黃定邦

【摘要】 目的：分析和討論采用丹參酮ⅡA磺酸鈉對冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療的效果和具體的優(yōu)勢。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年

3月-2016年3月收治的冠心病心絞痛患者104例，將其分為治療組（n=52）和參照組（n=52）。參照組患者予以常規(guī)治療方案治療，而治療組患者則在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉進(jìn)行治療，比較治療組和參照組冠心病患者治療的效果。結(jié)果：兩組患者情況都有所改善，治療組患者治療效果明顯優(yōu)于參照組，且其心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間的下降幅度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者中醫(yī)癥候積分和血瘀癥積分明顯下降，下降程度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞水平下降幅度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病心絞痛患者采用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療效果顯著，患者心絞痛發(fā)作頻率減少且癥狀明顯改善。

【關(guān)鍵詞】 丹參酮ⅡA磺酸鈉； 冠心?。?心絞痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.078 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0138-03

冠心病是指冠狀動脈（冠脈）發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病，是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見病。近年來發(fā)病呈年輕化趨勢，已成為威脅人類健康的主要疾病之一。冠心病心絞痛中醫(yī)文獻(xiàn)記載名稱有“心痛”、“厥心痛”、“胸痹”、“胸痹心痛”、“心痹痛”等。冠心病心絞痛在國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》中對應(yīng)的中醫(yī)病名為“胸痹（心痛）”。冠心病心絞痛的治療多以西醫(yī)為主，中醫(yī)治療較少，研究有效的中醫(yī)治療措施對于提高冠心病心絞痛的臨床效果有著重要意義。目前，臨床多采用丹參酮ⅡA磺酸鈉進(jìn)行治療，療效被廣大醫(yī)師認(rèn)可[1-3]。筆者為進(jìn)一步了解采用丹參酮ⅡA磺酸鈉來治療冠心病心絞痛的優(yōu)勢，選取104例該病患者展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫(yī)院心內(nèi)科2014年3月-2016年3月收治的冠心病心絞痛患者104例，分為治療組和參照組，各52例。入組患者均明確診斷為冠心病伴心絞痛；排除心肌梗死或者其他重要器官功能障礙者；排除無法配合隨訪且依從性較差的患者。參照組中男20例，女32例；年齡50.2～78.7歲，平均（68.42±6.31）歲；合并癥：腦血管病8例，高血壓19例，糖尿病10例，高血脂癥15例；收縮壓（130.87±6.21）mm Hg，舒張壓（63.96±6.34）mm Hg。治療組中男21例，女31例；年齡50.3～78.6歲，平均（68.44±6.32）歲；合并癥：腦血管病7例，高血壓18例，糖尿病11例，高血脂癥16例；收縮壓（130.85±6.20）mm Hg，舒張壓（63.94±6.33）mm Hg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以酒石酸美托洛爾片25 mg口服，2次/d；

硝酸異山梨酯片10 mg口服，2次/d；腸溶阿司匹林片100 mg口服，1次/d；辛伐他汀片20 mg口服，1次/d；賴諾普利片10 mg口服，1次/d。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療，將丹參酮ⅡA磺酸鈉40 mg溶于5%葡萄糖注射液250 ml中，進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組療程均為1個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組冠心病患者治療后的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間和疼痛評分下降幅度，癥狀積分（胸痛、胸悶和心悸），血瘀證積分和C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞（WBC）值。（1）發(fā)作次數(shù)：1周內(nèi)沒有發(fā)作為0分，發(fā)作≤6次為2分，每天發(fā)作為1～3次為4分，每天發(fā)作≥4次為6分。（2）持續(xù)時間：無疼痛為0分，每次疼痛時間≤5 min為2分，5～10 min為4分，>10 min為6分。（3）疼痛程度評分：無疼痛0分，日?；顒右鹛弁礊?分，步行引起疼痛為4分，其他6分。（4）中醫(yī)癥候積分。胸痛：無胸痛癥狀0分，發(fā)作后休息緩解為2分，發(fā)作需用硝酸甘油進(jìn)行緩解4分，發(fā)作次數(shù)頻繁為6分；胸悶：無胸悶0分，偶有發(fā)作2分，發(fā)作頻繁4分，發(fā)作頻繁且影響正常工作為6分；心悸：無心悸0分，偶有心悸1分，經(jīng)常、持續(xù)較長時間為2分，頻繁發(fā)作影響生活3分。（5）療效評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者胸悶、胸痛和心悸等癥狀消失，心電圖ST-T段正常；有效：癥狀基本緩解，心電圖ST-T段與治療前比較改善明顯；無效：癥狀沒有改變，心電圖ST-T段明顯異常[4-6]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病患者療效比較

治療組總有效率為94.23%，參照組總有效率為78.84%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況和疼痛程度比較

治療后，參照組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間和疼痛評分下降幅度均明顯低于治療組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者癥狀積分下降情況比較

治療組患者的胸悶、心悸、胸痛和血瘀證積分下降幅度顯著高于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組冠心病患者WBC和C-反應(yīng)蛋白下降情況比較

治療組患者治療后WBC水平和C-反應(yīng)蛋白水平下降幅度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD），主要是因為患者的冠狀動脈血管因出現(xiàn)動脈粥樣病變而導(dǎo)致的管腔狹窄阻塞，從而引起的心肌缺血、缺氧等造成心臟病[7-9]。

在中醫(yī)學(xué)中，血瘀證是冠心病的主要證型之一，因此在治療時應(yīng)改善患者血瘀情況。丹參酮ⅡA磺酸鈉的主要成分為丹參提取物，具有明顯的抗粥樣硬化作用，它能降低血管平滑肌細(xì)胞的增殖相關(guān)基因c-myc的高表達(dá)，從而抑制平滑肌的增殖，達(dá)到抗動脈粥樣硬化的效果；并且還能縮小患者心肌梗死的面積，緩解心絞痛；同時，丹參酮ⅡA磺酸鈉還能明顯地增加患者冠狀動脈的血流量，使心率減慢，增加其心肌收縮力，具有抑制凝血的效果，抑制血小板的聚集，改善了患者因心肌缺氧缺血引起的心肌功能紊亂。在本次研究中，治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉進(jìn)行治療，治療的有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且患者的心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間明顯減少，且發(fā)作時的疼痛評分下降，與參照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在治療一段時間后治療組患者胸痛、胸悶及心悸等癥狀消失或明顯緩解，白細(xì)胞計數(shù)和C-反應(yīng)蛋白水平明顯下降，下降幅度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明，丹參酮ⅡA磺酸鈉治療冠心病心絞痛有非常顯著的優(yōu)勢。

綜上所述，以丹參酮ⅡA磺酸鈉治療冠心病心絞痛具有明顯的優(yōu)勢，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間減少，胸痛、胸悶及心悸等癥狀得到明顯緩解。

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