李改卿，左彩萍，高 玲

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800）

?調查分析?

2016年我院病原菌分布調查分析

李改卿，左彩萍，高 玲

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800）

目的 了解我院2016年1～12月臨床送檢的各類標本中病原菌的分布，為臨床經(jīng)驗用藥提供依據(jù)。方法 選取我院2016年1～12月臨床送檢標本所分離的病原菌，使用上海星佰生物技術有限公司生產(chǎn)的微生物鑒定分析儀及配套試劑進行菌株鑒定。用WHONET5.6軟件進行數(shù)據(jù)處理分析。結果 2016年醫(yī)院共分離到致病菌2899株，其中革蘭陰性桿菌1918株（66.16%），革蘭陽性球菌593株（20.46%），真菌388株（13.38%）。病原菌主要來自痰液、尿液、血液、膿液及分泌物等。結論 關注和了解各類標本中常見的病原菌，以便更早、更準確地治療感染性疾病，減少抗菌藥物的不合理使用。

病原菌；分布；構成比

醫(yī)院的感染控制工作越來越受到關注。為防止細菌耐藥菌株的產(chǎn)生，國家相繼出臺許多為控制細菌耐藥菌產(chǎn)生的政策。筆者對我院臨床送檢的各類標本分離的病原菌分布調查分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1～12月醫(yī)院感染的住院患者為監(jiān)測對象。共檢測合格標本6571份，經(jīng)培養(yǎng)分離出病原菌2899株。同一患者多次送檢標本分離出同一菌株者，按一株計算。

1.2 試驗材料

使用上海星佰生物技術公司生產(chǎn)的微生物鑒定分析儀和細菌鑒定配套試劑進行菌株鑒定，室內(nèi)質控所用標準菌株為銅綠假單胞菌ATCC27853、大腸埃希菌ATCC25922、金黃色葡萄球菌25923均購于衛(wèi)生部臨檢中心，實驗所需材料、各類培養(yǎng)基均購于山西維康公司。

1.3 方法

嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行菌株的培養(yǎng)分離鑒定。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用WHONET 5.6統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析。

2 結 果

2.1 病原菌分布

從6571份合格的標本中分離出病原菌2899株，檢出率為44.1%其中革蘭陽性球菌593株（20.46%），革蘭氏陰性桿菌1918株（66.16%），真菌388株（13.38%）。

2.2 病原菌在送檢標本中的分布

2.2.1 革蘭陽性球菌在主要送檢標本中的分布率

革蘭陽性球菌在分泌物標本中分離率較高，其次是痰液、咽拭子，血液中的分離率最低。革蘭陽性球菌在主要送檢標本中的分布。見表1。

表1 革蘭陽性球菌在主要送檢標本中的分布率（%）

2.2 革蘭陰性桿菌在主要送檢標本中的分布率

革蘭陰性桿菌在痰液、咽拭子的分離率最高，其次是尿液，第3位是分泌物，血液的分離率仍然最低。革蘭陰性桿菌在主要送檢標本中的分布。見表2。

表2 革蘭陰性桿菌在主要送檢標本中的分布率（%）

2.2.3 真菌在主要送檢標本中痰液、咽拭子的分離率最高，其次是尿液，第3位是分泌物，血液分離出5例，其中4人已亡，只有1人存活。

3 討 論

本調查結果顯示，我院分離的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，分離到1918株（66.16%），革蘭氏陽性球菌593株（20.46%），真菌388株（13.38%）。病原菌檢出率排在前5位的依次是大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和鮑曼不動桿菌，據(jù)2015年全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（Mohnarin）數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)基本一致[1]。表1、2結果顯示，痰及咽拭子標本中分離的銅綠假單胞菌占首位，我院白色假絲酵母菌檢出較高，可能與長期住院、廣譜抗菌藥物的使用、放療、化療治療以及呼吸道的侵入性操作和醫(yī)院內(nèi)呼吸系統(tǒng)真菌感染密切相關[2]。尿液中分離最多的病原菌是大腸埃希菌與全國水平相當，大腸埃希菌與屎腸球菌的分離率比較高?？赡芘c收集標本時受到外陰部細菌污染相關，另外與產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌增多有關，應引起高度重視。

血液中分離的前幾位病原菌依次為大腸埃希菌、凝固酶陰性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌。一年中檢出布魯氏菌6例、侵襲性真菌血液感染5例，及血液傷寒沙門菌1例，給于臨床早期明確診斷提供可靠依據(jù)。因此應加強無菌血液、無菌腔液的培養(yǎng)，才會有的放矢，及早治療，并節(jié)約費用。

在分泌物的檢出中，尤其是耳道分泌物中金黃色葡萄球菌的檢出率最高，大腸埃希菌、凝固酶陰性葡萄球菌分別排在第2、3位。

總之，關注和了解本地區(qū)、本院各類標本中常見的病原菌菌譜，以便更早、更準確地治療感染性疾病，減少抗菌藥物的不合理使用，延緩耐藥菌的出現(xiàn)，降低醫(yī)療成本，節(jié)約社會資源[3]。

[1] 胡付品,朱德妹,汪 復等. 2015年CHINET中國細菌耐藥性監(jiān)測[J].《中國感染與化療雜志》,2016,16(6):685-694

[2] 韓紅燕,錢小毛.假絲酵母菌屬感染的臨床分布及耐藥性分析[J].《中華醫(yī)院感染學雜志》,2010,20(17):2705-2706

[3] 嚴鳴光.我院病原菌分布及耐藥性分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(20):4241-4242.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.020.3935.02