PBL教學(xué)法在口腔頜面外科教學(xué)中的應(yīng)用

張永春，馬鵬飛，王 冶

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

PBL教學(xué)法在口腔頜面外科教學(xué)中的應(yīng)用

張永春，馬鵬飛，王 冶

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

為促進(jìn)當(dāng)代口腔頜面外科教學(xué)發(fā)展，已進(jìn)行多種多樣的口腔頜面外科教學(xué)模式改革，其中PBL教學(xué)法受到比較多的注意和應(yīng)用。在口腔頜面外科教學(xué)工作中開展PBL教學(xué)，并與傳統(tǒng)教學(xué)手段進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法能夠增強(qiáng)學(xué)生分析和處理問題的能力，提高學(xué)習(xí)興趣。

PBL教學(xué)法；口腔頜面外科；口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)

口腔頜面外科作為一門基礎(chǔ)性較強(qiáng)、實(shí)踐操作要求很高的學(xué)科，是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必學(xué)的課程，其對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)及實(shí)踐操作都有較高的要求，同時(shí)需要學(xué)生有一定的臨床動(dòng)手能力。因口腔頜面外科課程多、專業(yè)詞匯多、內(nèi)容復(fù)雜，學(xué)生學(xué)習(xí)起來比較困難，導(dǎo)致學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)質(zhì)量降低，影響學(xué)生畢業(yè)后對(duì)相關(guān)臨床疾病的診斷治療及從事口腔頜面外科工作的積極性。PBL教學(xué)法能夠使學(xué)生順利進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，為學(xué)生提供了充分的自我學(xué)習(xí)動(dòng)力。此方法應(yīng)用于口腔頜面外科教學(xué)中效果較好，值得推薦。

1 PBL教學(xué)法的基本內(nèi)容

PBL教學(xué)法的實(shí)施需要以下幾個(gè)方面作為支撐：第一為設(shè)置關(guān)鍵性問題，第二為學(xué)生課前自學(xué)及分配小組并相互討論，第三需要教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)鑒，第四需要學(xué)生進(jìn)行總結(jié)和反思[1]。設(shè)立關(guān)鍵性問題是PBL教學(xué)法能否成功的關(guān)鍵因素，針對(duì)臨床病例設(shè)計(jì)的問題要有操作性、實(shí)踐性、典型性，這樣可以引起學(xué)生的興趣，使其學(xué)習(xí)動(dòng)力提高。學(xué)生課前自學(xué)及分配小組并相互討論是PBL教學(xué)法的核心部分，此部分由學(xué)生掌控，自主完成，這樣可使其對(duì)需學(xué)習(xí)的內(nèi)容（待解決的問題）全方位了解[2]。教師評(píng)鑒主要是對(duì)學(xué)生解決問題的思路、方法等進(jìn)行分析，并對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，但對(duì)學(xué)生方案的好壞不做評(píng)價(jià)。學(xué)生總結(jié)反思環(huán)節(jié)要求學(xué)生總結(jié)所用工具、途徑、方法等，反思問題，以幫助學(xué)生找到以后解決相似問題的方法?，F(xiàn)將相關(guān)研究介紹如下。

2 對(duì)象與方法

2.1 對(duì)象

選取赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)2012級(jí)100名學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組（50人）和對(duì)照組（50人）[3]，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組再各分5個(gè)小組，每組10人。兩組學(xué)生一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2.2 方法

2.2.1 課前準(zhǔn)備（1）兩組的課間見習(xí)課均對(duì)常見病例進(jìn)行分析，選取兩名帶教教師，一位教師負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的教學(xué)，另一位教師負(fù)責(zé)對(duì)照組學(xué)生的教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組教師接受PBL教學(xué)培訓(xùn)，對(duì)PBL教學(xué)方法有足夠的掌控能力。（2）帶教教師備課，準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)牟±Y料，并準(zhǔn)備好理論和病例分析試卷、調(diào)查問卷。制訂完整的課程實(shí)施方案，并準(zhǔn)備多媒體課件（本次教學(xué)采用下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉和需行拔牙術(shù)類的疾病案例各一個(gè)，共10道測(cè)試題，均為單選題）[4]。（3）選擇能容納50名學(xué)生的示教室，并且保證各組學(xué)生進(jìn)行討論時(shí)互不干擾。

2.2.2 教學(xué)方法實(shí)施（1）實(shí)驗(yàn)組。應(yīng)用PBL教學(xué)方法，以團(tuán)隊(duì)討論為主，讓學(xué)生參與臨床病例的討論。帶教教師講授采用PBL教學(xué)方法的目的、意義和基本過程，并用多媒體課件展示常見病例資料。上見習(xí)課的前兩天，帶教教師把病例資料告知學(xué)生[5]，指導(dǎo)學(xué)生課前自行查閱疾病的有關(guān)資料，復(fù)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，給出病例的診斷、診斷依據(jù)、此類疾病的發(fā)病機(jī)制及針對(duì)疾病所采用的各種治療方法等。課堂上實(shí)驗(yàn)組學(xué)生先在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)集中討論病例，然后每個(gè)小組依次選派一名學(xué)生作為代表講解疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療方案等，組內(nèi)其余學(xué)生可以進(jìn)行補(bǔ)充，最后由帶教教師對(duì)本節(jié)課進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)分析。（2）對(duì)照組。以帶教教師講解為主，采用傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)病例進(jìn)行分析，得出結(jié)論。帶教教師使用多媒體課件展示病例資料，并歸納總結(jié)患者的病史，講解此類疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療方案，同時(shí)解答學(xué)生的疑問等。

2.2.3 評(píng)價(jià)方法（1）調(diào)查問卷。口腔醫(yī)學(xué)見習(xí)課程結(jié)束后，給實(shí)驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，內(nèi)容包括PBL教學(xué)能否提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、能否提高學(xué)習(xí)興趣、能否提高臨床思維和診斷技巧、能否提高臨床技能以及滿意程度等。（2）考試成績(jī)。全部學(xué)生見習(xí)課結(jié)束后統(tǒng)一考試，考試由理論考試和病例分析兩部分組成，理論考試全部為單選題，占60%，病例分析占40%。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組的口腔頜面外科理論考試成績(jī)、病例分析成績(jī)均采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組口腔頜面外科理論考試成績(jī)比較（見表1）

表1 兩組口腔頜面外科理論考試成績(jī)（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s，分）

3.2 兩組口腔頜面外科病例分析成績(jī)比較（見表2）

表2 兩組口腔頜面外科病例分析成績(jī)（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s，分）

3.3 實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查結(jié)果（見表3）

表3 實(shí)驗(yàn)組的問卷調(diào)查結(jié)果[n（%）]

4 PBL教學(xué)法在口腔頜面外科教學(xué)中應(yīng)用的意義

4.1 學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，提高了學(xué)習(xí)成績(jī)

過去，口腔頜面外科的教學(xué)方式主要為教師課堂講授，學(xué)生學(xué)習(xí)與接受知識(shí)，方式較為被動(dòng)，教師怎么教學(xué)生怎么聽，學(xué)生學(xué)到的內(nèi)容、理解的程度一概靠授課教師對(duì)口腔頜面外科相關(guān)內(nèi)容的掌握情況、臨床經(jīng)驗(yàn)水平及講課能力的高低。本次調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組口腔頜面外科的理論考試成績(jī)、病例分析成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），大部分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為本組的教學(xué)方法提高了學(xué)習(xí)主動(dòng)性。說明應(yīng)用PBL教學(xué)法，學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，學(xué)習(xí)成績(jī)也得到了提高。而根據(jù)臨床實(shí)際病例設(shè)計(jì)針對(duì)性的問題，使學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，從而能夠積極主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)的過程中來，增加學(xué)習(xí)動(dòng)力。

4.2 提高學(xué)生的臨床綜合能力

口腔頜面外科需要面對(duì)各種患者，要求未來的醫(yī)生能及時(shí)正確地做出診斷，采用合適的治療方案。表3顯示，絕大部分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)本組的教學(xué)法持肯定態(tài)度。說明PBL教學(xué)法在口腔頜面外科中應(yīng)用，鍛煉和提高了學(xué)生的臨床綜合能力[6]。

[1]楊雪.市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)PBL教學(xué)模式中學(xué)生評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建與思考[J].成都師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（1）：39-41.

[2]郝吉慶.PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探討[J].安徽醫(yī)藥，2011（1）：129-131.

[3]Fu Y，Ling J，Jang B，et al.Perspectives on dental education in mainland China[J].Int Den J，2006，56（5）：265-271.

[4]Beatty SJ，Kelley KA，Metzger AH，et al.Team-based learning in therapeu-tics workshop sessions[J].Am J Pharm Educ，2009，73（6）：100.

[5]祝鴻程，劉浩，王迎偉，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程PBL教學(xué)應(yīng)用的新思路[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，31（12）：1410-1412.

[6]胡兆華，艾文兵，簡(jiǎn)道林.TBL教學(xué)模式的實(shí)施過程及其在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀和前景[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（8）：105.

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