劉翠云
【摘要】目的 探討心血管內(nèi)科住院老年患者常見護(hù)理問題和對策。方法 筆者選取我院心血管內(nèi)科住院部2010年1月~2016年9月之間收治2390例老年住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析,其中,共有526例患者發(fā)生了護(hù)理安全事故,回顧分析護(hù)理安全事故的主要問題和對策。結(jié)果 心血管內(nèi)科住院患者常見護(hù)理安全問題包括:患者自身因素、護(hù)理人員自身因素、工作人員人力不足、醫(yī)院硬件設(shè)施不合理、護(hù)患之間不信任、病區(qū)安全管理問題、醫(yī)院組織管理制度落實(shí)不到位等。結(jié)論 心血管內(nèi)科住院患者護(hù)理安全事故的誘發(fā)原因和問題類型較為復(fù)雜,需要加強(qiáng)患者護(hù)理安全管理,從而保證臨床護(hù)理的質(zhì)量和安全。
【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;住院部;老年患者;護(hù)理問題
【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.36..02
Common nursing problems and Countermeasures of elderly inpatients in cardiovascular medicine department
LIU Cui-yun
(Xilin Gol League Hospital supply room,Neimenggu Xilinguole 026000,China)
護(hù)理安全指的是在患者的臨床護(hù)理過程中,在法律允許范圍之外,其機(jī)體和心理方面發(fā)生的缺陷和損害,嚴(yán)重者還會導(dǎo)致患者死亡,從更加廣泛的層面來看,護(hù)理安全還涉及護(hù)理人員的執(zhí)行安全。有效的護(hù)理安全管理和護(hù)理服務(wù)之間存在直接的聯(lián)系,隨著近年來心血管疾病發(fā)生率的逐步提高,心血管內(nèi)科住院患者數(shù)量也逐漸增加,相關(guān)的護(hù)理安全問題也逐漸引起了臨床醫(yī)師的關(guān)注。本研究對心血管內(nèi)科住院老年患者常見護(hù)理問題和對策進(jìn)行了分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者選取我院心血管內(nèi)科住院部2010年1月~2016年9月之間收治2390例老年住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析,其中,共有526例患者發(fā)生了護(hù)理安全事故,發(fā)生率約為22%。300例男性患者,226例女性患者,年齡最小者60歲,最大者83歲,平均(72.4±10.5)歲。患者疾病類型包括哮喘病、骨質(zhì)疏松癥、肺心病、糖尿病、心肌梗死、高血壓和冠心病等。給藥方式包括:靜脈注射、口服給藥、鼻飼給藥和皮下注射等。
1.2 護(hù)理問題及原因分析
第一,不遵醫(yī)囑行為。隨著患者年齡的增加,其生理功能和機(jī)體結(jié)構(gòu)均會發(fā)生一定的退化,進(jìn)而導(dǎo)致其心理發(fā)生明顯的變化,并誘發(fā)心理障礙問題,部分患者惠出現(xiàn)擅自更改藥物劑量或是停止口服用藥的行為,對于吸氧治療的患者,會因不習(xí)慣吸氧而擅自停止給氧,并誘發(fā)呼吸困難和氣喘癥狀。
第二,藥物不良反應(yīng)。心血管內(nèi)科住院患者通常存在多種疾病,因而需要長時(shí)間接受藥物治療,部分患者會出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)癥狀,這就會提高患者墜床、跌倒等意外事件的發(fā)生率。
第三,跌倒。導(dǎo)致老年住院患者發(fā)生跌倒的主要原因包括環(huán)境因素、感覺功能障礙、步態(tài)紊亂、平衡失調(diào)、藥物因素以及疾病因素等。
第四,護(hù)理人員專業(yè)技能水平不足。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大,護(hù)理人員隊(duì)伍也會出現(xiàn)技能水平高低不一的問題,部分缺乏工作經(jīng)驗(yàn)、年資較低的護(hù)理人員會缺乏藥物不良反應(yīng)的防治能力和病情變化監(jiān)測能力,進(jìn)而影響其對于患者的健康教育,造成護(hù)理安全事故。
1.3 護(hù)理問題對策分析
第一,藥物護(hù)理干預(yù)。心血管內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)定期學(xué)習(xí)藥物治療方法、藥理作用和相關(guān)注意事項(xiàng)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí),對患者的用藥史、既往病史和病情進(jìn)行準(zhǔn)確全面的調(diào)查,針對患者的疾病特征和醫(yī)囑選擇相應(yīng)的藥物類型和治療方法,從而保證其藥物治療的有效性和安全性。在口服藥物發(fā)放時(shí),需要做到按時(shí)、遵醫(yī)囑、準(zhǔn)確,并在確?;颊叻晁幒笤陔x開。
第二,加強(qiáng)入院宣教,對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估?;颊呷朐汉笞o(hù)理人員應(yīng)向其介紹主治醫(yī)師、醫(yī)院環(huán)境和管理制度,加強(qiáng)防跌倒等意外知識預(yù)防方法的宣教。對于65歲以上的高齡患者,需要準(zhǔn)確評估其墜床、跌倒等意外事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),并實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控、重點(diǎn)交接班和重點(diǎn)宣教。
第三,加強(qiáng)護(hù)患溝通,避免患者的不遵醫(yī)囑行為。良好的護(hù)患溝通和交流有助于護(hù)患之間關(guān)系的改善,這就需要護(hù)理人員做好患者及其家屬的健康教育工作,向患者反復(fù)詳細(xì)地說明相關(guān)安全防范措施和制度,從而獲得患者及其家屬的支持與配合,使其積極配合臨床治療和護(hù)理,降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。
第四,增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能。護(hù)理人員自身應(yīng)具備較強(qiáng)的心理素質(zhì),增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防控意識和能力。培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任意識以及責(zé)任護(hù)士的責(zé)任感與管理能力。同時(shí),針對不同層級的護(hù)理人員開展相應(yīng)的培訓(xùn),每月組織其開展護(hù)理查房和專業(yè)知識等的學(xué)習(xí),從而強(qiáng)化其專業(yè)能力。
2 結(jié) 果
本次醫(yī)學(xué)研究中發(fā)現(xiàn),心血管內(nèi)科住院患者常見護(hù)理安全問題包括:患者自身因素46例,約占8.75%,護(hù)理人員自身因素32例,約占6.08%,工作人員人力不足56例,約占10.65%,醫(yī)院硬件設(shè)施不合理86例,約占16.35%,護(hù)患之間不信任90例,約占17.11%,病區(qū)安全管理問題100例,約占19.01%,醫(yī)院組織管理制度落實(shí)不到位116例,約占22.05%。針對上述常見護(hù)理安全問題,采取針對性的管理和控制措施后,心血管內(nèi)科住院患者的護(hù)理安全問題發(fā)生率顯著降低,且未發(fā)生一例患者傷害事故,患者護(hù)理安全性顯著提高。
3 討 論
在心血管內(nèi)科住院老年患者臨床護(hù)理過程中,護(hù)理人員需要為其建立護(hù)理病歷,在患者入院之初向其介紹醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境和相關(guān)制度,患者入院后每天對其進(jìn)行呼吸、脈搏和體溫的監(jiān)測,動態(tài)觀察患者病情變化。對于新入院的患者,主治醫(yī)師需要在入院后第二天清晨對患者的糞便、血液和尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測[1-2]。同時(shí),對患者的疾病情況進(jìn)行動態(tài)的記錄與觀察,注意檢查患者分泌物和排泄物的變化情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患者的不良反應(yīng)癥狀。嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者安排日常飲食,若患者病情較為嚴(yán)重,可通過鼻飼方式給藥。對于存在便秘癥狀的患者,護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況實(shí)施灌腸或是口服瀉藥治療[3-4]。另一方面,對于患者的生活自理能力,護(hù)理人員也應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷,并選擇分級護(hù)理措施。對于疾病癥狀較輕的患者,可實(shí)施基礎(chǔ)的臨床護(hù)理,若其病情較重,則可實(shí)施重癥護(hù)理,加強(qiáng)呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的防治[5-6]。
由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知,心血管內(nèi)科住院患者常見護(hù)理安全問題包括:患者自身因素46例,約占8.75%,護(hù)理人員自身因素32例,約占6.08%,工作人員人力不足56例,約占10.65%,醫(yī)院硬件設(shè)施不合理86例,約占16.35%,護(hù)患之間不信任90例,約占17.11%,病區(qū)安全管理問題100例,約占19.01%,醫(yī)院組織管理制度落實(shí)不到位116例,約占22.05%。針對上述常見護(hù)理安全問題,采取針對性的管理和控制措施后,心血管內(nèi)科住院患者的護(hù)理安全問題發(fā)生率顯著降低,且未發(fā)生一例患者傷害事故,患者護(hù)理安全性顯著提高。
綜上所述,心血管內(nèi)科住院患者護(hù)理安全事故的誘發(fā)原因和問題類型較為復(fù)雜,需要加強(qiáng)患者護(hù)理安全管理,從而保證臨床護(hù)理的質(zhì)量和安全,保證護(hù)理安全管理工作的質(zhì)量,降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率,提高患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。
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本文編輯:李 豆