袁 杰，于愛民，趙 越

（揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院眼科，江蘇 揚(yáng)州 225200）

四步法眼袋整形術(shù)在老年眼整形中的應(yīng)用價值

袁 杰，于愛民，趙 越

（揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院眼科，江蘇 揚(yáng)州 225200）

目的探究四步法眼袋整形術(shù)在老年眼整形中的應(yīng)用價值。方法選取2013年10月～2016年10月期間于本院就診及治療的70例老年眼整形患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各有35例患者，對對照組患者給予傳統(tǒng)的下瞼皮膚入路去除眼袋手術(shù)，對觀察組患者給予四步法眼袋整形術(shù)，對比并分析兩組患者的效果。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率（94.29%）與對照組患者（74.29%）相對比，組間差異明顯（P＜0.05），觀察組患者的治療滿意度（97.14%）與對照組患者（80.00%）相對比，組間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論對老年眼整形實(shí)施四步法眼袋整形術(shù)的效果較好。

四步法眼袋整形術(shù)；老年；眼整形；應(yīng)用價值

本文針對四步法眼袋整形術(shù)在老年眼整形中的應(yīng)用價值給予一定的探討與研究，相關(guān)研究的結(jié)果進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年10月到2016年10月時間段內(nèi)在本院治療的70例老年眼整形患者進(jìn)行本研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組分別有35例患者。對照組中，男性患者15例，女性患者20例，患者的年齡區(qū)間為61～75歲，平均年齡為（64.26±1.62）歲；觀察組中，男性患者14例，女性患者21例，患者的年齡區(qū)間為62～74歲，平均年齡為（64.28±1.65）歲。所納入的老年眼整形患者與其家屬對本次研究的內(nèi)容均知情同意，并自愿的參與本研究，均已經(jīng)簽署了知情同意書。兩組老年眼整形患者的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類型與病情的程度等資料差異性并不大，均不存在統(tǒng)計學(xué)上的意義（p＞0.05），可以對其進(jìn)行對比以及分析。

1.2 研究方法

對對照組老年眼整形患者實(shí)施傳統(tǒng)的下瞼皮膚入路去除眼袋手術(shù)。對觀察組老年眼整形患者實(shí)施四步法眼袋整形術(shù)，第一步：手術(shù)切口的設(shè)計和切開及分離，使患者保持平臥，在患者的下瞼緣下面1～2mm處設(shè)計與下瞼緣平行的手術(shù)切口，內(nèi)側(cè)到患者內(nèi)眥角的附近，外側(cè)往患者外眥角的外側(cè)進(jìn)行延伸大約3～8mm，術(shù)區(qū)給予2%利多卡因進(jìn)行浸潤麻醉，將患者的皮膚及眼輪匝肌切開，在患者眶隔筋膜的表面給予分離，將患者的眶隔筋膜和下方的眶隔脂肪進(jìn)行暴露；第二步：處理患者的眶隔脂肪和眶隔筋膜，將患者的眶隔打開，充分釋放出眶隔脂肪，往患者的淚溝處進(jìn)行平鋪，并去除多余的脂肪，將患者的眶隔收緊并使用5-0絲線給予縫合和加固；第三步：外眥韌帶的懸吊加固，于患者外眥角部位尋找到外眥韌帶，使用1-0絲線將其懸吊固定在患者眶外側(cè)壁的骨膜上面，將患者松弛的眼輪匝肌進(jìn)行收緊；第四步：去除松弛的皮膚，告知患者用力的張嘴，并將眼睛往上看，往上牽拉患者的下瞼皮膚，保證切口處于無張力的狀態(tài)下，將患者的多余皮膚去除，待徹底止血之后，對患者的切口使用7-0尼龍線進(jìn)行間斷縫合，術(shù)后對患者的切口使用紅霉素眼膏，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋?，給予24h的加壓包扎處理，術(shù)后5天后可進(jìn)行拆線。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析觀察組和對照組老年眼整形患者的臨床治療效果及治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 21.0）對數(shù)據(jù)給予研究處理，計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行描述，數(shù)據(jù)的比較則使用t檢驗(yàn)的方法，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的方法，若P＜0.05時，為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

對照組35例老年眼整形患者中，治療無效的患者有9例，治療有效的患者有11例，治療顯效的患者有15例，本組老年眼整形患者的治療總滿意度為74.29%，觀察組35例老年眼整形患者中，治療無效的患者有2例，治療有效的患者有13例，治療顯效的患者有20例，本組老年眼整形患者的治療總滿意度為94.29%，與對照組老年眼整形患者對比，觀察組老年眼整形患者的治療總有效率更高，組間具有明顯差異性（χ2=5.2851，P=0.0215），具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2.2 兩組患者滿意度比較

對照組35例老年眼整形患者中，不滿意的患者有7例，基本滿意的患者有11例，比較滿意的患者有9例，非常滿意的患者有8例，本組老年眼整形患者的治療總滿意度為80.00%，觀察組35例老年眼整形患者中，不滿意的患者有1例，基本滿意的患者有10例，比較滿意的患者有10例，非常滿意的患者有14例，本組老年眼整形患者的治療總滿意度為97.14%，與對照組老年眼整形患者對比，觀察組老年眼整形患者的治療滿意度更高，組間具有明顯差異性（χ2=5.0806，P=0.0242），具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2.3 典型病例

選取2例患者進(jìn)行典型病例分析，1例老年眼整形患者為男性，患者的年齡為65歲，另1例老年眼整形患者為女性，患者的年齡為61歲，在對2例老年眼整形患者實(shí)施四步法眼袋整形術(shù)之前，2例老年眼整形患者均存在不同程度的下瞼皮膚的松弛，以及比較明顯的皺紋，實(shí)施四步法眼袋整形術(shù)之后，2例老年眼整形患者的眶下區(qū)均得到比較年輕化的改善，患者的手術(shù)切口的瘢痕也比較隱蔽，患者的下瞼和瞼緣的形態(tài)比較自然，對2例老年眼整形患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，均表示比較滿意。如下圖所示。

3 討 論

老年人眼袋的相關(guān)病理特征和年輕人具有一定的不同，主要是由于老年人的面部逐漸老化，其組織出現(xiàn)退行性改變等，因此，選取合適的手術(shù)方式應(yīng)用于老年眼整形患者十分重要和關(guān)鍵[1-2]。

四步法眼袋整形術(shù)是目前臨床上常用的一種眼袋去除術(shù)，因其手術(shù)瘢痕相對比較隱匿，手術(shù)治療的效果較為良好，而且患者的術(shù)后并發(fā)癥比較少，應(yīng)用于老年眼整形患者相對比較的安全有效[3-5]。

本研究表明，觀察組老年眼整形患者的治療總有效率高達(dá)94.29%，要比對照組老年眼整形患者的74.29%明顯更高一些，組間的差異比較顯著（P＜0.05），另外，本研究中，觀察組老年眼整形患者的治療滿意度為97.14%，與對照組老年眼整形患者的80.00%相比較，組間的差異比較顯著（P＜0.05）。姚穎[6]研究中，通過對38例76眼行四步法眼袋整形術(shù)的老年患者進(jìn)行研究，患者治療總有效率高達(dá)94.74%，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%，患者的滿意度為92.11%；呂紅霞[7]研究中，共對88例老年眼部整形患者分別進(jìn)行下瞼皮膚入路的眼袋去除治療和四步法眼袋整形術(shù)的眼袋去除治療，觀察組患者的治療有效率比對照組明顯更高，觀察組患者的的并發(fā)癥發(fā)生率則比對照組明顯更低，觀察組患者的滿意度比對照組明顯更高（P＜0.05）；馬艷和陸宏[8]研究中，對對照組患者實(shí)施下瞼皮膚入路法的整形手術(shù)來去除眼袋，對試驗(yàn)組患者實(shí)施四步法眼袋整形手術(shù)來去除眼袋，觀察組患者的整形有效率高達(dá)96.7%，而對照組患者整形有效率為90.0%，兩組相比較，組間差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者中出現(xiàn)切口感染、眼部小血腫的各有1例，而試驗(yàn)組患者均沒有發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥情況。上述研究與本研究結(jié)果均具有相似性，說明本研究結(jié)果的可靠性和科學(xué)性?？梢钥闯?，老年眼整形患者進(jìn)行四步法眼袋整形術(shù)的效果較佳，可明顯提高老年眼整形患者的治療有效率，提升老年眼整形患者對于治療效果的滿意情況，應(yīng)用價值較高。根據(jù)本作者的自身臨床經(jīng)驗(yàn)，需要注意，因老年患者體內(nèi)的血管出現(xiàn)硬化和脆化的情況，一些老年患者還因血液的粘滯度比較高，常需長時間服用藥物，因此，在對老年患者進(jìn)行四步法眼袋整形術(shù)之前，務(wù)必要全面而綜合的了解以及考慮到各個方面的因素，做好老年患者的有關(guān)防范措施，減少手術(shù)并發(fā)癥的情況。

[1]唐鑄.眼袋整形術(shù)的臨床應(yīng)用效果及手術(shù)方法研究[J].中國醫(yī)療美容,2016,06(06):7-8.

[2]杜家杰,彭良慧.中老年人下瞼眼袋整形術(shù)106例體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(21):23,25.

[3]高崧瀛.不同眼袋整形術(shù)的應(yīng)用對比分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(15):66-67.

[4]杭煒,章斌,李林林等.A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)在眼周皮膚松弛患者中的應(yīng)用效果及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(11):1477-1478.

[5]陸駿.四步法眼袋整形術(shù)在老年眼部整形中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容,2016,06(04):10-11.

[6]姚穎.四步法眼袋整形術(shù)在老年眼整形術(shù)中的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,3(12):110-111.

[7]呂紅霞.四步法眼袋整形術(shù)在老年眼部整形中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(3):8-9.

[8]馬艷,陸宏.四步法眼袋整形術(shù)治療老年眼部整形對患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(7):4-6.

Four steps of cosmetic plastic surgery in elderly eye pouch application value

YUAN Jie,YU Ai-min,ZHAO Yue

（Ophthalmology Department,The people's hospital of yangzhou city,Jiangsu Province 225200,China ）

ObjectiveTo explore the four footwork pouch plastic surgery in elderly eye cosmetic application value.MethodsIn October 2013 ～ October 2016,clinic and treatment in our hospital during the period of 70 patients with senile eye plastic as the research object, according to random number table method is divided into two groups, each group has 35 patients, the patients were treated under the traditional eyelid skin purify pouch operation into the road, the observation group patients give four footwork pouch anaplasty, contrast and analysis of the effect of two groups of patients.ResultsObservation group the treatment of patients with total effective rate (94.29%) patients (74.29%) compared with control group, there was difference between groups (P＜0.05), to observe the treatment of patients satisfaction (97.14%) patients (80.00%) compared with control group, the clear difference between groups (P＜0.05).ConclusionThe aged eye plastic four footwork pouch operation effect is better.

Four footwork pouch operation; Old age; Eye plastic; Application value

袁杰（1979-）男，漢族，安徽人，本科，主治醫(yī)師，主要從事白內(nèi)障、眼整形、角膜病疾病診治及臨床研究