王隆

清金飲聯(lián)合西藥對肺部感染后咳嗽的療效觀察

王隆

目的 探討清金飲聯(lián)合西藥對肺部感染后咳嗽的治療效果。方法 103例肺部感染患者,隨機分為對照組(51例)與研究組(52例)。對照組患者給予常規(guī)西藥治療,研究組患者在對照組基礎上給予清金飲聯(lián)合治療。比較兩組治療前后患者的臨床癥狀評分、血清炎性因子變化以及臨床療效。結果 治療前,兩組患者臨床癥狀評分及血清炎性因子水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,兩組臨床癥狀評分及血清炎性因子水平均低于治療前,且研究組均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療2周后,對照組顯效31例,有效12例,無效8例,總有效率為84.31%；研究組顯效40例,有效10例,無效2例,總有效率為96.15%。研究組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 清金飲聯(lián)合西藥對肺部感染后咳嗽的治療有良好的臨床療效,值得臨床深入研究。

清金飲；肺部感染；咳嗽；臨床療效

肺部感染是臨床最為多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病,是終末氣管、肺泡或肺間質出現感染性炎癥［1］。由于抗生素的不恰當使用,感染徹底治療難度增大,成為目前醫(yī)院感染控制的重點［2］。肺部感染后咳嗽是常見并發(fā)癥之一,主要表現為刺激性咳嗽,伴有喉癢、咯痰等不適癥狀［3］。西醫(yī)對于感染后咳嗽的治療方法是抗生素治療,效果有限,且常會導致抗生素的過度使用［4］。中醫(yī)對于咳嗽的治療有千年的臨床經驗,且在臨床有較為廣泛的良好效果,其辨證施治常帶來讓人驚奇的效果［5］。因此,本次研究通過觀察清金飲聯(lián)合西藥對肺部感染后咳嗽的治療效果,以期開拓新的臨床治療思路,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2016年6月于本院呼吸科進行入院治療的103例肺部感染患者作為此次研究對象,其中男65例,女38例,年齡40～65歲,病程3～8周,將其隨機分為對照組(51例)與研究組(52例)。對照組中男35例,女16例,年齡40～62歲,病程3～7周。觀察組中男30例,女22例,年齡44～65歲,病程4～8周。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)西藥(頭孢克洛膠囊口服,沙丁胺醇氣霧劑噴吸)治療；研究組患者在對照組基礎上給予清金飲(杏仁、白茯苓、橘紅、五味子、桔梗、甘草)中藥湯劑聯(lián)合治療,早晚各150 ml飯前溫服。2周為1個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 臨床癥狀 對患者治療前和治療后的臨床癥狀進行評分。臨床癥狀評分標準。見表1。

表1 臨床癥狀評分標準

1.3.2 療效評定標準 觀察兩組患者的臨床療效。顯效：治療后患者的咳嗽、喉癢、咯痰臨床癥狀消失；有效：治療后患者的咳嗽、喉癢、咯痰等臨床癥狀有改善；無效：治療后患者咳嗽、喉癢、咯痰等臨床癥狀無改善或者加重?？傆行?(顯效＋有效)/總例數×100%。

1.3.3 血清炎性因子 所有患者在治療前和治療后的清晨8：00進行空腹靜脈采血,檢測腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)等血清炎性因子的水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后臨床癥狀評分比較 治療前,兩組患者喉癢、咯痰、咳嗽評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,兩組喉癢、咯痰、咳嗽評分均低于治療前,且研究組均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.2 兩組臨床治療效果比較 治療2周后,對照組顯效31例,有效12例,無效8例,總有效率為84.31%；研究組顯效40例,有效10例,無效2例,總有效率為96.15%。研究組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

2.3 兩組治療前后血清炎性因子變化比較 治療前,兩組患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,兩組TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于治療前,且研究組均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

組別 例數 喉癢 咯痰 咳嗽治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 51 2.35±0.28 1.02±0.13a 2.04±0.25 0.59±0.06a 2.73±0.21 1.09±0.15a研究組 52 2.37±0.27 0.63±0.07ab 2.06±0.24 0.32±0.04ab 2.74±0.20 0.35±0.04ab

表3 兩組臨床治療效果比較(n,%)

表4 兩組治療前后血清炎性因子變化比較(±s,ng/L)

表4 兩組治療前后血清炎性因子變化比較(±s,ng/L)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

組別 例數 TNF-α IL-6 hs-CRP治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 51 116.78±11.72 96.22±9.73a 98.32±9.94 72.85±7.31a 42.20±4.29 8.47±0.87a研究組 52 115.67±11.63 62.45±6.31ab 97.56±9.85 45.28±4.67ab 41.76±4.24 3.13±0.38ab

3 討論

目前臨床西醫(yī)對于咳嗽的治療主要以中樞性鎮(zhèn)咳藥為主,甚至有些地方醫(yī)院在治療時不考慮患者血象是否高就給予過多的抗生素,影響整個醫(yī)療環(huán)境［2］。

中醫(yī)對于咳嗽認為是肺失宣降、肺氣上逆所致,其治法主要為降氣止咳、斂肺化痰［6］。清金飲是來源于《明醫(yī)雜著》卷二的經典方,由杏仁、白茯苓、橘紅、五味子、桔梗、炙甘草組成［7］。研究發(fā)現苦杏仁中所含有苦杏仁苷有很好的鎮(zhèn)咳、平喘的效果［8］。五味子對于中樞也有一定的抑制作用,而且還有廣泛的抑菌作用［9］。桔梗中含有的皂苷,能促進痰液稀釋,利于排出,此外桔梗皂苷也有鎮(zhèn)咳作用［10-12］。本研究顯示,治療后研究組喉癢、咯痰、咳嗽評分明顯低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明清金飲對于肺部感染后的咳嗽、咯痰、喉癢等臨床癥狀有明顯的治療和緩解作用。而且研究組臨床治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療后研究組TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明清金飲聯(lián)合西藥對于肺部感染后的炎性因子有很好的改善作用。

綜上所述,清金飲聯(lián)合西藥對肺部感染后咳嗽的治療有良好的臨床療效,值得臨床進一步深入研究與推廣應用。

［1］劉梅.射干麻黃湯聯(lián)合西藥對肺部感染后咳嗽老年患者的療效觀察.遼寧中醫(yī)雜志,2016(4):795-797.

［2］Johnson MM,Odell JA.Nontuberculous mycobacterial pulmonary infections.J Thorac Dis,2014,6(3):210-220.

［3］Mair-Jenkins J,Saavedra-Campos M,Baillie JK,et al.The effectiveness of convalescent plasma and hyperimmune immunoglobulin for thetreatment of severe acute respiratory infections of viral etiology: a systematicreview and exploratory metaanalysis.J Infect Dis,2015,211(1):80-90.

［4］王志崢.聯(lián)合用藥對兒童支原體肺炎感染后咳嗽的臨床觀察.中國藥物與臨床,2014,14(1):122-124.

［5］朱堅,羅惠倩,盛曼斐.比較連花清瘟膠囊聯(lián)合西藥與單純西藥治療肺部感染效果.遼寧中醫(yī)雜志,2015(4):797-799.

［6］莫志敏,陳小鳳.蒲地藍聯(lián)合西藥治療兒童上呼吸道感染療效觀察.湖北中醫(yī)藥大學學報,2015(2):97-98.

［7］張艷.止嗽散加減聯(lián)合抗生素治療感染后咳嗽療效觀察.現代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(1):51-52.

［8］別江麗.程氏咳嗽方聯(lián)合西藥治療兒童肺炎支原體感染的臨床觀察.廣州中醫(yī)藥大學,2015.

［9］李宏.參蘇飲加減聯(lián)合西藥治療氣管切開術后肺部感染臨床觀察.四川中醫(yī),2015(10):103-106.

［10］徐萌.小陷胸湯合葦莖湯加味聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察.陜西中醫(yī),2015,36(4):412-414.

［11］李斌武,馬彥俏.清金化痰湯聯(lián)合西藥治療肺部感染臨床觀察.新中醫(yī),2015(6):37-38.

［12］侯梅榮.肺力咳合劑聯(lián)合西藥治療小兒急性支氣管炎療效觀察.光明中醫(yī),2013,28(9):1901-1902.

Observation on curative effect of Qingjin Drink combined with western medicine for cough after pulmonary infection

WANG Long.
Dalian City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dalian 116013,China

Objective To explore the treatment effect of Qingjin Drink combined with western medicine for coughing after pulmonary infection.Methods A total of 103 pulmonary infection patients were randomly divided into control group(51 cases)and research group(52 cases).The control group

conventional western medicine treatment,and the research group received Qingjin Drink treatment on the basis of control group.Comparison were made on clinical symptom score,serum inflammatory factors change and clinical curative effect before and after treatment in two groups.Results There was no statistically significant difference in clinical symptom score and serum inflammatory factors level before treatment between two groups(P>0.05).After treatment,both groups had lower clinical symptom score and serum inflammatory factors level than before treatment,and the research group had lower scores than the control group.Their differences had statistical significance(P<0.05).After 2 weeks of treatment,the control group had 31 excellent cases,12 effective cases and 8 ineffective cases,with total effective rate as 84.31%,while the research group had 40 excellent cases,10 effective cases and 2 ineffective cases,with total effective rate as 96.15%.The research group had higher total treatment effective rate than the control group,and the difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion Combination of Qingjin Drink and western medicine shows good clinical curative effect for the treatment of cough after pulmonary infection,and it is worth further research in clinic.

Qingjin Drink; Pulmonary infection; Coughing; Clinical curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.048

2017-01-20］

116013 大連市中醫(yī)院