廣東省佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院檢驗(yàn)科 （廣東 佛山 528100）

盧銳鋒 梁永良

生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值

廣東省佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院檢驗(yàn)科 （廣東 佛山 528100）

盧銳鋒 梁永良

目的 探討和分析生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 本次研究選取在2016年1月-2016年9月期間在我院檢驗(yàn)科進(jìn)行生化檢驗(yàn)的4616名體檢者作為研究主體，隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各2308例體檢者，甲組體檢者進(jìn)行空腹血糖檢驗(yàn)，而乙組體檢者進(jìn)行糖化血紅蛋白檢驗(yàn)，對(duì)兩組檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 甲乙兩組糖尿病診斷正確率間差異對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。糖尿病患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平高于正常體檢者，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在糖尿病診斷中，糖化血紅蛋白的應(yīng)用價(jià)值要高于空腹血糖檢驗(yàn)，糖化血紅蛋白檢驗(yàn)的操作簡(jiǎn)單，檢驗(yàn)出結(jié)果的速度快，且診斷正確率高，為糖尿病診斷和后期制訂治療方案提供了依據(jù)，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

血糖；糖化血紅蛋白；生化檢驗(yàn)；糖尿病診斷；應(yīng)用價(jià)值

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者日常生活。持續(xù)性高血糖狀態(tài)，很容易引發(fā)患者代謝紊亂，使機(jī)體組織器官和系統(tǒng)均受到損害，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒和高滲昏迷，影響了患者身心健康和生命安全[1]。所以，盡早診斷出并給予積極治療就顯得很有臨床意義。在臨床上，生化檢驗(yàn)是診斷糖尿病首選的檢查方法，其操作簡(jiǎn)單，效率明顯，對(duì)體檢者造成的痛苦比較小，檢驗(yàn)費(fèi)用也很低，且檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率很高[2]。為了探討和分析生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，本次研究選取在2016年1月～2016年9月期間在我院檢驗(yàn)科進(jìn)行生化檢驗(yàn)的4616名體檢者作為研究主體，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究選取在2016年1月～2016年9月期間在我院檢驗(yàn)科進(jìn)行生化檢驗(yàn)的4616名體檢者作為研究主體，隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各2308例體檢者。甲組體檢者中男性為1203名，女性為1105名；體檢者年齡在18～73歲之間，平均為(46.61±9.24)歲。乙組體檢者中男性為1101名，女性為1207名；體檢者年齡在19～72歲之間，平均為(46.73±9.31)歲。甲乙兩組體檢者上述資料差異對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)重要臟器(腦、心、腎等)功能不全的體檢者，患有惡性心律失常的體檢者，患有惡性腫瘤的體檢者，患有精神疾病的體檢者。

1.3 方法甲組體檢者進(jìn)行空腹血糖檢驗(yàn)：在體檢者空腹超過8h之后采集5ml的靜脈血，在早晨8點(diǎn)進(jìn)行抽血。采集的血樣需行抗凝，之后放入到離心機(jī)中，參數(shù)設(shè)置為3000r/min，在10min的離心后，去除上清液，只取下層的血漿，放入到冷凍箱(-15℃)中保存，使用奧林巴斯AU680進(jìn)行測(cè)定，通過氧化酶法對(duì)空腹血糖進(jìn)行測(cè)定；乙組通過親和層析法對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行測(cè)定。

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在糖尿病癥狀(多飲、多尿以及不明原因的體重下降)，隨機(jī)靜脈血糖超過11.1mmol/L；(2)機(jī)體空腹血糖超過7.0mmol/L；(3)餐后2h血糖超過11.1mmol/L；(4)機(jī)體非空腹?fàn)顟B(tài)下的糖化血紅蛋白檢驗(yàn)值超過6.5%。以上符合任意一條就可被診斷為糖尿病。

1.4 觀察指標(biāo)觀察并將記錄兩組體檢者的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)均通過SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料由()表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由(%)表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲乙兩組糖尿病診斷正確率的對(duì)比甲組糖尿病診斷正確率為95.04%，乙組糖尿病診斷正確率為96.50%，差異對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 對(duì)比糖尿病患者與健康人群的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平糖尿病患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平高于正常體檢者，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 甲乙兩組糖尿病診斷正確率的對(duì)比

表2 對(duì)比糖尿病患者與健-康人群的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平 [()，mmol/L]

表2 對(duì)比糖尿病患者與健-康人群的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平 [()，mmol/L]

人群 例數(shù) 糖化血紅蛋白 空腹血糖糖尿病患者 284 6.51±0.39 7.51±0.52正常體檢者 4332 4.29±0.71 5.19±0.59 t 52.176 64.640 P 0.000 0.000

3 討 論

有研究表明[3-4]，我國(guó)目前糖尿病人數(shù)位于全球第2位，糖耐量受損的人群大約為6000萬，有1億人的血糖出現(xiàn)異常，并且這些異常人群每年約有l(wèi)0%轉(zhuǎn)成糖尿病患者。糖尿病可影響患者的臟器功能，還能誘發(fā)高血壓、冠心病以及高脂血癥等，部分早期血糖異常人群并沒有明顯的癥狀，初次就診容易漏診[5]。目前，大多醫(yī)院用空腹血糖水平作為篩查糖尿病的指標(biāo)。其測(cè)定原理是氧化酶使葡萄糖產(chǎn)生H2O2，并同苯酚等物質(zhì)產(chǎn)生醌亞胺，而測(cè)定儀器是根據(jù)吸收峰的色澤來判斷葡萄糖的水平[6]。由于糖尿病患者的進(jìn)食無規(guī)律，其血糖水平忽高忽低，導(dǎo)致此時(shí)空腹血糖水平不能反映出患者真實(shí)的病情[7]。有研究指出，體檢者前天晚餐少吃一些，隔天空腹血糖就會(huì)比平常低。糖化血紅蛋白是指血紅蛋白與血糖結(jié)合形成的產(chǎn)物，能夠準(zhǔn)確地反映體檢者近期(2個(gè)月)的血糖水平。有學(xué)者指出，臨床糖化血紅蛋白檢驗(yàn)的方法簡(jiǎn)捷，且糖化血紅蛋白利于患者的血糖調(diào)整，對(duì)孕婦的診斷價(jià)值更高[8]。為了探討和分析生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，本次研究選取在2016年1月～2016年9月期間在我院檢驗(yàn)科進(jìn)行生化檢驗(yàn)的4616名體檢者作為研究主體，結(jié)果為空腹血糖檢測(cè)糖尿病診斷正確率(95.04%)同糖尿血紅蛋白檢測(cè)糖尿病正確率(96.50%)相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。糖尿病患者空腹血糖(7.51±0.52)mmol/L、糖化血紅蛋白(6.51±0.39)%均高于體檢者(5.19±0.59)mmol/ L、(4.29±0.71)%，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與何祖玲[8]研究結(jié)果相符。

總之，在糖尿病診斷中，糖化血紅蛋白的應(yīng)用價(jià)值要高于空腹血糖檢驗(yàn)，糖化血紅蛋白檢驗(yàn)的操作簡(jiǎn)單，檢驗(yàn)出結(jié)果的速度快，且診斷正確率高，為糖尿病診斷和后期制訂治療方案提供了依據(jù)，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1] 肖劍鋒.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(11):33-34.

[2] 黃玉英.糖尿病患者應(yīng)用生化檢驗(yàn)的臨床診斷評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界,2014,31(4):26-26.

[3] 侯志慧.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用及價(jià)值分析[J].糖尿病新世界,2015,35(18):83-84.

[4] 閆杰.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及其價(jià)值[J].糖尿病新世界,2016,19(15):97-98.

[5] 吳能利.生化檢驗(yàn)指標(biāo)在糖尿病診斷中的臨床作用[J].醫(yī)療裝備,2015,28(14):7-7.

[6] 焦小燕.生化檢驗(yàn)指標(biāo)在糖尿病診斷中的臨床作用探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(3):295-296.

[7] 馬冬梅.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(7):43-43.

[8] 郭振秀.糖尿病患者應(yīng)用生化檢驗(yàn)的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,34(18):5-6.

Clinical Value of Biochemical Tests in the Diagnosis of Diabetes Mellitus

LU Rui-feng, LIANG Yong-liang. Department of Clinical Laboratory, Sanshui Branch Institute, Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Foshan 528100, Guangdong Province, China

Objective To investigate and analyze the clinical application value of biochemical tests in the diagnosis of diabetes mellitus. Methods A total of 4616 subjects from January 2016- September 2016 in our hospital for biochemical test were selected and randomly divided into group A and group B, 2308 subjects in each group. The fasting blood glucose test was performed in group A, while the glycosylated hemoglobin test was performed in group B, and the results were analyzed and compared. Results There was no signif i cant difference between the two groups in the correct diagnosis rate of diabetes mellitus (P>0.05). Glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose levels in diabetic patients were higher than those of normal subjects, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the diagnosis of diabetes, glycosylated hemoglobin has a higher application value than fasting glucose test, with simple operation, fast of test results and high coincidence rate, which can provide the basis for the diagnosis and treatment of diabetes, it is worthy of clinical application.

Blood Glucose; Glycosylated Hemoglobin; Biochemical Test; Diabetes Diagnosis; Application Value

R587.1

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.03.022

2017-05-31

盧銳鋒，男，主管檢驗(yàn)師，大專，現(xiàn)主要從事檢驗(yàn)工作

盧銳鋒