趙雪麗

(長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院 手術(shù)室 河南 新鄉(xiāng) 453400)

綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果

趙雪麗

(長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院 手術(shù)室 河南 新鄉(xiāng) 453400)

目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果，為小兒腹股溝斜疝患兒的臨床護(hù)理提供新的思路。方法 抽取2013年1月至2015年4月長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院收治的66例小兒腹股溝斜疝患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為綜合干預(yù)組與常規(guī)干預(yù)組，各33例，常規(guī)干預(yù)組采用常規(guī)護(hù)理措施，綜合干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理措施，觀察兩組患兒手術(shù)情況和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 綜合干預(yù)組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)干預(yù)組(P<0.05)；綜合干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，常規(guī)干預(yù)組為27.27%(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)患兒治療中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，可有效縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜合護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡；小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)

小兒腹股溝斜疝是兒科中一種發(fā)病率較高的疾病類型，該病屬于先天性疾病，男性發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性[1]。小兒腹股溝斜疝一旦發(fā)病通常難以自愈，需通過(guò)手術(shù)治療。隨著臨床治療經(jīng)驗(yàn)的積累及醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在小兒腹股溝斜疝的治療中取得了顯著效果[2]。但由于患兒年紀(jì)較小，身體各個(gè)器官發(fā)育尚不成熟，因此在腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù)治療的同時(shí)實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)有助于手術(shù)順利進(jìn)行，提高治療效果[3]。為探討綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果，本研究對(duì)長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院接收的66例小兒腹股溝斜疝患兒進(jìn)行分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年1月至2015年4月長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院收治的66例小兒腹股溝斜疝患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為綜合干預(yù)組與常規(guī)干預(yù)組。綜合干預(yù)組33例，男28例，女5例；年齡為0.8～11.5歲，平均(6.14±3.06)歲。常規(guī)干預(yù)組33例，男29例，女4例；年齡為0.7～11.7歲，平均(6.18±3.10)歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比研究，且本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)審核同意。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①符合小兒腹股溝斜疝相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；家屬知曉本研究并簽署知情同意書(shū)；具有腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)指征；②排除合并心、肺等重要臟器功能障礙或衰竭者；排除合并凝血功能障礙或急性感染病史者；排除腹腔發(fā)生粘連者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)干預(yù)組 常規(guī)干預(yù)組采用常規(guī)護(hù)理措施，主要包括準(zhǔn)備手術(shù)器材、配合醫(yī)師手術(shù)操作及心理疏導(dǎo)等。

1.3.2 綜合干預(yù)組 綜合干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理措施，具體如下。①加強(qiáng)管理，由護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士成立綜合護(hù)理小組，定期組織組內(nèi)成員進(jìn)行小兒腹腔鏡下腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)配合的相關(guān)培訓(xùn)，并通過(guò)定期檢查或抽查等方式考核護(hù)理效果；②術(shù)前訪視，術(shù)前前往患兒病房進(jìn)行訪視，了解患兒基本病情特征，并向患兒家屬詳細(xì)介紹手術(shù)治療措施及相關(guān)注意事項(xiàng)，以取得家屬的支持與配合；③安全檢查，手術(shù)室護(hù)士于術(shù)前向病房護(hù)士詢問(wèn)患兒影像學(xué)資料、用藥情況及病歷等基本信息，并在實(shí)施麻醉及手術(shù)前將患兒基本信息準(zhǔn)確詳細(xì)的告知麻醉師及主治醫(yī)師；④術(shù)中配合，密切觀察患兒面部表情及其他生理反應(yīng)，從而把握患兒心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行安慰與疏導(dǎo)，同時(shí)密切觀察患兒各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況立即向主治醫(yī)師匯報(bào)，并迅速采取對(duì)應(yīng)處理措施；⑤術(shù)后護(hù)理，由于麻醉藥物具有殘留作用，可抑制患兒呼吸系統(tǒng)，因此需在患兒蘇醒期做好吸痰、吸氧等準(zhǔn)備工作。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒手術(shù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況 綜合干預(yù)組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)情況比較

注：與常規(guī)干預(yù)組比較，aP<0.05。

2.2 并發(fā)癥 綜合干預(yù)組發(fā)生1例感染、1例陰囊水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%；常規(guī)干預(yù)組發(fā)生2例尿潴留、4例感染、3例陰囊水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%。綜合干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腹股溝斜疝發(fā)病率約占腹外疝總發(fā)病率的86.5%左右，嚴(yán)重影響患兒身體健康及生活質(zhì)量[4]。隨著腹腔鏡技術(shù)的完善，腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)在腹股溝斜疝的治療中得到了廣泛應(yīng)用，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，得到了絕大多數(shù)患兒家屬的認(rèn)可。但有研究指出，小兒患者身體各器官功能尚未發(fā)展至完善，并且手術(shù)耐受性較差，增加了手術(shù)難度及護(hù)理難度[5]。護(hù)理質(zhì)量是決定患兒治療效果的重要因素之一，因此對(duì)小兒腹股溝斜疝患者在行手術(shù)治療的同時(shí)，應(yīng)采取有效護(hù)理干預(yù)措施。

隨著患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求的提升及醫(yī)療體制改革的持續(xù)深入，綜合護(hù)理干預(yù)在臨床中得到了廣泛運(yùn)用。本研究結(jié)果顯示，綜合干預(yù)組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于常規(guī)干預(yù)組，且并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于常規(guī)干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可以得知，通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率，其原因可能是在綜合護(hù)理模式中，可有效轉(zhuǎn)變護(hù)理人員傳統(tǒng)護(hù)理觀念，調(diào)動(dòng)其工作積極性，促使工作人員努力提升自身理論知識(shí)水平及實(shí)際業(yè)務(wù)能力。綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)?？谱o(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，為患兒提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，有助于為樹(shù)立良好醫(yī)院形象打下重要基礎(chǔ)。

綜上所述，小兒腹股溝斜疝患兒在接受腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)治療的同時(shí)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)保證患兒安全具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

[1] 高秀榮,劉曉霞.鉗式針輔助單孔腹腔鏡微創(chuàng)治療兒童腹股溝斜疝的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中華疝和腹壁外科雜志,2015,9(4):355-357.

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[3] 厲明秀.臨床護(hù)理路徑在小兒腹股溝斜疝手術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(18):32-33.

[4] 鐘雪梅.臨床護(hù)理路徑在小兒腹股溝斜疝手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(8):102-103.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.134

2016-04-28)