銀屑病PASI評分系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

王蘋　唐燕

[摘要] 本文基于Access數(shù)據(jù)庫開發(fā)了銀屑病面積和嚴重程度指數(shù)（PASI）評分系統(tǒng)，該系統(tǒng)依據(jù)國際通行的銀屑病皮損面積及嚴重程度的評價方法PASI進行設(shè)計，醫(yī)生使用本系統(tǒng)可以輕松錄入并自動計算獲得PASI的評分分值，減少了以往醫(yī)生手動記錄數(shù)據(jù)并計算PASI分值的繁瑣程序，提高了工作效率和準確性。利用本系統(tǒng)還可以記錄并跟蹤銀屑病患者的病情治療情況，提升銀屑病患者的治療效率和治療質(zhì)量。該系統(tǒng)已經(jīng)過測試，并能夠正常穩(wěn)定地運行。

[關(guān)鍵詞] Access數(shù)據(jù)庫；銀屑病；PASI評分系統(tǒng)

[中圖分類號] R758.63 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）05（c）-0179-04

[Abstract] This paper develops the psoriasis area and severity index （PASI） scoring system based on the access database. According to the international common used PASI evaluation method of psoriasis skin lesions area and severity degree， this system is designed. By using this system， doctors can easily input data and automatically calculate the score of PASI， which reduces the tedious procedures that doctor manually recorded data and calculated the score of PASI previously， improves the doctor′s work efficiency and accuracy. This system can also record and track the treatment status of psoriasis patients， improve the treatment efficiency and quality of psoriasis patients. This system has been tested and can run normally and stably.

[Key words] Access database； Psoriasis； PASI scoring system

銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長，容易復(fù)發(fā)，患者需要定期到醫(yī)院復(fù)診以檢測病情的發(fā)展情況。銀屑病面積和嚴重程度指數(shù)（psoriasis area and severity index，PASI）評分是國際通行的銀屑病皮損面積及嚴重程度的評價方法，通過對患者皮損面積和皮損嚴重程度進行評分，來評價患者當前的病情[1]。初診和復(fù)診時醫(yī)生都會采用PASI評分標準來為患者打分以評判患者病情的發(fā)展好壞程度，以往診治過程中都是通過醫(yī)生手動填寫紙質(zhì)表格的方式來進行數(shù)據(jù)記錄，再手動計算或利用計算器進行計算來獲得PASI評分結(jié)果，這樣不僅效率低下而且容易產(chǎn)生計算錯誤[2]。因此迫切需要建立一個能通過錄入患者皮損面積及嚴重程度的數(shù)據(jù)實現(xiàn)自動計算PASI分值的PASI評分數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，以減少醫(yī)生手動計算的工作量，降低計算錯誤的概率。通過該數(shù)據(jù)庫還可以對銀屑病患者的病情進行跟蹤記錄和管理，便于醫(yī)生了解整個病程的治療情況，提高醫(yī)生的工作效率和準確性，提升患者的治療效率和治療質(zhì)量。

1 系統(tǒng)需求分析

“銀屑病PASI評分系統(tǒng)”的設(shè)計開發(fā)采用了軟件工程的設(shè)計思想，基于面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計的開發(fā)方法，該系統(tǒng)除了具有計算PASI分值的功能，還能夠管理患者的基本信息，記錄患者的病程治療情況，提供電子病歷的功能，便于醫(yī)生了解整個病程的治療情況，并確定下一步的治療方案，提高醫(yī)生的工作效率和準確性，提升患者的治療效率和治療質(zhì)量[3-5]。銀屑病PASI評分系統(tǒng)的主要功能見圖1，其中，計算PASI分值是本系統(tǒng)的特色功能，也是以下本文所要闡述的主要內(nèi)容。

2 系統(tǒng)設(shè)計

“銀屑病PASI評分數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)”采用Access作為后臺數(shù)據(jù)庫進行開發(fā)，根據(jù)系統(tǒng)的功能需求，分別創(chuàng)建表、查詢、窗體、報表、宏和模塊各類對象。在表中收集錄入患者的基本信息和患者全身銀屑病的分布信息，然后，基于患者基本信息表中數(shù)據(jù)創(chuàng)建PASI評分窗體界面，患者就診時，醫(yī)師在該系統(tǒng)的PASI評分窗體界面中逐項錄入患者的病情信息后，本系統(tǒng)就會自動計算并生成PASI評分分值，減少了以往醫(yī)手動計算的工作量，便于記錄、保存患者多次就診的病例信息，方便醫(yī)生查看患者的治療過程及治療效果，提高了患者的診療效率[6]。

銀屑病患者病情評分參照PASI評分標準，PASI評分包括皮損面積評分和皮損嚴重程度評分。其中，皮損面積評分將全身分為頭頸部、上肢、軀干和下肢4個部位，分別用A頭、A上、A軀和A下表示這四個部分的皮損面積分值，上述部位占體表面積的百分比系數(shù)分別為10%、20%、30%和40%，4個部位分別按照皮損面積大小賦予0～6的分值進行評分：0=無皮疹（即0），1=1%～<10%，2=10%～<30%，3=30%～<50%，4=50%～<70%，5=70%～<90%，6=90%～100%，皮損嚴重程度評分則從紅斑（紅斑是指紅色或暗紅色炎癥性斑，壓之退色。用D表示紅斑分值）、浸潤（浸潤是指皮損向四周擴散蔓延的趨勢，邊界模糊不清，壓之有實質(zhì)感。用I表示浸潤分值）、鱗屑（鱗屑是指脫落的表皮細胞成片脫落。用E表示鱗屑分值）三個特點方面進行計算，每個特點用0～4分評價：0=無；1=輕度；2=中度；3=重度；4=極重度[7]。

最終的PASI分值由以下公式計算得來：

PASI分數(shù)=A頭×（D頭+I頭+E頭）×0.1+A上×（D上+I上+E上）×0.2+A軀×（D軀+I軀+E軀）×0.3+A下×（D下+I下+E下）×0.4。

以往醫(yī)生都是根據(jù)以上所述的PASI評分標準，設(shè)計制作出如圖2所示的銀屑病PASI評分樣表。在使用表格記錄評價患者銀屑病皮損面積和嚴重程度分值時，人工手動錄入數(shù)據(jù)并使用計算器進行計算，操作起來非常繁瑣，而且容易出錯[6]。因此，本研究致力于設(shè)計開發(fā)PASI評分數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，以減少醫(yī)生手動計算的工作量，降低計算錯誤的概率，提高醫(yī)生的工作效率和準確性[8-10]。

3 系統(tǒng)實現(xiàn)

銀屑病PASI評分系統(tǒng)采用Access作為后臺數(shù)據(jù)庫，利用VBA程序設(shè)計語言進行設(shè)計開發(fā)，為了滿足銀屑病PASI評分系統(tǒng)的五大功能，需要基于Access數(shù)據(jù)庫分別創(chuàng)建表、查詢、窗體、宏和模塊等5類數(shù)據(jù)庫對象，以下是銀屑病PASI評分系統(tǒng)的具體實現(xiàn)細節(jié)[11-12]。

3.1 創(chuàng)建患者基本信息表

基于PASI的評分標準，在“銀屑病PASI評分系統(tǒng)”中首先創(chuàng)建“患者基本信息表”，利用該表可以錄入并存儲患者的銀屑病皮損面積數(shù)據(jù)和嚴重程度數(shù)據(jù)，并可以自動計算PASI分值，“患者基本信息表”中的字段包括：編號、姓名、性別、年齡、民族、患者類型、采血時間、總病程，頭面、上肢、軀干和下肢四部分的皮損面積值評分、患病部位圖片和總分。

3.2 創(chuàng)建登錄窗體界面

為了方便管理并保證信息安全，本軟件系統(tǒng)的登錄界面，采取了用戶名和密碼的形式進行身份驗證，使用者需要輸入正確的用戶名和密碼口令才能進入系統(tǒng)進行后續(xù)操作。而用戶名和密碼可以在進入系統(tǒng)后的“個人設(shè)置”欄目進行添加和修改[13-15]。銀屑病PASI評分系統(tǒng)的登錄界面見圖3。

登錄成功之后，醫(yī)生就可以使用銀屑病PASI評分系統(tǒng)輸入患者銀屑病皮損面積和嚴重程度分值，自動生成PASI分值，還可以記錄每次患者治療的信息，便于追蹤患者的治療過程，采用最適宜的治療方法，使患者達到最佳的治療效果[16]。

3.3 創(chuàng)建PASI評分窗體界面

基于患者基本信息表可以創(chuàng)建如圖4所示的PASI評分窗體界面，該窗體和患者基本信息表一樣都可以錄入、編輯和計算PASI分值，但利用窗體界面進行數(shù)據(jù)錄入和計算時，界面交互更直觀友好，同時，還可以顯示患者的圖片信息[17]。因此，建議使用窗體界面進行數(shù)據(jù)錄入和PASI分值計算。

3.4 患者就診信息管理

使用銀屑病PASI評分系統(tǒng)還可以對患者的就診信息進行記錄和管理，可以追蹤患者的治療過程，為醫(yī)生進行下一步的治療提供數(shù)據(jù)信息[18-20]。患者就診信息的窗體界面見圖5。

4 小結(jié)

本文基于Access數(shù)據(jù)庫和VBA程序設(shè)計語言設(shè)計開發(fā)了銀屑病PASI評分系統(tǒng)。本系統(tǒng)便于醫(yī)生快速錄入患者數(shù)據(jù)信息并自動計算獲得PASI的評分分值，減少了以往醫(yī)生手動記錄數(shù)據(jù)并計算PASI分值的繁瑣程序。該系統(tǒng)除了具有計算PASI分值的功能，還能夠管理患者的基本信息，記錄患者的病程治療情況，提供電子病歷的功能，便于醫(yī)生了解整個病程的治療情況，并確定下一步的治療方案，提高醫(yī)生的工作效率和準確性，提升患者的治療效率和治療質(zhì)量。同時，該系統(tǒng)設(shè)計流程規(guī)范，具有很好的擴展性。目前，該系統(tǒng)已經(jīng)過測試，能夠正常穩(wěn)定的運行，使用效果良好。

[參考文獻]

[1] 何弘，蔡芬，張楠.烏魯木齊地區(qū)漢族人尋常性銀屑病流行病學(xué)查[J].實用皮膚病學(xué)雜志，2015，8（1）：25-27.

[2] 王蘋，姚子昂.基于Delphi7開發(fā)中醫(yī)處方預(yù)警系統(tǒng)[J].信息技術(shù)，2016（9）：86-88.

[3] 房慧媚，詹慶霞，王紅梅.中藥治療尋常型銀屑病的Meta分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2016，15（2）：83-86.

[4] 楊永峰，馬向陽.COMOS系統(tǒng)基于SSLVPN方式的網(wǎng)絡(luò)安全部署[J].通訊設(shè)計與應(yīng)用，2017（1）：125-126.

[5] 曹課興，劉紅霞.基于JSP的網(wǎng)上預(yù)約掛號系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].電子設(shè)計工程，2014，22（16）：14-17.

[6] 蔡莎莉.銀屑病PASI評分觀察表的設(shè)計與應(yīng)用[J].護理科學(xué)雜志，2013，28（1）：78-80.

[7] 張式富，姜濤，吳效明.基于B/S的智慧社區(qū)健康監(jiān)護管理系統(tǒng)軟件的設(shè)計與實現(xiàn)[J].計算機應(yīng)用與軟件，2014， 31（3）：4-64.

[8] 張未未，王蘋.基于數(shù)據(jù)宏的Access數(shù)據(jù)庫觸發(fā)器功能的實現(xiàn)[J].微型電腦應(yīng)用，2015，31（11）：24-26.

[9] 唐燕，王蘋.慢性腎臟病分期及短信提醒系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].計算機與現(xiàn)代化，2014（10）：16-19.

[10] 許麗，程培華，蒙堅.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A治療尋常型銀屑病的Meta分析[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2014，28（3）：204-207.

[11] 中華醫(yī)藥學(xué)會皮膚性病學(xué)分會銀屑病學(xué)組.中國銀肩病治療指南2013版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：1-3.

[12] 李雋.銀屑病患者基本特征的地區(qū)差異分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2017，31（1）：31-33.

[13] 褚龍現(xiàn).DML觸發(fā)器保持數(shù)據(jù)庫完整性應(yīng)用研究[J].計算機與現(xiàn)代化，2013（4）：57-59.

[14] 李威威.銀屑病中醫(yī)證候及辨證論治研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（3）：138-139.

[15] 曹課興，劉紅霞.基于JSP的網(wǎng)上預(yù)約掛號系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].電子設(shè)計工程，2014，22（16）：14-17.

[16] 楚瑞琦，劉輝，王詠梅，等.尋常性銀屑病腎臟損傷與PASI評分的關(guān)系[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（9）：829-830.

[17] 王小花，李紅霞，袁媛.基于LINQtoSQL的實驗室網(wǎng)上預(yù)約系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].計算機與現(xiàn)代化，2012（11）：81-84.

[18] 李雋，徐麗敏，周飛紅.華中地區(qū)銀屑病中醫(yī)證候分布情況研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011， 10（1）：8-12.

[19] 張合華，孫永檣，汪洋.預(yù)約掛號手機應(yīng)用程序設(shè)計與實現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2014，35（7）：26-29.

[20] 查修齊，吳榮泉，高元鈞.C/S到B/S模式轉(zhuǎn)換的技術(shù)研究[J].計算機工程，2014，40（1）：263-267.

（收稿日期：2017-02-05 本文編輯：張瑜杰）