孫 虹，孟媛媛，王志斌

(青島大學(xué)附屬醫(yī)院心臟超聲科，山東 青島 266001)

超聲心動(dòng)圖診斷右心房脂肪瘤1例

孫 虹，孟媛媛，王志斌

(青島大學(xué)附屬醫(yī)院心臟超聲科，山東 青島 266001)

脂肪瘤；超聲心動(dòng)描記術(shù)；心房，右

患者女，65歲，因心慌不適1周就診。超聲心動(dòng)圖：右心房?jī)?nèi)見一約3.2 cm×3.0 cm的不均勻回聲團(tuán)塊，附著于房間隔頂部，內(nèi)部回聲不均勻，后方未見聲影(圖1)，其內(nèi)未見血流信號(hào)。室壁厚度正常，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，各瓣膜形態(tài)及結(jié)構(gòu)未見異常。超聲診斷：右心房占位，脂肪瘤可能性大。行心臟腫瘤切除術(shù)，病理證實(shí)為右心房脂肪瘤。

討論 心臟脂肪瘤極為罕見，約占心臟原發(fā)腫瘤的3%，經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖可準(zhǔn)確描述腫瘤位置、大小、活動(dòng)度及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，因此對(duì)心臟脂肪瘤有較高的診斷價(jià)值。該病易與黏液瘤混淆，脂肪瘤無自主活動(dòng)性且超聲回聲較強(qiáng)。心臟脂肪瘤分孤立性和浸潤(rùn)性兩類，孤立性脂肪瘤界限清，有完整的包膜。浸潤(rùn)性脂肪瘤位于心內(nèi)膜心肌層和心包臟層間，邊界不清，生長(zhǎng)緩慢，可多發(fā)并浸潤(rùn)心肌，致心電傳導(dǎo)異常，是導(dǎo)致患者猝死的主要原因。腫瘤對(duì)患者的影響主要取決于其大小和位置，部分脂肪瘤患者可終生無癥狀；腫瘤較大時(shí)可壓迫心臟組織，影響心臟泵血，心肌內(nèi)的腫瘤可損害心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，伴發(fā)心律失常。腫瘤嚴(yán)重影響血流動(dòng)力學(xué)并誘發(fā)惡性心電傳導(dǎo)失常時(shí)，宜盡快手術(shù)切除病灶。孤立性脂肪瘤手術(shù)效果較好，但浸潤(rùn)性脂肪瘤因其廣泛浸潤(rùn)心肌，手術(shù)難以完整切除，易復(fù)發(fā)。由于多數(shù)脂肪瘤的瘤體較小，易被心臟其他病變表現(xiàn)所掩蓋，但危害較大，所以應(yīng)仔細(xì)觀察超聲心動(dòng)圖表現(xiàn),該病確診依賴于病理檢查。

圖1 右心房脂肪瘤超聲心動(dòng)圖表現(xiàn) 心尖四腔心切面見房間隔頂部一不均勻回聲腫物(箭)

Echocardiographic diagnosis of lipoma in right atrium: Case report

Lipoma； Echocardiography; Atrium, right

孫虹(1991—)，女，山東濰坊人，在讀碩士。

E-mail： m18764209659_1@163.com

2016-10-31

2017-03-01

10.13929/j.1003-3289.201610148

R732.1; R540.45

B

1003-3289(2017)06-0821-01