王明華　劉珍　李楠竹

摘要：本文基于三維養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈解析模型，將近年來中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的總體格局大致歸納為三個基點：一是傳統(tǒng)轉(zhuǎn)型基點。即計劃經(jīng)濟(jì)體制下行政主導(dǎo)養(yǎng)老事業(yè)，依托家居社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場化轉(zhuǎn)型外延新發(fā)展。二是主流增長基點。即基于地產(chǎn)、醫(yī)療、保險和旅游等資源優(yōu)勢，切入銀發(fā)市場鎖定目標(biāo)客戶主導(dǎo)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展總格局。三是前沿引領(lǐng)基點，即借鑒導(dǎo)入國際先進(jìn)理念及經(jīng)驗引領(lǐng)前沿養(yǎng)老發(fā)展大方向。筆者認(rèn)為，大刀闊斧地推進(jìn)市場化改革，依托全社會力量特別是民間資本大力度拓展市場多元化投資渠道，不斷提高社會化、多元化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老市場化及專業(yè)化服務(wù)水平，以形成良性的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)制及市場運營模式，是解決“何以養(yǎng)老”問題的根本出路及必然選擇。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；人口老齡化；銀發(fā)市場；政策導(dǎo)向；三維養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈解析模型

一、研究背景及理論邏輯

中國正處于市場化、工業(yè)化和城鎮(zhèn)化多重轉(zhuǎn)型期，近年來伴隨著人口快速老齡化進(jìn)程，銀發(fā)市場需求日益膨脹。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展何去何從？13億人口近3億老人“何以養(yǎng)老”問題已經(jīng)成為社會各界的聚焦點。鑒于此，圍繞“何以養(yǎng)老”問題，從理念到行動，在人口老齡化及轉(zhuǎn)型發(fā)展大背景、銀發(fā)市場需求狀況及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)總體格局、前沿探索典型案例及商業(yè)模式上，以馬克思所倡導(dǎo)的“歷史的與邏輯的相統(tǒng)一”的方法論，進(jìn)行縱橫向梳理和全方位調(diào)查研究，拿出一個高端權(quán)威、真實可信、具有廣泛深刻影響力的研究報告。無疑是一件具有重大理論及現(xiàn)實意義的事情。為此，北京師范大學(xué)人本發(fā)展與管理研究中心團(tuán)隊，圍繞“何以養(yǎng)老”這個重大課題，并將之作為2015-2016年度“中國人本發(fā)展報告”的主題主線，歷時兩年時間，基于一手問卷調(diào)查、典型調(diào)查數(shù)據(jù)及業(yè)界有關(guān)公開報道資料。粗線條展示了中國養(yǎng)老問題面臨的戰(zhàn)略性挑戰(zhàn)，重點梳理了近年來中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的內(nèi)外部環(huán)境條件、總體格局及態(tài)勢、典型案例及運營特點。并有針對性地提出了四個結(jié)論、八大判斷和六項政策建議。本文摘其要者轉(zhuǎn)發(fā)出來，希望能夠?qū)φ嘘P(guān)部門及業(yè)界同仁有啟發(fā)參照意義。

傳統(tǒng)上，由于“官本位，大一統(tǒng)”千年固制及計劃經(jīng)濟(jì)體制模式的影響，我們一直將很多本來需要依托全社會力量、特別是市場化競爭機(jī)制發(fā)揮基礎(chǔ)作用的事務(wù)，當(dāng)作僅僅靠政府大包大攬的純公共事業(yè)來推動。這個歷史性局限在養(yǎng)老領(lǐng)域也不例外，多年來主要靠民政部門行政主管、公立主辦、一刀切單方面推動的貧困救助+特惠福利性養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展模式，隨著新世紀(jì)之交改革開放數(shù)十年的時代變遷，漸次面臨一系列前所未有、日益突出的外部挑戰(zhàn)和內(nèi)部矛盾，現(xiàn)如今已經(jīng)走到了“山窮水盡疑無路”的盡頭，實現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)轉(zhuǎn)型、走養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展之路已經(jīng)成為必然選擇。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，廣義上是泛指以老年人群為目標(biāo)客戶.特別指針對老年人群基本需要及市場需求，以養(yǎng)老住宅地產(chǎn)、養(yǎng)老醫(yī)療保健和養(yǎng)老生活服務(wù)為核心，延伸上下游不同環(huán)節(jié)產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈形成的龐雜產(chǎn)業(yè)群（如圖1所示）。

這里所說的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，專門聚焦于基于銀發(fā)市場、專門以老年群體為目標(biāo)客戶的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老開發(fā)項目及相關(guān)業(yè)務(wù)活動。就此而言，目前中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化程度還很低，隨著既有公立公益性機(jī)構(gòu)逐步轉(zhuǎn)型。相關(guān)投資及社會力量從不同方向切人銀發(fā)市場，市場化產(chǎn)業(yè)格局初具雛形。

第一，從養(yǎng)老住宅地產(chǎn)維度來看，一些養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)運營商依托社區(qū)基本建設(shè)布局及老年客戶群居住情況，有針對性地選擇開發(fā)養(yǎng)老地產(chǎn)項目及運作模式。

例如，針對絕大多數(shù)居住在普通社區(qū)的居家生活型養(yǎng)老人群。開發(fā)建設(shè)社區(qū)活動場所或護(hù)理設(shè)施項目：針對居住在成熟老社區(qū)但缺乏綜合性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的居家生活型養(yǎng)老人群，在成熟社區(qū)周邊穿插建設(shè)多功能型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施項目；針對城鄉(xiāng)開發(fā)建設(shè)新區(qū)的老年人群，配合新建大型社區(qū)開發(fā)建設(shè)養(yǎng)老組團(tuán)項目；針對有特殊需求和有支付能力的養(yǎng)老人群，專門建設(shè)復(fù)合型或綜合性養(yǎng)老社區(qū)，包括老年公寓、特殊老年人聚集區(qū)、老年病護(hù)理院、普通養(yǎng)老社區(qū)、輔助型養(yǎng)老社區(qū)及特護(hù)型養(yǎng)老社區(qū)等。也有利用既有機(jī)構(gòu)設(shè)施及內(nèi)外部環(huán)境條件，依托本機(jī)構(gòu)獨特比較優(yōu)勢開發(fā)建設(shè)相關(guān)養(yǎng)老住宅地產(chǎn)項目的?？傊?，地產(chǎn)運營商，特別是萬科地產(chǎn)、保利地產(chǎn)和花樣年地產(chǎn)等這些行業(yè)龍頭老大。依托養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)布局，以養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)為核心，整合養(yǎng)老物業(yè)、餐飲、酒店及旅游等相關(guān)商業(yè)服務(wù)業(yè)。形成了一條龍住宅地產(chǎn)型系列養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈。

第二，從養(yǎng)老生活服務(wù)維度來看，一些養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)運營商依托家政服務(wù)、商業(yè)物流、教育培訓(xùn)、文化娛樂及保險理財金融服務(wù)等各具優(yōu)勢的行業(yè)背景，從利用不同的商機(jī)、切入點及杠桿人手，紛紛進(jìn)入銀發(fā)市場及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。

多年來，一些家政、餐飲及物流服務(wù)商。早已將相關(guān)業(yè)務(wù)自然延伸到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域.涵蓋居家老人及社區(qū)或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人群的日常保潔、餐飲、照料和護(hù)理等。一些金融保險機(jī)構(gòu)也紛紛涉足養(yǎng)老保險產(chǎn)業(yè)，并取得了初步成果。此外，教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、文化娛樂傳媒等企事業(yè)單位，也將相關(guān)業(yè)務(wù)自然延伸到養(yǎng)老領(lǐng)域，舉辦不同規(guī)模的老年大學(xué)、老年劇團(tuán)或老年體育俱樂部以及服裝比賽、歌詠比賽、廣場舞大賽等各種形式的老年文化娛樂活動，以豐富老年人的文化精神生活，也取得了很好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

第三，從養(yǎng)老醫(yī)療保健維度來看?；诶夏耆巳簩︶t(yī)療健康服務(wù)的特殊需求。一些公立及民間醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)也紛紛進(jìn)軍銀發(fā)市場和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，并占領(lǐng)了相當(dāng)?shù)臉I(yè)務(wù)地盤和市場份額。

醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是聚焦于滿足老年人群對健康養(yǎng)生、醫(yī)療保健和養(yǎng)老服務(wù)復(fù)合型需求而形成的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)群。近年來，醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在大健康理念指導(dǎo)下對傳統(tǒng)養(yǎng)老模式不斷超越、提升、整合和創(chuàng)新，涵蓋包括健康的自養(yǎng)老人、亞健康的康養(yǎng)老人以及患病的護(hù)養(yǎng)老人和醫(yī)養(yǎng)老人等所有養(yǎng)老人群，漸次延伸到老年醫(yī)養(yǎng)地產(chǎn)、老年醫(yī)養(yǎng)用品、老年醫(yī)養(yǎng)居游、老年醫(yī)療康復(fù)、老年照料護(hù)理服務(wù)、老年體育健身及文化娛樂等各個方面，形成一種“上醫(yī)治未病.中醫(yī)治欲病。下醫(yī)治已病”的新興服務(wù)體系和新興業(yè)態(tài)。據(jù)統(tǒng)計，目前中國接近70%的人口處于亞健康狀態(tài)，慢性疾病患者已占總?cè)丝?0%以上.而老年人正是慢性病患者主體（人數(shù)在70%以上，占醫(yī)療總費用的30%-50%）。長期以來，老年醫(yī)療衛(wèi)生存在“重醫(yī)不重康、重療輕預(yù)防”傾向，導(dǎo)致了越來越普遍而嚴(yán)重的老年癡呆等慢性疾病，不僅嚴(yán)重危害老年人身心健康，大大降低晚年生活幸福度。還造成高額而沉重的醫(yī)療及照護(hù)成本負(fù)擔(dān)。從未來長期發(fā)展趨勢來看。醫(yī)養(yǎng)市場需求彈性空間大、前景廣闊，醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的重點和發(fā)力點將逐漸從“治已病”和“治欲病”轉(zhuǎn)移到“治未病”的健康預(yù)防和管理上。鑒于此，醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要以市場為導(dǎo)向和根本動力，以“少生病、生小病、晚生病”為基本健康養(yǎng)生訴求目標(biāo)，僅僅抓住老年人最現(xiàn)實、最直接、最迫切的醫(yī)養(yǎng)龍頭需求，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施規(guī)劃有效銜接，大力發(fā)展養(yǎng)護(hù)型和醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵企業(yè)經(jīng)營主體積極開發(fā)適合老年人醫(yī)養(yǎng)的服務(wù)和產(chǎn)品。并利用網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化技術(shù)平臺逐漸導(dǎo)入“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新模式.這不僅是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新突破口。也將成為中國產(chǎn)業(yè)發(fā)展和國民經(jīng)濟(jì)的新增長點。

二、傳統(tǒng)轉(zhuǎn)型基點：行政性養(yǎng)老事業(yè)舉國模式及其產(chǎn)業(yè)化轉(zhuǎn)型之路

依托傳統(tǒng)行政主導(dǎo)性養(yǎng)老事業(yè)，直面國內(nèi)養(yǎng)老市場需求及國際競爭新挑戰(zhàn)與時俱進(jìn)適應(yīng)性調(diào)整，積極推動并實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化轉(zhuǎn)型，是中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展歷史而現(xiàn)實的體制性基點，這也是一個具有強(qiáng)大歷史慣性的體制性障礙和突破難點。

當(dāng)代中國傳統(tǒng)“家國主義”養(yǎng)老模式.可以簡單概括為“養(yǎng)兒防老+單位福利+政府特惠”，由于長期計劃生育政策的實施和人口平均壽命的延長，中國家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了小型化和高齡化趨勢，“四二一”成為城鎮(zhèn)家庭普遍代際分布格局。在這種情況下，家庭養(yǎng)老壓力自然十分沉重，子女兼顧工作和家庭，時間和精力不足，往往顧此失彼，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老在家庭物質(zhì)供養(yǎng)、生活照料以及精神安慰等方面嚴(yán)重缺乏，特別是對于高齡老人以及失能、失智老人而言，家庭日常養(yǎng)護(hù)成為很大難題。同時，由于快速城鎮(zhèn)化、市場化和國際化的現(xiàn)代社會轉(zhuǎn)型發(fā)展，人口遷徙、人員流動、工作變動頻繁而劇烈，老人獨處獨自生活的空巢家庭數(shù)量日益增多，這對子女親力履行贍養(yǎng)責(zé)任提出了現(xiàn)實挑戰(zhàn)，超越傳統(tǒng)家庭的社會化養(yǎng)老需求越來越明顯。在現(xiàn)代扁平化大社會宏觀背景下，依托社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)輔助實施居家養(yǎng)老計劃，當(dāng)然成為現(xiàn)代社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的題中之意和核心內(nèi)容。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式。既能迎合中國不同階層老年人“家舍難離”的精神需求，強(qiáng)化家庭基礎(chǔ)性養(yǎng)老職能；同時又能體現(xiàn)社會養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)“以人為本”的現(xiàn)代理念。從而有效整合了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與新興機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的綜合優(yōu)勢，是一種糅合了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老各自優(yōu)點的養(yǎng)老服務(wù)模式。

直面現(xiàn)實問題，走向未來發(fā)展，中國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的基本戰(zhàn)略指向應(yīng)該是：以社區(qū)為依托，不斷發(fā)展和完善敬老養(yǎng)老功能，進(jìn)一步發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和加強(qiáng)老人福利設(shè)施建設(shè)。在不斷鞏固和完善現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的同時，鼓勵街道、企事業(yè)單位、宗教團(tuán)體、民政機(jī)構(gòu)和公民個人等積極創(chuàng)辦各類符合老年人特點的福利機(jī)構(gòu)，逐步建立一支責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的老年人管理和護(hù)理服務(wù)人員隊伍。試行建立“老年人醫(yī)療救助基金”，用于支付生活特別困難的老年人的醫(yī)療補助。相對于家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位、社區(qū)養(yǎng)老的依托作用，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)該是老年人的最后一道選擇，一種補充性、附加性、額外性和個性化的養(yǎng)老方式。以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、家居社區(qū)為依托，特別注重醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，更加強(qiáng)調(diào)小型化、專業(yè)化、社區(qū)化、連鎖化、親情化、人性化、個性化和多元化，應(yīng)該成為未來中國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的基本方向。但長期以來，由于傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟(jì)體制下國家養(yǎng)老供給在城鄉(xiāng)區(qū)域布局上的錯位.公私立機(jī)構(gòu)非平等性競爭乃至政策歧視性雙軌制博弈運行，以及由此導(dǎo)致養(yǎng)老市場在不同供給主體間形成撕扯性、碎片化多重扭曲割據(jù)狀態(tài).加之養(yǎng)老社會保險改革約束下的基本養(yǎng)老金低水平約束等復(fù)雜原因，目前中國社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給總體格局呈現(xiàn)兩頭大、中間小的“啞鈴形”——處于兩端的豪華福利型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施簡陋的救助型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較多，真正符合大多數(shù)老年人、特別是針對失能半失能老年人的剛性需求，而既能夠滿足基本生活照料又具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合康復(fù)護(hù)理功能的中檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所占份額較低——由此導(dǎo)致了數(shù)量少、費用高的短缺性總供給無法滿足日益增長的市場化養(yǎng)老需求情況下，愈來愈突出地存在著“空床率過半與排隊擁擠短缺并存”的結(jié)構(gòu)性供求矛盾。因此，大刀闊斧地推進(jìn)市場化改革，依托全社會力量特別是民間資本大力度拓展市場多元化投資渠道，不斷提高社會化、多元化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)水平，以形成良性的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)制及市場運營模式，是解決“何以養(yǎng)老”問題的根本出路及必然選擇。

傳統(tǒng)上，中國養(yǎng)老事業(yè)是由政府主管包辦的。全國性的養(yǎng)老事業(yè)直屬行政機(jī)關(guān)是民政部，國家級養(yǎng)老事業(yè)領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌及行業(yè)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)設(shè)置主要由“全國老齡工作委員會”和“中國老齡協(xié)會”兩大系統(tǒng)，以及“中國老年保健協(xié)會”“中國社會工作協(xié)會社會養(yǎng)老工作委員會”等全國性行業(yè)協(xié)會及社團(tuán)組織構(gòu)成，這些機(jī)構(gòu)在歷史上特別是改革開放以來對于推動中國養(yǎng)老事業(yè)社會化發(fā)展曾做了很多有益的工作。近些年來，依托中央及地方政府政策支持和行政性力量推動，一些民間營利性及非營利性機(jī)構(gòu)，如遼寧大連等市在民政部門支持下首創(chuàng)的社區(qū)“家庭養(yǎng)老院”及“連鎖超市”養(yǎng)老服務(wù)模式，以及愛晚集團(tuán)、四川助老之家等以掛靠、承包、承租及資源整合等“混合所有制”形式，積極探索傳統(tǒng)養(yǎng)老事業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展之路，根據(jù)各地實際情況紛紛涉足養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化運營領(lǐng)域，對于中國養(yǎng)老社會化、產(chǎn)業(yè)化和市場化發(fā)展起到了積極的推動作用。

但是，由于傳統(tǒng)官本位慣性造成的路徑依賴。官辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)游走于“公益非營利性”與“市場營利性”之間，由于身份曖昧而在公私兩邊左右逢源，往往以官方行業(yè)協(xié)會或?qū)I(yè)學(xué)會為“官方背景”，打著諸如“助老之家”“愛晚工程”等旗幟，確實搞了一些有益的公益非營利社會活動的同時，又以此“官方背景”為招牌面向市場客戶招攬生意，甚至在政府及行業(yè)協(xié)會相關(guān)部門監(jiān)控不到位的情況下“打擦邊球”，做一些類似傳銷性質(zhì)的虛假宣傳乃至非規(guī)范經(jīng)營活動。導(dǎo)致商業(yè)失敗并造成了一些不良社會后果。鑒于此，怎樣有效突破傳統(tǒng)官本位體制對養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的行政性掣肘、尋租壟斷性束縛，并在公益非營利性的養(yǎng)老事業(yè)與市場營利性的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)之間找到恰當(dāng)?shù)钠胶恻c，在政府主導(dǎo)并托底的社會基本養(yǎng)老保險體系支撐下，使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)徹底走向市場化發(fā)展之路，尚需要社會各界做一系列艱辛探索和努力。

三、主流增長基點：多元切入漸次拓展的中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展大走勢

第一，以萬科等為代表的著名房地產(chǎn)開發(fā)商依托住宅地產(chǎn)延伸拓展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈.是近年來中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)突飛猛進(jìn)發(fā)展的主力軍，也代表著中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)長期可持續(xù)發(fā)展的主流方向。

房地產(chǎn)企業(yè)以養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)為主軸進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，具有得天獨厚的地利優(yōu)勢，但對于高投入、慢產(chǎn)出的養(yǎng)老地產(chǎn)項目來說，如何盈利成為投資開發(fā)及運營管理的難題。近年來，房地產(chǎn)開發(fā)商紛紛“試水”養(yǎng)老地產(chǎn)，但尚未有非常成功的盈利模式，往往進(jìn)入時大張旗鼓頗為高調(diào)，在實際運營中卻又小心翼翼。很多項目往往一開始以整合養(yǎng)老服務(wù)資源為賣點，最后由于資金鏈壓力不堪重負(fù)而以普通住宅一賣了之。由于養(yǎng)老市場需求的復(fù)雜多變性。目前各房地產(chǎn)開發(fā)商涉足養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基本上處于“試錯性”嘗試階段，相關(guān)業(yè)務(wù)開展也多以單個項目的開發(fā)、建設(shè)和運營為主，在整個企業(yè)或行業(yè)層面尚沒有可以大規(guī)模復(fù)制的成熟商業(yè)模式。萬科集團(tuán)作為中國房地產(chǎn)業(yè)界“龍頭老大”，自從六年前宣布將養(yǎng)老地產(chǎn)作為“三大戰(zhàn)略”之一以來，養(yǎng)老業(yè)務(wù)在北京、青島、杭州、廣東、上海和成都等地項目中多有涉及，先是在北京房山以租售并舉方式，以“活躍長者之家——面向活躍、高知、長者的服務(wù)式公寓”為目標(biāo)定位，試點了首個養(yǎng)老地產(chǎn)項目“萬科幸福匯”，隨后又在北京的歡樂城、青島及廣東清遠(yuǎn)北部的萬科城設(shè)計規(guī)劃了老年地產(chǎn)項目，進(jìn)而在杭州萬科良渚文化村開發(fā)了老年公寓“隨緣嘉樹”項目。“隨緣嘉樹”項目依托良渚文化村，采取“養(yǎng)老組團(tuán)+大型社區(qū)”開發(fā)模式，從產(chǎn)品設(shè)計到服務(wù)配套及樣板區(qū)體驗，被業(yè)內(nèi)認(rèn)為是萬科首個真正意義上的養(yǎng)老地產(chǎn)項目。經(jīng)過多年探索，萬科已經(jīng)明確養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基本方向：把機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向社區(qū)化、家庭化方向延伸拓展；以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（主要為護(hù)理型）為平臺。輻射具有居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老需求的社區(qū)家庭；養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)與社區(qū)服務(wù)配套相結(jié)合，實現(xiàn)“平臺開放，資源共享”?；诖?，萬科逐漸形成了社區(qū)嵌入式小型機(jī)構(gòu)、城市養(yǎng)老服務(wù)綜合體和全齡化養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)“三位一體”大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營模式。

第二，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及上市公司醫(yī)療衛(wèi)生板塊，響應(yīng)政府主導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策方向，積極布局養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略。是引領(lǐng)中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)異軍突起不可或缺的生力軍，也是中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)長期可持續(xù)發(fā)展的重要生長點。

在傳統(tǒng)體制下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一樣，都是按照條條塊塊各自為政官辦的，前者屬于衛(wèi)生系統(tǒng)，后者屬于民政系統(tǒng).二者在行政上是互相獨立、自成系統(tǒng)，醫(yī)院里不能養(yǎng)老，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，一些老年病的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老人需要常年治療和看護(hù)，往往不得不經(jīng)常無奈無助地在家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間疲于奔命。這樣既耽誤老人正常治療保健，也增加了家屬子女負(fù)擔(dān)。而不少有特權(quán)、有行政級別、有公費醫(yī)療保障的患病老人把臨床醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了長期“押床”的常住專業(yè)戶，又進(jìn)一步加劇了本來就稀缺緊張的公共醫(yī)療資源。使真正需要住院治療的普通老百姓住不進(jìn)去。在這種情況下，怎么實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源進(jìn)行有效整合。將“醫(yī)”即醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)（包括健康咨詢、體檢、診治、護(hù)理、大病康復(fù)護(hù)理及臨終關(guān)懷服務(wù)等）與“養(yǎng)”即老人生活照護(hù)服務(wù)（包括精神心理、文化娛樂和養(yǎng)生保健等）有效對接，就成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展一個現(xiàn)實而重大的戰(zhàn)略課題?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”的核心要訣，可簡單地歸納為八個字，即“有病治病、無病療養(yǎng)”。就是把醫(yī)院和養(yǎng)老院合二為一，讓老年朋友在養(yǎng)老的同時，得到充分的醫(yī)療保障。其大致有如下四種方式：（1）原有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。包括醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，結(jié)合公立醫(yī)院改革，轉(zhuǎn)變成康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理醫(yī)院，為周圍社區(qū)提供綜合性、連續(xù)性養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)。（2）原有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)，按照醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站配置標(biāo)準(zhǔn)，凡有醫(yī)生和護(hù)士者就可以申請醫(yī)務(wù)室，有條件的還可以開設(shè)老年病醫(yī)院、?？漆t(yī)院、護(hù)理醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作，將養(yǎng)老院建在社區(qū)服務(wù)中心附近，并將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)在老年社區(qū)內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員定期上門巡診，遇到緊急情況及時處理和轉(zhuǎn)診。（4）依托虛擬化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推行社區(qū)家庭醫(yī)生模式，為社區(qū)老人提供上門服務(wù)。

第三，在很不完善、漏洞百出的基本養(yǎng)老社會保險體制大環(huán)境下，在傳統(tǒng)業(yè)務(wù)競爭日趨激烈、深滬股市熊長牛短和政府加大相關(guān)政策支持力度等多元因素綜合作用推動下。人壽保險公司轉(zhuǎn)向投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域成為大勢所趨。

眾所周知，相對于其他產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有投資回收期長（養(yǎng)老地產(chǎn)回報期至少在8年以上）、投資經(jīng)營利潤率低、需要長期低成本資金支持的特點，但長期以來國內(nèi)融資渠道不暢，融資難、融資貴問題制約新型養(yǎng)老業(yè)態(tài)的形成。就保險業(yè)方面來看，大部分保險資金投資具有長期穩(wěn)定性（保險期限大多在10年以上），提高具有較好收益性和穩(wěn)定性的不動產(chǎn)投資占比，是保持和不斷提升保險資金投資收益率的重要途徑之一，有穩(wěn)定可持續(xù)預(yù)期收益且具備物業(yè)增值空間的養(yǎng)老不動產(chǎn)，為人壽保險投資商利用金融組合工具融通資金，吸引包括養(yǎng)老社區(qū)客戶資金在內(nèi)的社會資金創(chuàng)造了條件。但是，在銀行存款、債券和權(quán)益投資（股票和基金）三大險資投資領(lǐng)域中，前兩者雖然較為穩(wěn)定但投資收益率較低，而權(quán)益投資穩(wěn)定性較差。特別是近年來深滬股市熊長牛短，整體拉低了保險資金的投資收益率。而且，隨著傳統(tǒng)保險業(yè)務(wù)競爭日趨激烈，保險銷售成本不斷上升、保費收入增幅趨緩，急需拓展短期內(nèi)沒有盈利壓力的養(yǎng)老社區(qū)長期資產(chǎn)投資項目。鑒于此，人壽保險公司將養(yǎng)老社區(qū)居住資格及所需費用與其固有客戶投保需求掛鉤。實現(xiàn)養(yǎng)老社區(qū)與保險產(chǎn)品互動互融，可以形成綜合產(chǎn)品解決方案。有效滿足客戶的保障需求和理財需求，并將客戶的資金長期黏著在保險資金池內(nèi)。通過投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，與保險主業(yè)協(xié)同發(fā)展以及有效整合產(chǎn)業(yè)形態(tài)和各類商業(yè)行為，構(gòu)建集金融服務(wù)與實體服務(wù)為一體的綜合服務(wù)體系，為客戶提供生命周期全程化無形性資產(chǎn)服務(wù)，涵蓋養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理等在內(nèi)的全方位生活支持，不僅大大降低未來醫(yī)療和護(hù)理費用風(fēng)險，也可以降低養(yǎng)老運營管理成本，緩解養(yǎng)老融資難、融資貴帶來的壓力。近年來包括中國平安、合眾人壽、中國太平、新華人壽、中國人壽、泰康人壽及合眾人壽等在內(nèi)的國內(nèi)各大人壽保險公司，紛紛進(jìn)軍養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，并取得了一系列初步運營成果。

第四。在數(shù)字互聯(lián)網(wǎng)“世界變平了”及中國快速城鎮(zhèn)化及逆城鎮(zhèn)化轉(zhuǎn)型的大背景下，主要定位于健康活躍老年群體并與酒店旅游業(yè)及療養(yǎng)基地或養(yǎng)老地產(chǎn)密切相關(guān)的季節(jié)性休閑養(yǎng)老、旅游度假式養(yǎng)老和健康養(yǎng)生性養(yǎng)老，成為標(biāo)志中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)流動性發(fā)展的新業(yè)態(tài)和新趨勢。

隨著養(yǎng)老衛(wèi)生健康水平的不斷提高，伴隨人口老齡化的同時，一方面，人口預(yù)期壽命也在不斷延長，老年群體的健康狀況也在不斷好轉(zhuǎn)，六七十歲乃至八九十歲依然“活蹦亂跳”的健康活躍老人也越來越多；另一方面，當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化時代“世界變平了”。隨著交通運輸及通訊業(yè)的蓬勃發(fā)展。特別是中國正處于陜速城鎮(zhèn)化等多重轉(zhuǎn)型期的宏觀大背景下，人口流動無論是頻度還是規(guī)模都越來越大，老年群體隨子女遷徙、旅游養(yǎng)生、出國進(jìn)城或回國返鄉(xiāng)等“異地養(yǎng)老”情況也越來越普遍，由此形成跨區(qū)域流動、旅游度假養(yǎng)生及候鳥遷徙式等一系列異地養(yǎng)老新業(yè)態(tài)。這種“活躍流動性”養(yǎng)老業(yè)態(tài)，往往需要有雄厚的家庭經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。老人絕大多數(shù)年齡偏低，有配偶，健康狀況良好，有支付能力、文化程度相對較高，生活能夠完全自理；同時，這種新業(yè)態(tài)的異地養(yǎng)老，對氣候等自然環(huán)境有特殊的要求，一般是冬無嚴(yán)寒、夏無酷暑、風(fēng)景秀麗的陽光地帶或度假勝地。而且具備醫(yī)療服務(wù)設(shè)施齊全、通訊交通條件便利等因素。近十余年來，海南、青島、大連、福建和廣州等沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，異地養(yǎng)老、候鳥式移動養(yǎng)老需求不斷增加。在這樣的背景下，各級政府有關(guān)部門也已著手推行互動式異地養(yǎng)老試點。并對相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)軟硬件設(shè)施、社區(qū)環(huán)境、交通條件及人性化服務(wù)等方面進(jìn)行綜合性考核評估，逐步建立健全統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)承諾和安全保障體系，以及醫(yī)療、.保險、法律、信息服務(wù)等一系列配套服務(wù)體系，為異地養(yǎng)老的老人提供接待、度假、醫(yī)療康復(fù)、老年群體聚會和探親訪友等養(yǎng)老服務(wù)。在各地政府優(yōu)惠政策支持下，一些以旅游地產(chǎn)、養(yǎng)生地產(chǎn)見長的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)紛紛嘗試各種類型的異地養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，并取得了一些初步成果，但在實際運營中由于集資化傾向也導(dǎo)致一系列矛盾和問題。

第五，隨著年齡的增長。物質(zhì)層面的欲求越來越淡化。而對于豐富多彩的精神生活需求反而越來越多、越來越高，特別是中國這樣具有悠久而彌新上學(xué)傳統(tǒng)的老齡化社會。選擇去上老年大學(xué)，或去教老年大學(xué)，以進(jìn)一步提高生活技能、陶冶精神情操、聚會社交老友，并增強(qiáng)自身人生價值的存在感和成就感，孕育著中國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)高端化發(fā)展的巨大商機(jī)。

老年大學(xué)，作為一種開放性、社區(qū)性、養(yǎng)老性的文化教育機(jī)構(gòu)，其辦學(xué)方式非常靈活，既有固定場所集中授課，也能遠(yuǎn)程授課，授課內(nèi)容也是五花八門。在各級民政部門的規(guī)制管理下。各地特別是大中城市的老年大學(xué)機(jī)構(gòu)設(shè)置。逐漸形成了一種大規(guī)模、廣覆蓋格局，如北京、上海和天津等直轄大城市，幾乎各個區(qū)縣都有類似老年大學(xué)的開放性組織機(jī)構(gòu)設(shè)置，而且還形成了一種全市性的龍頭老大規(guī)范機(jī)構(gòu)。從長遠(yuǎn)發(fā)展來看，傳統(tǒng)基于行政性主導(dǎo)的老年大學(xué)運作模式，必須引進(jìn)社會力量、民間資本走市場化、產(chǎn)業(yè)化開放發(fā)展之路。綠城烏鎮(zhèn)雅園，首創(chuàng)學(xué)院式頤樂養(yǎng)生養(yǎng)老模式，基于差異化競爭戰(zhàn)略優(yōu)勢，與雅達(dá)國際共同開發(fā)打造“烏鎮(zhèn)國際健康生態(tài)產(chǎn)業(yè)園”。并整合集團(tuán)旗下各領(lǐng)域高端資源和跨界資源。特別鎖定中高層老年客戶群，打造一站式養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，成為老年大學(xué)多元化、市場化、產(chǎn)業(yè)化轉(zhuǎn)型發(fā)展的一個典型事例。

四、前沿引領(lǐng)基點：導(dǎo)入CCRC的“準(zhǔn)太陽城”養(yǎng)老社區(qū)開發(fā)模式

近年來。美國CCRC及“太陽城”養(yǎng)老社區(qū)開發(fā)模式，以其精準(zhǔn)化的客戶和產(chǎn)品市場定位和精細(xì)化的復(fù)合型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，備受國際養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)界推崇、模仿和追隨，自然也成為中國本土養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的引領(lǐng)方向和前衛(wèi)導(dǎo)向。

“退休人員持續(xù)照料社區(qū)”（Continue Care of Retirement Community，CCRC）及“太陽城”（SUN CITY），是美國已有百年歷史、遍及全美各州、發(fā)展得相當(dāng)成熟和完善。聞名全世界的大型復(fù)合養(yǎng)老社區(qū)。CCRC復(fù)合式服務(wù)覆蓋全齡老人群體，包括自助型健康老人（多在55-65歲之間）、輔助型需要康復(fù)輔助護(hù)理老人（多在65-75歲之間）及特護(hù)型老人（多在75歲以上），處于不同生理年齡階段、健康狀況有差異的老年群體。不需要搬家就可以在CCRC中完成1/3的人生旅程。而各種類型和規(guī)模的“太陽城”，基于“您的社區(qū)您的家，社區(qū)就是您的家”核心理念開發(fā)運營，限定55歲以上的老人才能入住，專為健康活躍老人提供會所、戶外運動設(shè)施及社區(qū)商業(yè)中心。由于CCRC與“太陽城”大都屬于養(yǎng)老住宅開發(fā)性質(zhì)。目標(biāo)客戶定位精準(zhǔn)，前期投入成本低，資金使用效率高，開發(fā)風(fēng)險小，對于城市基礎(chǔ)設(shè)施較健全、基本養(yǎng)老保險體系較為完善的發(fā)達(dá)國家或地區(qū)來說，這種大型復(fù)合型社區(qū)化養(yǎng)老運營模式，很有大規(guī)模推廣應(yīng)用價值和借鑒意義。

毫無疑問，對于中國這樣正處于轉(zhuǎn)型期“未富先老”的發(fā)展中大國來說，地產(chǎn)商學(xué)習(xí)借鑒并導(dǎo)人實施美國CCRC和“太陽城”先進(jìn)養(yǎng)老開發(fā)運營管理經(jīng)驗，是很有必要又具有廣闊拓展空間的。通過導(dǎo)入CCRC精細(xì)化服務(wù)理念、建設(shè)“準(zhǔn)太陽城”這樣的大型復(fù)合養(yǎng)老社區(qū)，服務(wù)商可以在同一社區(qū)中，針對老人不同生理年齡階段及不同養(yǎng)老需求，為老人提供全齡化健康管理、護(hù)理和醫(yī)療服務(wù)等基本養(yǎng)老需求；與此同時，也可以通過出租、銷售或會員費等多種形式迅速回籠資金，以值得客戶信賴的管理和服務(wù)品牌贏得市場并獲得應(yīng)有經(jīng)營收益。

但是，導(dǎo)入CCRG和“太陽城”先進(jìn)養(yǎng)老開發(fā)理念及運營管理模式，需要綜合考慮中國特殊國情?，F(xiàn)階段，中國還未進(jìn)入客戶細(xì)分化、服務(wù)精細(xì)化的老年社區(qū)開發(fā)市場發(fā)展階段，大多數(shù)老年人傳統(tǒng)上還是希望老少三代同堂、不能同堂最好也能居住在一個小區(qū)內(nèi)，所以，養(yǎng)老社區(qū)不可能像美國“太陽城”那樣是老年人聚集區(qū)，而應(yīng)該是適宜不同年齡人群混合居住，形成多元化、多戶型產(chǎn)品形態(tài)設(shè)計，涵蓋老人專用的設(shè)施設(shè)備、生活用品，老年大學(xué)，醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、家政服務(wù)等多環(huán)節(jié)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，同時能夠滿足健康老人、半護(hù)理老人和全護(hù)理老人不同需求的復(fù)合型社區(qū)。這就帶來一個將“養(yǎng)老社區(qū)”與“普通社區(qū)”在功能定位上如何區(qū)分并有效融合的問題。總的來說，地產(chǎn)商未來基本發(fā)展方向應(yīng)該是，逐漸將業(yè)務(wù)拓展增長點和強(qiáng)化重點放在后開發(fā)階段的復(fù)合型服務(wù)功能塑造及網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)體系建設(shè)上，也就是說，開發(fā)商不能只局限于以“養(yǎng)老地產(chǎn)”為噱頭賣房子，要像萬科集團(tuán)那樣向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型，認(rèn)真研究如何在養(yǎng)老社區(qū)中配套必要的養(yǎng)老設(shè)施，強(qiáng)化專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)和護(hù)理功能及能力，采取產(chǎn)權(quán)銷售、租賃和會員制等多元化商業(yè)運營模式。

概而言之，由于受基本社會養(yǎng)老保險體系還很不完善等特殊國情的制約，中國相關(guān)復(fù)合型養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)項目，不適宜照搬大量興建低密度大型社區(qū)、單層單體別墅式高檔建筑的美式做法，應(yīng)該以適當(dāng)密度、多層或小高層單體建筑形態(tài)為主，并在社區(qū)內(nèi)特別配套一定醫(yī)療、護(hù)理和市政基礎(chǔ)設(shè)施及網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)平臺。還要特別注意后開發(fā)社區(qū)物業(yè)及養(yǎng)老服務(wù)軟件建設(shè)工作，形成一種廣覆蓋、多元社區(qū)化的復(fù)合型養(yǎng)老服務(wù)體系。

五、結(jié)論

近年來，在“市場化、社會化，小政府、大社會”為基本改革取向的體制轉(zhuǎn)型背景下，中國傳統(tǒng)“家國主義”養(yǎng)老模式難以為繼。伴隨著市場化改革進(jìn)程、人口老齡化加劇以及“三化”社會轉(zhuǎn)型而來的一系列新常態(tài)日趨明顯，“銀發(fā)市場需求膨脹”已經(jīng)成為不言自明、眾所周知的宏觀預(yù)期及商業(yè)秘密。牢牢把握中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展總體格局的三個基點，推動傳統(tǒng)行政主導(dǎo)養(yǎng)老事業(yè)轉(zhuǎn)型，依托銀發(fā)市場厚重基礎(chǔ)，走“養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)化”發(fā)展之路：順應(yīng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展主流走勢，積極促進(jìn)地產(chǎn)、醫(yī)療、保險、旅游等社會多元化力量，投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域：關(guān)注養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)前沿進(jìn)展，借鑒導(dǎo)入國際先進(jìn)理念及經(jīng)驗，針對個性化需求形成多元化養(yǎng)老商業(yè)模式，是中國“何以養(yǎng)老”問題的戰(zhàn)略性杠桿解。

（責(zé)任編輯：劉艷）