higher (P<0.05). Conclusion:ShenGuiOral Liquid combined with oxytocin can promote postpartum uterine involution, reduce postpartum hemorrhage, improve the hemoglobin content and postpartum lactation, and promote the recovery of patients with body function.

ShenGuiOral Liquid; oxytocin; spontaneous labor; postpartum recovery

*河北省中醫(yī)藥管理局資助項(xiàng)目：No.2017263

R271.43

A

1007-5615(2017)03-0016-03