李興梅

【摘要】 目的：探討對(duì)高血壓合并冠心病患者實(shí)施氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的方法和臨床效果。方法：選取2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的高血壓合并冠心病患者60例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組30例患者實(shí)施硝苯地平治療，觀察組30例患者實(shí)施氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療有效率、血壓恢復(fù)情況及血脂恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓合并冠心病患者實(shí)施氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療效果顯著，且改善血脂及降壓效果顯著，值得臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓合并冠心病； 氨氯地平阿托伐他汀鈣片； 治療方法； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.069 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）16-0123-02

隨著人民生活水平的提高，飲食種類增加，高血壓的發(fā)病率逐年增加，高血壓患病后無根治方法，需長期進(jìn)行服藥治療，如不積極治療，血壓值長期偏高，患者動(dòng)脈硬化，誘發(fā)冠心病，加重患者病情，嚴(yán)重影響其正常的學(xué)習(xí)和生活[1]。為了研究對(duì)高血壓合并冠心病患者實(shí)施氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的臨床效果，本文特選取2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的60例高血壓合并冠心病患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的60例高血壓合并冠心病患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，男16例，女14例，年齡32～52歲，平均（41.13±3.10）歲；病程3～15年，平均（9.13±0.40）年。對(duì)照組30例，男18例，女12例，年齡35～63歲，平均（44.02±3.50）歲；病程1～20年，平均（14.13±0.50）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床表現(xiàn)符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于高血壓、冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已經(jīng)確診的患者；（2）除本病外無其他組織或器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，對(duì)兩種治療方法有一定的了解，自愿選擇治療方式，且對(duì)所選方式有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問題的患者；（4）在研究人員的講解下，對(duì)本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者；（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)高血壓的患者、急性及陳舊性心肌梗死的患者，對(duì)研究所用藥物過敏的患者、腫瘤和急慢性感染性疾病的患者、不愿接受本次治療或治療終止的患者[2]。

1.3 方法

以4周為1個(gè)療程，在停用原有治療藥物，實(shí)施相同的護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者實(shí)施硝苯地平緩釋片（國藥準(zhǔn)字H19991088）治療，10 mg/次，1次/d；觀察組患者實(shí)施氨氯地平阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字J20080048）治療，口服，5～10 mg/次，1次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：血壓降低幅度在10 mm Hg以上且恢復(fù)正常或血壓下降幅度在20 mm Hg以上，心絞痛發(fā)作減少次數(shù)在原有基礎(chǔ)上的80%～100%；有效：舒張壓降至正常值，降低幅度未超過10 mm Hg，或舒張壓直接下降10～19 mm Hg，心絞痛發(fā)作減少次數(shù)在原有基礎(chǔ)上的50%～80%；無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者；總有效=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）血脂情況觀察指標(biāo)。高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過4周治療，觀察組患者治療有效率達(dá)96.67%，對(duì)照組僅為76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組患者血壓值比較

治療前，兩組患者血壓值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過4周治療，觀察組血壓值更接近正常值，恢復(fù)效果較對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 治療前后兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較

治療前，兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過4周的治療，兩組均有所下降，觀察組下降水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)過不同的治療，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對(duì)照組為13.3%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 討論

高血壓合并冠心病在臨床上較為常見，死亡率較高，對(duì)患者的身體健康和正常生活的影響較重，臨床在進(jìn)行該疾病的研究時(shí)，關(guān)注的重點(diǎn)在于提升藥物治療效果及患者生活質(zhì)量。臨床上應(yīng)用于該疾病的治療藥物種類較多，各有優(yōu)劣，現(xiàn)有報(bào)道表明氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)于治療該疾病有一定的效果[4-6]。

硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可有效抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，松弛血管平滑肌，降低內(nèi)部阻力，發(fā)揮擴(kuò)血管和負(fù)性肌力作用，同時(shí)不會(huì)減少腦、冠狀動(dòng)脈和腎血流量，該藥物可直接作用于血管平滑肌，擴(kuò)張動(dòng)脈，降低血管阻力，降壓效果快但不穩(wěn)定。氨氯地平阿托伐他汀鈣片為氨氯地平與阿托伐他汀鈣片的復(fù)合制劑，其中的氨氯地平與硝苯地平類似，均為治療高血壓的藥物，阿托伐他汀鈣片同時(shí)具有調(diào)血脂、抗氧化等多種作用，在增強(qiáng)降壓效果的同時(shí)還能顯著緩解冠心病的各種癥狀[7-8] 。

在本研究中，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于治療高血壓合并冠心病的療效顯著；觀察組血壓值較對(duì)照組更接近正常值，說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片的降壓效果更好；觀察組血脂改善情況較對(duì)照組更優(yōu)，說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)于冠心病的治療效果更好；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差別，說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片與硝苯地平的安全性差異不大。

綜上所述，對(duì)高血壓合并冠心病患者實(shí)施氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的療效顯著，且改善血脂及降壓效果顯著，值得臨床進(jìn)行推廣。

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