醫(yī)科類(lèi)院校與非醫(yī)科類(lèi)院校大學(xué)生自測(cè)健康狀況比較分析

李 ，鄭 曉，潘曉潔，王曉潔，張持晨

(1.山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院，山西 太原 030001)

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醫(yī)科類(lèi)院校與非醫(yī)科類(lèi)院校大學(xué)生自測(cè)健康狀況比較分析

(1.山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院，山西 太原 030001)

[目的]了解醫(yī)科類(lèi)院校與非醫(yī)科類(lèi)院校大學(xué)生的自測(cè)健康狀況及兩者之間的差異，為有針對(duì)性開(kāi)展大學(xué)生健康教育和健康管理提供參考依據(jù)。[方法]采用自測(cè)健康評(píng)定量表(SRHMS V1.0)對(duì)選取的兩所院校的1600名在校大學(xué)生進(jìn)行抽樣調(diào)查，采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。[結(jié)果]兩所高校大學(xué)生SRHMS總量表終得分為(71.82±10.32)分，其中自測(cè)生理健康狀況較好(80.09±10.34)分，自測(cè)心理健康和社會(huì)健康狀況較差(均低于70分)。醫(yī)科類(lèi)院校與非醫(yī)科類(lèi)院校的SRHMS總分、生理健康子量表得分、心理健康子量表得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，均為醫(yī)科類(lèi)院校優(yōu)于非醫(yī)科類(lèi)院校。[結(jié)論]兩類(lèi)院?？傮w自測(cè)健康狀況較好，但心理健康與社會(huì)健康的終得分均較低，應(yīng)將大學(xué)生的心理和社會(huì)健康作為今后關(guān)注的重點(diǎn)；醫(yī)科類(lèi)院校學(xué)生的自測(cè)健康狀況明顯優(yōu)于非醫(yī)科類(lèi)院校學(xué)生，尤其在心理健康方面，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)大學(xué)生專(zhuān)題健康教育，完善大學(xué)生健康管理機(jī)制。

大學(xué)生；自測(cè)健康；比較分析；健康教育

大學(xué)生作為推動(dòng)國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的后備軍，是社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要保證，其健康狀況直接關(guān)系到學(xué)生今后的成長(zhǎng)和發(fā)展[1，2]。然而，嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)、激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)使得當(dāng)代大學(xué)生面臨著社會(huì)、工作和學(xué)習(xí)的多重壓力，健康狀況不容樂(lè)觀(guān)[3-5]。本研究采用自測(cè)健康評(píng)定量表對(duì)山西省大學(xué)生進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，以期發(fā)現(xiàn)醫(yī)科類(lèi)院校與非醫(yī)科類(lèi)院校大學(xué)生在生理、心理、社會(huì)健康方面所呈現(xiàn)的特點(diǎn)，為今后有針對(duì)性地開(kāi)展大學(xué)生健康教育與健康管理提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用分層抽樣的方法，分別從山西省內(nèi)選取醫(yī)科類(lèi)與非醫(yī)科類(lèi)大學(xué)各一所。兩所大學(xué)均選取大一至畢業(yè)生的在校大學(xué)生作為研究對(duì)象，每個(gè)年級(jí)各隨機(jī)抽取200名。由于醫(yī)科類(lèi)院校有4年制、5年制及7年制本科生，為了與非醫(yī)科類(lèi)院校相比，醫(yī)科類(lèi)院校調(diào)查對(duì)象主要為護(hù)理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、衛(wèi)生檢驗(yàn)等4年制學(xué)生。對(duì)于部分5年制醫(yī)學(xué)生，將3、4年級(jí)劃分為3年級(jí)，5年級(jí)劃分為4年級(jí)進(jìn)行分析。兩所學(xué)校共發(fā)放問(wèn)卷1600份，回收1512份，回收率為94.5%，剔除不合格問(wèn)卷58份，有效問(wèn)卷為1454份，有效回收率為90.9%。其中醫(yī)科類(lèi)院校共發(fā)放問(wèn)卷800份，回收787份，回收率98.4%，剔除不合格問(wèn)卷31份，有效問(wèn)卷為756份，有效回收率為94.5%；非醫(yī)科類(lèi)院校共發(fā)放問(wèn)卷800份，回收725份，回收率90.6%。剔除不合格問(wèn)卷27份，有效問(wèn)卷為698份，有效回收率為 87.3%。

1.2 方法

1.2.1 質(zhì)量控制

問(wèn)卷調(diào)查采用自填的方式進(jìn)行，調(diào)查前由調(diào)查員宣傳此次調(diào)查的目的及意義，并對(duì)被抽取的大學(xué)生發(fā)放統(tǒng)一印制的調(diào)查問(wèn)卷，被調(diào)查者按問(wèn)卷內(nèi)容逐條如實(shí)回答，獨(dú)立完成測(cè)試。問(wèn)卷回收后逐一核查，查漏補(bǔ)缺，統(tǒng)一編號(hào)，不合格問(wèn)卷不予評(píng)定。

1.2.2 測(cè)量工具

問(wèn)卷內(nèi)容包括兩部分：①一般情況調(diào)查表，包括性別、年齡、年級(jí)、民族、身高、體重、是否為獨(dú)生子女、家庭常住地、家庭人均年收入、父母親的最高學(xué)歷；②自測(cè)健康評(píng)定量表(Self-rated Health Measurement Scale Version 1.0，SRHMS V1.0)，包括個(gè)體生理、心理和社會(huì) 3個(gè)健康子量表，由10個(gè)維度、48個(gè)條目組成。分析指標(biāo)為 3個(gè)子量表得分、9個(gè)維度得分以及自測(cè)健康評(píng)定量表總分終得分，量表得分越高，說(shuō)明個(gè)體自測(cè)健康狀況越好[6-9]。該量表讓被試者從生理、心理及社會(huì)三個(gè)方面較為全面、定量化地評(píng)定自己近1個(gè)月以來(lái)的健康狀況，具有良好的信度、效度和反應(yīng)度。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

2.1 基本情況分析

在1454名調(diào)查對(duì)象中，男生592名，女生862名，年齡為(20.99±1.52)歲。其中，醫(yī)科類(lèi)院校男生158名，女生598名，年齡為(20.93±1.42)歲；非醫(yī)科類(lèi)院校男生448名，女生250名，年齡為(21.05±1.39)歲。詳情見(jiàn)表1。

2.2 大學(xué)生自測(cè)健康總體狀況

大學(xué)生的SRHMS 總量表終得分為(71.82±10.32)分。其中，生理健康子量表得分最高為(80.09±10.34)分，心理健康子量表得分最低為(64.14±13.95)分，見(jiàn)表2。

表1 調(diào)查對(duì)象的基本情況

注：()內(nèi)的數(shù)據(jù)為母親最高學(xué)歷數(shù)據(jù)。

表2 大學(xué)生自測(cè)健康總體狀況±s)

2.3 醫(yī)科類(lèi)院校與非醫(yī)學(xué)類(lèi)院校大學(xué)生健康狀況比較

2.3.1 自測(cè)健康狀況總體比較

醫(yī)科類(lèi)與非醫(yī)科類(lèi)院校在校大學(xué)生的SRHMS 總量表終得分分別為(73.63±8.78)分與(69.74±11.52)分，且均為生理健康子量表得分最高，心理健康子量表得分最低，醫(yī)科類(lèi)院校大學(xué)生在自測(cè)健康各維度和量表總分均高于非醫(yī)科類(lèi)院校大學(xué)生。兩類(lèi)院校學(xué)生在生理健康和心理健康子量表以及自測(cè)健康評(píng)定量表總分的得分差異具有顯著性，而社會(huì)健康子量表的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 醫(yī)科類(lèi)與非醫(yī)科類(lèi)院校大學(xué)生各維度及各量表得分均值比較±s)

2.3.2 自測(cè)健康狀況在年級(jí)間的差異

醫(yī)科類(lèi)院校不同年級(jí)大學(xué)生心理健康子量表評(píng)分均值、社會(huì)健康子量表評(píng)分均值以及SRHMS總分均值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，生理健康子量表評(píng)分均值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.208，P<0.05)。非醫(yī)科類(lèi)院校不同年級(jí)大學(xué)生的生理健康子量表評(píng)分均值、心理健康子量表評(píng)分均值以及SRHMS總分均值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，社會(huì)健康子量表評(píng)分均值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=1.379，P>0.05)，見(jiàn)表4。進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較，結(jié)果顯示，醫(yī)科類(lèi)院校大一分別與大二、大三學(xué)生的生理健康差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，大二和大三學(xué)生的生理健康狀況優(yōu)于大一。非醫(yī)科類(lèi)院校大一分別與大二、畢業(yè)生的生理健康、心理健康及總體健康組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，大二和畢業(yè)生的生理、心理及總體健康狀況優(yōu)于大一。

表4 兩類(lèi)院校不同年級(jí)大學(xué)生自測(cè)健康狀況比較±s)

3 討論及建議

3.1 基本情況分析

醫(yī)科院校與非醫(yī)科院校相比，其男女比例差異較大，醫(yī)科院校的女生人數(shù)明顯多于男生，尤其在護(hù)理等特殊專(zhuān)業(yè)中，男女比例失調(diào)的現(xiàn)象更為明顯，這可能與醫(yī)學(xué)院校自身特點(diǎn)有關(guān)。此次調(diào)查對(duì)象大多為非獨(dú)生子女，這可能與調(diào)查對(duì)象多為90后，且山西高校的大學(xué)生大多來(lái)自農(nóng)村或普通城市，受多子多福等傳統(tǒng)思想影響，非獨(dú)生子女較多有關(guān)。被調(diào)查者的父母學(xué)歷以初中/高中為主，且大多為中等收入家庭，符合時(shí)代特色。

3.2 大學(xué)生自測(cè)健康總體狀況分析及建議

本次研究對(duì)象生理健康子量表的終得分最高，這與大學(xué)生處于青年期、入學(xué)時(shí)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格體檢、可以在體育課程得到一定鍛煉、生活行為習(xí)慣較為規(guī)律等因素有關(guān)[10-12]。大學(xué)生心理健康子量表的終得分最低，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[13-15]。究其原因，除與個(gè)體自身差異有關(guān)外，還與目前大學(xué)生普遍面臨繁重的學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力、人際關(guān)系復(fù)雜、情感困惑不易排解等多方面的影響有關(guān)[16]。相較于心理和生理健康，大學(xué)生社會(huì)健康子量表得分處于中等水平。

研究提示：學(xué)校及相關(guān)部門(mén)應(yīng)對(duì)大學(xué)生心理健康問(wèn)題給予更多關(guān)注，可以通過(guò)開(kāi)設(shè)心理健康課程、開(kāi)辦心理咨詢(xún)中心等措施幫助大學(xué)生調(diào)整心理狀態(tài)、正確處理各種人際關(guān)系、科學(xué)緩解壓力，引導(dǎo)其樹(shù)立正確的人生觀(guān)，有效減輕不良生活事件對(duì)其造成的影響，最終提高大學(xué)生整體的心理健康狀況。

3.3 不同院校的大學(xué)生自測(cè)健康狀況分析及建議

通過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)科類(lèi)院校大學(xué)生的總體健康狀況、生理健康狀況、心理健康狀況均優(yōu)于非醫(yī)科類(lèi)院校。醫(yī)學(xué)生的生理健康狀況較好，這可能是因?yàn)獒t(yī)學(xué)生的健康素養(yǎng)良好，對(duì)疾病的預(yù)防診治、健康知識(shí)的關(guān)注度和掌握度更高，預(yù)防保健意識(shí)較強(qiáng)有關(guān)。加之醫(yī)學(xué)院校女生較多，吸煙、酗酒、網(wǎng)絡(luò)成癮等健康危險(xiǎn)行為的發(fā)生率較低，而堅(jiān)持吃早餐、注意飲食等健康促進(jìn)行為的發(fā)生率較高。醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況較好，這可能與醫(yī)學(xué)院校普遍開(kāi)設(shè)有醫(yī)學(xué)心理學(xué)、管理心理學(xué)等心理學(xué)相關(guān)課程，且心理專(zhuān)業(yè)師生經(jīng)常對(duì)大學(xué)生開(kāi)展心理干預(yù)研究有關(guān)。

上述結(jié)果表明醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育及健康人文氛圍可有效改善大學(xué)生健康狀況。非醫(yī)科類(lèi)院校雖然無(wú)法為學(xué)生提供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育，但可發(fā)揮大學(xué)城的優(yōu)勢(shì)，與區(qū)域內(nèi)的醫(yī)科院校建立合作關(guān)系，聯(lián)合推行健康聯(lián)動(dòng)機(jī)制，營(yíng)造健康校園氛圍。通過(guò)開(kāi)設(shè)健康管理與健康促進(jìn)相關(guān)課程，從生理和心理角度對(duì)大學(xué)生進(jìn)行健康教育，幫助大學(xué)生養(yǎng)成合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、平衡心態(tài)、充足睡眠的健康習(xí)慣，有效改善其健康狀況。醫(yī)科類(lèi)院校的大學(xué)生生理及心理健康狀況較好，但不能因此而懈怠，在向同學(xué)們傳授醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)時(shí)，還應(yīng)全程融入健康人文教育，讓醫(yī)學(xué)生成為健康的管理者和傳播者，利用有限的資源實(shí)現(xiàn)健康效果的最大化。雖然兩類(lèi)高效的大學(xué)生社會(huì)健康狀況維度沒(méi)有差異，且得分處于正常水平，但學(xué)校仍應(yīng)該建立安全的教育及監(jiān)督系統(tǒng)，在幫助大學(xué)生樹(shù)立正確的交友觀(guān)的同時(shí)，營(yíng)造安全的環(huán)境氛圍，確保學(xué)生正確、正常交友。

3.4 不同年級(jí)的大學(xué)生自測(cè)健康狀況分析及建議

年級(jí)差異在兩類(lèi)院校的大學(xué)生中均有所體現(xiàn)，其中，醫(yī)學(xué)院校和非醫(yī)學(xué)院校大一新生的生理健康維度得分均最低，這可能與大一新生剛步入大學(xué)校園，尚未適應(yīng)陌生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，容易出現(xiàn)水土不服、呼吸系統(tǒng)疾患等不同程度的生理問(wèn)題。而隨著時(shí)間的推移，學(xué)習(xí)、生活等方面逐漸趨于穩(wěn)定，生理健康狀況得以好轉(zhuǎn)。非醫(yī)科類(lèi)院校大學(xué)生的心理健康維度和健康總得分維度均存在大一學(xué)生得分最低，大三學(xué)生次之的現(xiàn)象，這可能與大一新生在適應(yīng)新環(huán)境的過(guò)程中，面對(duì)新的授課模式、新老朋友更替等問(wèn)題，容易觸發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒。經(jīng)過(guò)大二較為平穩(wěn)的過(guò)渡后，大三階段面臨考研、就業(yè)等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，未來(lái)該何去何從又成為困擾他們的主要問(wèn)題，可能導(dǎo)致大學(xué)生心理健康狀況變差。相比之下，由于醫(yī)學(xué)行業(yè)的高學(xué)歷要求，高年級(jí)醫(yī)學(xué)生正處于臨床實(shí)習(xí)階段，大多傾向于考研，較好地實(shí)現(xiàn)了從本科到研究生的心理過(guò)渡，在就業(yè)和考研間的糾結(jié)心理較少出現(xiàn)，不同年級(jí)間尚不存在心理健康狀況差異。由于本調(diào)查開(kāi)展于學(xué)期伊始，畢業(yè)班學(xué)生還沒(méi)有直接面臨找工作的急迫現(xiàn)狀，在經(jīng)過(guò)大三一年的思考和協(xié)調(diào)后，畢業(yè)規(guī)劃已經(jīng)形成，所以各項(xiàng)指標(biāo)有一定程度的上升，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在大學(xué)生健康教育與健康管理實(shí)踐中，高校需針對(duì)不同年級(jí)大學(xué)生的特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性管理。對(duì)于大一新生，應(yīng)及時(shí)開(kāi)展新生入學(xué)教育，可以通過(guò)舉辦迎新晚會(huì)、班級(jí)聚餐等形式多樣的新生聯(lián)誼活動(dòng)，幫助其盡快適應(yīng)新環(huán)境，實(shí)現(xiàn)從高中到大學(xué)的平穩(wěn)過(guò)渡。對(duì)于大三學(xué)生，可以通過(guò)開(kāi)展就業(yè)指導(dǎo)、考研經(jīng)驗(yàn)交流等活動(dòng)，幫助大學(xué)生正確定位自己，引導(dǎo)他們選擇適合自己的道路，降低糾結(jié)、焦慮等不良心理的發(fā)生率。

學(xué)校及相關(guān)管理部門(mén)可在此次調(diào)研結(jié)果的基礎(chǔ)上，重視大學(xué)生的健康教育與健康管理工作，對(duì)于不同院校、不同年級(jí)大學(xué)生，應(yīng)根據(jù)各自特點(diǎn)，采取多樣化的管理方式，幫助其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣、排解不良的情緒、樹(shù)立正確的交友觀(guān)，全面提升大學(xué)生健康水平。

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(本文編輯：謝碧鈺)

Study on public hospital reform compensation mechanism based on perspective of profit center

HUANG Kai， YU Shuang-yan， SUN Han， SHANG Fei-fei

(EconomicsandManagementSchoolofJiangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine，NanchangJiangxi330004，China)

This paper analyzes type， application status and problem of public hospital reform compensation mechanism. It puts forward the compensation mechanism based on profit center in public hospitals reform so as to effectively carry out compensation mechanismthrough innovating public hospital reform. The profit centercan effectively reduce the burden for the patients， reduce pressure for hospital and government. And then， it will also prove the effectiveness of new round of medical and health system reform in China.

public hospital reform， compensation mechanism， profit center.

2017- 05- 15

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.06.010

教育部人文社會(huì)科學(xué)研究青年基金項(xiàng)目：基于健康行為過(guò)程取向的大學(xué)生健康管理SRS模式研究(13YJCZH239)；山西省高等學(xué)校教學(xué)改革創(chuàng)新項(xiàng)目：基于“e-教學(xué)平臺(tái)“的同濟(jì)互助教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)施(J2017045)

李(1985-)，女，山東安丘人，在讀碩士研究生，主要從事健康管理與健康促進(jìn)方面的研究。

張持晨(1981-)，男，山西交城人，博士，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事健康管理與健康促進(jìn)方面的研究。

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