沈歡

摘要：目的 觀察阿托伐他汀結(jié)合通心絡(luò)對H型高血壓頸動脈粥樣硬化（CAS）患者內(nèi)脂素及血漿L-PGDS水平的影響。方法 選取本院2014年5月～2016年1月收治的H型高血壓CAS患者90例，隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組患者給予阿托伐他汀，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)。觀察兩組患者治療后內(nèi)脂素及血漿L-PGDS水平改善情況。結(jié)果 觀察組治療后血壓控制情況優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組治療后L-PGDS、內(nèi)脂素水平優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對H型高血壓CAS患者給予阿托伐他汀結(jié)合通心絡(luò)進行治療，患者治療后血壓水平控制好，且治療后患者血漿L-PGDS水平及內(nèi)脂素水平改善明顯。

關(guān)鍵詞：通心絡(luò)；阿托伐他汀；H型高血壓；CAS；血漿L-PGDS；內(nèi)脂素水平

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0097-02

H型高血壓與心腦血管病、外周血管病及神經(jīng)系統(tǒng)類疾病聯(lián)系密切，因此對H型高血壓患者病情的控制應(yīng)高度重視，預(yù)防動脈血管功能受到進一步損害[1]。臨床大量研究表明，H型高血壓易引起CAS患者病情惡化，因此臨床應(yīng)引起對H型高血壓患者降壓治療的重視，有效預(yù)防患者CAS情況惡化[2]。臨床上常使用通心絡(luò)及阿托伐他汀結(jié)合對高血壓患者進行降壓治療，降壓作用受到廣泛認可。本研究旨在進一步觀察通心絡(luò)及阿托伐他汀結(jié)合治療H型高血壓CAS的療效，并分析藥物對患者血漿L-PGDS及內(nèi)脂素水平的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年5月～2016年1月收治的H型高血壓CAS患者90例，隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組中男23例，女22例；年齡42～77歲，平均年齡（65.71±6.39）歲。觀察組中男22例，女23例；年齡48～75歲，平均年齡（66.77±7.17）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。納入標準：所有患者均符合本院H型高血壓CAS診斷標準。排除標準：妊娠期及哺乳期婦女；合并嚴重肝功能衰竭者；嚴重心功能損傷者；有過往精神疾病史者；惡性腫瘤患者；近4 w內(nèi)服用過甲氨蝶呤及葉酸者。

1.2方法

所有患者均給予阿托伐他汀鈣膠囊（天方藥業(yè)有限公司，國藥準字H20070054），口服，1粒/次，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)片（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20060322），口服，2～4片/次，3次/d。4 w為1個療程，均連續(xù)用藥48 w。兩組患者在治療過程中進行嚴格的飲食控制，并保持良好健康的生活習慣。治療過程中可使用氨氯地平片（蘇州俞氏藥業(yè)有限公司，國藥準字H20103315）對血壓進行控制治療，口服，1片/次，1次/d。

1.3觀察指標

對患者治療前后的血壓進行檢測并比較，包括舒張壓、收縮壓；采用ELISA（酶聯(lián)免疫吸附測定）對患者治療前后的L-PGDS及內(nèi)脂素水平進行檢測并比較，檢測時嚴格遵照檢測試劑盒內(nèi)說明書進行。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓情況比較

觀察組治療后血壓控制情況優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后L-PGDS、內(nèi)脂素水平比較

觀察組治療后L-PGDS、內(nèi)脂素水平優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

人體過多攝入蛋氨酸、葉酸、動物蛋白、維生素B12，或攝入維生素B6不足、腎功能異常等均易引發(fā)H型高血壓，該病發(fā)生后，可促使血管內(nèi)皮質(zhì)功能發(fā)生紊亂，同時導致內(nèi)皮細胞脂質(zhì)發(fā)生過度氧化，強化血小板活性，使平滑肌老化、硬化速度加快，從而提高動靜脈粥樣硬化發(fā)生率[3]。

H型高血壓患者常出現(xiàn)CAS，導致高血壓患者病情加重，是H型高血壓患者死亡的主要原因。臨床上常首選他汀類藥物對其進行控制，大量研究表明，他汀類藥物對CAS有極強的抑制效果[4]。本研究針對觀察組45例H型高血壓CAS患者給予他汀類藥物結(jié)合通心絡(luò)進行治療，結(jié)果顯示，觀察組治療后血壓控制情況、L-PGDS、內(nèi)脂素水平改善情況均優(yōu)于對照組，表明較單純使用他汀類藥物，通心絡(luò)結(jié)合他汀類藥物治療H型高血壓CAS療效更好。原因在于，通心絡(luò)中主要成分包括水蛭、蜈蚣、蟬蛻、全蝎、土鱉蟲、人參、降香、冰片等，其使用超微粉碎技術(shù)制作而成，屬于復(fù)方制劑，可對用藥后的腸胃反應(yīng)產(chǎn)生緩解作用，包含多種生物的活性成分[5]，服藥后可起到通絡(luò)止痛、活血化瘀、益氣行血、降血脂、擴張血管、抗凝、阻止血小板的聚集、減少心肌耗氧量等功效；同時有利于促進斑塊的形成，有效降低患者的血壓。阿托伐他汀作為臨床上首選高血壓控制類藥物，其對炎癥相關(guān)因子具有較高的抑制作用，同時對NO合成酶具有上調(diào)作用，能有效改善高血壓患者內(nèi)皮功能，其療效得到臨床廣泛認可。因此，通心絡(luò)結(jié)合他汀類藥物對H型高血壓CAS進行治療，協(xié)同作用好，療效顯著。

綜上所述，對H型高血壓CAS患者給予阿托伐他汀結(jié)合通心絡(luò)進行治療，患者治療后血壓水平控制好，且血漿L-PGDS水平及內(nèi)脂素水平改善明顯，可考慮推廣及應(yīng)用。

參考文獻：

[1]陳茂芳，周均銘，周雅珍，等.阿托伐他汀與通心絡(luò)治療頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2013，8（10）：1253-1255.

[2]李蘭，蔣文化，李錄花，等.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病患者頸動脈粥樣硬化的臨床研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2014，17（6）：904-906.

[3]高影，馬麗娟，姜超.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣干預(yù)頸動脈粥樣斑塊形成的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（8）：987-989.

[4]郎玉坤，張威，劉潔瓊.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2015，17（6）：596-598.

[5]傅昱，侯曉東，趙新斌，等.H型高血壓與頸動脈粥樣硬化斑塊特點的相關(guān)性分析[J].醫(yī)學研究雜志，2015，44（7）：155-158.編輯/王海靜