陳 利，白 星

(1.洛陽東方醫(yī)院介入科，河南 洛陽 471039;2.洛陽東方醫(yī)院腫瘤血液介入科一病區(qū)，河南 洛陽 471039)

一旦患上腫瘤，患者將出現(xiàn)如虛熱、貧血、水腫、皮膚及關節(jié)疾患等癥狀，并長期遭受病痛的折磨。臨床中針對腫瘤通常采用介入手術進行治療，但由于患者缺乏對腫瘤的認識，加之極大的心理及生理負擔，極易造成治療的配合度不高，阻礙了其自身細胞的恢復，導致治療效果不佳[1]。因此治療中應結合優(yōu)質(zhì)合理的護理方式，通過加強對患者負面情緒的緩解，增強對患者腫瘤知識的教育，提高其治療的依從性，從而改善治療效果。本次研究將優(yōu)質(zhì)護理應用于部分腫瘤患者介入手術中，取得良好療效，現(xiàn)將具體情況作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014-08—2015-08間進入洛陽東方醫(yī)院治療的160例腫瘤患者，所選患者均行介入手術。將入選患者分成觀察組與對照組，每組各80例。觀察組中男性患者與女性患者分別有41例、39例，年齡在39～71歲之間，平均年齡(55.08±1.17)歲；病程1～2年，平均病程(1.52±0.36)年。對照組中男性患者與女性患者各有40例，年齡在40～69歲之間，平均年齡(54.76±1.39)歲；病程1～2年，平均病程(1.49±0.42)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的護理方法，主要包括：(1)心理護理：積極與腫瘤患者溝通，減輕其心理壓力；(2)健康教育：向患者講述有關腫瘤的知識，并說明介入手術的實施過程，增加患者對自身所患疾病的了解；(3)基礎護理：包括例行的術前檢查，整理患者的床單位，協(xié)助患者進食、翻身、更衣等。在對照組的基礎上給予觀察組優(yōu)質(zhì)護理，主要包括；(1)術前護理：護理人員加強與患者的溝通交流，了解其心理狀態(tài)，同時詳細介紹介入手術的具體流程、術后可能出現(xiàn)的不良反應及其相應的處理措施，以此緩解患者的心理負擔，幫助其樹立戰(zhàn)勝腫瘤的信心，提高其治療的配合度；為患者提供良好的休息環(huán)境，保持病房內(nèi)空氣流通，保證其充足的睡眠。通過交談了解患者的藥物過敏史及其他藥品禁忌，指導鍛煉患者床上大小便的能力；開展護理人員的“優(yōu)質(zhì)服務”培訓并實行考核制度，以增強護理人員的服務意識與責任意識，杜絕傳統(tǒng)護理的“啞巴服務”行為，使護理人員的服務態(tài)度逐漸由被動向主動轉(zhuǎn)變。(2)術中護理：由護理經(jīng)驗豐富的護理人員來輔助主治醫(yī)師完成術中的相關治療操作，術中密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、脈搏等生命體征，觀察是否有腹痛及發(fā)熱等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常應及時告知責任醫(yī)師進行相應處理；同時仔細檢查其穿刺口是否有出血現(xiàn)象，若存在上述情況則應協(xié)助醫(yī)師立刻進行有效的止血護理。(3)飲食護理：囑咐患者進食應堅持少量多餐的原則，飲食保持清淡，多喝水，選擇容易消化吸收的食物，禁忌油炸及辛辣食品，適當進食新鮮蔬菜與水果，以保證均衡營養(yǎng)。(4)藥物護理：告知患者藥物治療的重要性及正確的用藥方式與注意事項，指導患者按要求用藥，不可隨便增減藥量，更不能更換藥物，解釋術后增加輸液量的原因及目的，提高患者的治療配合度。(5)疼痛護理：患者術后恢復的好壞與疼痛的輕重有緊密關聯(lián)，護人員應詳細詢問患者具體的疼痛部位、持續(xù)時間以及疼痛程度等，若只是輕微的疼痛則是正常的術后好轉(zhuǎn)反應，此時應給予患者合理的心理疏導，并鼓勵其參與到自己喜歡的事情當中，幫助其放松身心，以減輕其對疼痛的關注；若患者疼痛劇烈，應謹遵醫(yī)囑給予止痛藥緩解，以免因疼痛而造成患者的心理負擔加重，影響恢復進度。(6)生活起居護理：與患者保持密切聯(lián)系，及時了解患者的心理及生理狀態(tài)，以保證出現(xiàn)問題能得到及時的解決；當患者情緒不佳時，護理人員應對其進行開導，可通過播放舒緩的音樂或鼓勵患者進行閱讀，以轉(zhuǎn)移其注意力，保持積極向上的心態(tài)；幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，并告知家屬對其監(jiān)督，將患者的電話、住址等個人資料進行備案，定期電話回訪其康復情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況與及腫瘤復發(fā)情況，并根據(jù)情況告知患者到院隨診。

1.3 觀察指標與評價

對患者護理后的不良反應發(fā)生情況與護理滿意度進行觀察。其中，發(fā)生的不良反應主要有發(fā)熱、腹痛及穿刺口出血。評價判定為：滿意：護理服務滿足了患者的要求甚至超出預期；一般：患者認為護理后期還需要改進，但總體滿意；不滿意：護理服務不能滿足患者的需要，甚至對其造成極大的不便?？倽M意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患者護理后不良反應的發(fā)生情況

護理后，觀察組不良反應發(fā)生率明顯比對照組的低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應的發(fā)生情況

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

觀察組與對照組患者的護理滿意度分別為98.75%、81.25%，通過比較，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度

3 討論

機體局部組織的某個細胞受多種致癌因素的影響，導致其在基因水平上喪失了正常的生長調(diào)控，進而使得細胞發(fā)生克隆性異常增生，最終引發(fā)異常病變，腫瘤由此產(chǎn)生。根據(jù)腫瘤細胞的特性及其對機體的危害程度可將腫瘤分為良性與惡性，惡性腫瘤即癌癥，良性腫瘤與惡性具有不同的臨床癥狀表現(xiàn)，兩種腫瘤的預后效果也不一致，因此體內(nèi)一旦出現(xiàn)腫塊應把握最佳時機，采取及時有效的治療措施[2]。隨著介入技術的不斷發(fā)展與完善，其在腫瘤的治療中也不斷地深入。介入治療無需開刀，只需通過在患者皮膚及血管等部分做微小通道，或通過機體的原有管道，使用影響設備進行治療，具有創(chuàng)傷性小的特點，但其不良反應依然存在，同時患者在接受腫瘤介入手術時需承受極大的生理及心理痛苦[3]。為有效減少術后不良反應的發(fā)生及患者的痛苦，以確保介入手術的順利進行，選擇一種切實有效的護理模式配合尤為重要。在常規(guī)的護理方式下，對不同情況的患者仍然給予相同的護理措施，這不僅不符合“科學有效”的要求，也易導致患者的反感，更降低了其治療的依從性，不利于術后的恢復[4]。在本次研究中，給予對照組常規(guī)的護理，有16例患者術后出現(xiàn)腹痛及穿刺口出血的不良反應，不良反應發(fā)生率高達20.00%，且患者認為常規(guī)護理不能滿足其需要，仍存在較多需要改進的地方。為改變傳統(tǒng)護理現(xiàn)狀，提高醫(yī)院的服務質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)護理應運而生，其宗旨是以患者為中心，強調(diào)護理人員的主動性與積極性，真正體現(xiàn)以人為本的服務理念，是一種新興的護理模式。在滿足患者基本的生理及心理需求的基礎上給予其個性化的、優(yōu)質(zhì)的護理，使護理更人性化[5]。研究中給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護理，其不良反應發(fā)生率僅為2.50%，患者的護理滿意度高達98.75%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，說明優(yōu)質(zhì)護理在促進患者術后恢復、改善醫(yī)患關系等方面發(fā)揮重要作用。通過與患者的溝通交流并參與到手術中，增加了護理人員對患者病情的掌握，從而能夠給予合理的飲食及生活起居上的指導與幫助；與患者進行細心的交談，提高了其心理質(zhì)量，更能了解其需求，根據(jù)患者提出的意見與建議逐步改善服務，真正做到“急患者之所急，想患者之所想”，提高了本院的服務質(zhì)量，增加了患者的信任與認可。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理應用于腫瘤患者介入手術中，有利于減輕患者的疼痛，減少其術后不良反應的發(fā)生，促進其身體的恢復；患者對優(yōu)質(zhì)護理的滿意度較常規(guī)護理的高，有利于增進醫(yī)患關系的改善，值得廣泛應用與臨床的治療中。

[1] 伊日貴，徐曉艷，李時榮.腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移機制研究進展[J].中華實用診斷與治療雜志，2014,28(10)：937-939.

[2] 楊沛林.介入手術在泌尿腫瘤患者中的作用.[J]大家健康，2014,8(6)：132-133.

[3] 吳潔蘭，張賽卿，廖賢英.改良沙袋用于腫瘤介入術后穿刺點壓迫的效果觀察[J].全科護理，2014,12(11)：1015-1056.

[4] 湯欣，王利，馬士肶.優(yōu)質(zhì)護理服務在手術室的實施效果[J].中華全科醫(yī)學，2015,13(12)：2047-2049.

[5] 張玉鳳.優(yōu)質(zhì)護理及人文關懷在腫瘤患者中的應用效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2016,29(3)：393-394.