肖大海
從大量患者的臨床康復(fù)訓(xùn)練情況來(lái)看,腦中風(fēng)患者在發(fā)病后的半年之內(nèi),是肢體功能恢復(fù)的黃金時(shí)段。而腦中風(fēng)患者的康復(fù)訓(xùn)練可以選擇在度過(guò)危險(xiǎn)期的一周之后進(jìn)行。
腦中風(fēng)較輕的患者應(yīng)當(dāng)盡可能地自主運(yùn)動(dòng)上下肢,家屬可以在運(yùn)動(dòng)時(shí)給予適當(dāng)?shù)淖枇Γ栽鰪?qiáng)患者肌肉的力量。對(duì)于病情較重的患者,家屬可穩(wěn)定其受病肢體的近端,托住肢體的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng),但要注意動(dòng)作須緩慢平穩(wěn)。
在進(jìn)行鍛煉的過(guò)程中,患者應(yīng)保持舒適的體位,符合正確的功能活動(dòng)位,鍛煉過(guò)程要在無(wú)疼痛的情況下進(jìn)行,循序漸進(jìn),不應(yīng)片面地強(qiáng)調(diào)對(duì)患者力量和速度的訓(xùn)練。
如果鍛煉方法不正確,會(huì)導(dǎo)致患者固定在較差的運(yùn)動(dòng)行走水平,如常見(jiàn)的患者行走時(shí)出現(xiàn)挎籃子姿勢(shì)或腿腳呈劃圈步態(tài)。
中風(fēng)患者在危險(xiǎn)期過(guò)后,應(yīng)盡早開(kāi)始足趾訓(xùn)練,因?yàn)榇蟛糠只颊咴诤笃谝装l(fā)生足下垂(走路時(shí)腳尖抬不起,在地上打圈),影響行走功能。
如果患者不能自主活動(dòng)的話,家人可以握住患者的腳趾,被動(dòng)地讓腳趾屈伸,同時(shí)可以用手摩擦患者的足背部肌肉,刺激背曲肌肉反應(yīng)。每次做15~20下,每天4~6次。
其次,無(wú)論患者坐著還是站著,甚至是躺著,盡量讓他自己主動(dòng)抬起腳尖,每次15~20下,每天做4~6次,可以鍛煉足背肌肉,恢復(fù)背曲功能。
還可以借助樓梯或者器具形成和地面呈30度的斜坡面,讓患者的腳踩上去做弓箭步(向上爬坡動(dòng)作),每次反復(fù)15~20下,每天4~6次。
以上三個(gè)動(dòng)作都是足部的局部活動(dòng),要把三種運(yùn)動(dòng)穿插進(jìn)行,還要保證身體狀態(tài)平穩(wěn),稍微出汗即可。
另外,專家們給中風(fēng)患者推薦了三種簡(jiǎn)單的康復(fù)鍛煉方法,可以作為輔助之用:
拍皮球:練習(xí)撿起和放下皮球,鍛煉拇指的肌肉。還可向下投球,在球跳起時(shí)用手心向上接球。
舉棍棒:雙手握短棒,做腕關(guān)節(jié)彎曲、肘部屈伸、舉臂過(guò)頭,模仿舉重運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作。
拉滑輪:用上肢拉動(dòng)懸掛于頭頂上方的滑輪繩子,可鍛煉上肢肌肉;也可在滑輪一端懸掛適當(dāng)重量作為動(dòng)力,幫助恢復(fù)患肢的肌肉力量。