張曉蕊

成都體育學(xué)院研究生院 四川省成都市 610041

運(yùn)動(dòng)干預(yù)高血壓具體應(yīng)用的研究進(jìn)展

張曉蕊

成都體育學(xué)院研究生院 四川省成都市 610041

高血壓在世界慢性疾病的發(fā)病率中位于首位，是2011年全世界導(dǎo)致700-800萬人死亡的“殺手”。雖然目前高血壓仍采用藥物治療為主要療法進(jìn)行治療，但是藥物治療產(chǎn)生的各種副作用令患者生活質(zhì)量下降而產(chǎn)生擔(dān)憂。隨著研究者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不斷加強(qiáng)，非藥物干預(yù)方法不斷引起醫(yī)務(wù)人員的重視。

高血壓；運(yùn)動(dòng)干預(yù)；研究進(jìn)展

1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)高血壓

美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)，根據(jù)運(yùn)動(dòng)處方的制定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)高血壓患者的運(yùn)動(dòng)做了如下建議（表 1）[1]。

1.1 運(yùn)動(dòng)方式

許多研究證實(shí)，有氧運(yùn)動(dòng)是降低正常人和高血壓人群血壓水平的有效方式。Hagberg[2]等在1990年通過循證醫(yī)學(xué)的方法對(duì)納入的25項(xiàng)通過有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)高血壓的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)降低女性高血壓效果顯著，可降低收縮壓達(dá)19 mm Hg，舒張壓達(dá)14 mm Hg。曹珊珊，張鋒等[3]對(duì)80例高血壓患者干預(yù)6個(gè)月后得到在控制飲食的基礎(chǔ)上，同時(shí)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)的干預(yù)，能得到更好的血壓控制效果。步行、慢跑以及功率自行車等可以控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度且方便監(jiān)護(hù)的有氧運(yùn)動(dòng)方式是高血壓患者的首選運(yùn)動(dòng)。但是對(duì)于合并肥胖、膝關(guān)節(jié)損傷和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘等疾病的高血壓患者，游泳是一個(gè)相對(duì)較好的選擇。

除了公認(rèn)的有氧運(yùn)動(dòng)外，中國(guó)的傳統(tǒng)養(yǎng)生功法也是控制血壓的不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)方式。陳明，韓峭青[4]的研究證明，太極拳可以有效預(yù)防和治療原發(fā)性高血壓。肖微等[5]則從詢證醫(yī)學(xué)的角度證明了氣功療法在治療高血壓病的同時(shí)配合降壓藥或其他療法降壓效果及控制臨床癥狀較單純治療好。當(dāng)然，在進(jìn)行一般的有氧運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，高血壓患者還應(yīng)進(jìn)行每周兩次的主要進(jìn)行針對(duì)身體大肌肉群，強(qiáng)度較低，重復(fù)次數(shù)較多的抗訓(xùn)練，這樣對(duì)血壓的控制效果將優(yōu)于單純的有氧運(yùn)動(dòng)。需要注意的是，抗阻訓(xùn)練應(yīng)在運(yùn)動(dòng)過程中避免屏氣用力，以保證動(dòng)作的安全性。

1.2 運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度

對(duì)于大多數(shù)的高血壓患者，比較理想的時(shí)間是20-40min。鍛煉期的高血壓患者，我們建議的時(shí)間是15-60min，而15min是改善功能儲(chǔ)量的最少時(shí)間。當(dāng)然，也可以將應(yīng)有的1次運(yùn)動(dòng)分為幾次進(jìn)行，例如將30min分為早上15min，晚上15min。

王愛明[6]在其不同程度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者血壓的影響的研究中顯示將實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行腳踏車上50%的儲(chǔ)備心率2min及80%心率1min，循環(huán)反復(fù)40min的較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，得到高血壓患者可以很好的適應(yīng)較大強(qiáng)度間歇有氧運(yùn)動(dòng)的結(jié)論。一般來說運(yùn)動(dòng)時(shí)間通常持續(xù)30～60分鐘，如果強(qiáng)度更大，時(shí)間可以縮短一些，但一般也不少于20分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)運(yùn)動(dòng)效果有著重要影響，通常建議40%～70%VO2max的中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。但是，具體的運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度還要根據(jù)高血壓患者的體力與病情酌情判斷修改。

1.3 運(yùn)動(dòng)頻率

運(yùn)動(dòng)頻率即運(yùn)動(dòng)次數(shù)，通常建議減少高強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)次數(shù)，以增加低強(qiáng)度短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)次數(shù)。一般來說，剛開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的人群建議每周3次，逐漸適應(yīng)后并在身體允許的情況下可增加至每周5～6次。一般堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)到1-2周血壓就會(huì)有降低，一般4-6周后效果會(huì)更明顯。

表1：高血壓患者最低水平運(yùn)動(dòng)建議

2 注意問題

對(duì)于大部分高血壓患者來說，大多具有更高的發(fā)生復(fù)雜性心律失常的危險(xiǎn)，因此在運(yùn)動(dòng)早期要更注意加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)督的力度，直至患者可安全順利的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練結(jié)束時(shí)應(yīng)保持步行或慢跑逐漸降低速度，同時(shí)進(jìn)行一些放松活動(dòng)，整個(gè)放松期可達(dá)到 10 分鐘以上，最后停止運(yùn)動(dòng)。降壓藥物通常不會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生不良的影響，但是對(duì)于服用β受體阻滯劑的高血壓患者需注意對(duì)于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)控。如果患者在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)收縮壓大于250mmHg，舒張壓大于115mmHg，或者雖運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增加血壓不升反降的情況，都應(yīng)迅速終止運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

[1]曹珊珊,張鋒等.個(gè)性化有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓人群影響的初步研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(04):342,343.

[2]陳明,韓峭青.太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)原發(fā)性高血壓影響的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2011,20(08):728-729.

[3]肖微,章文春,陳曉凡.氣功治療高血壓病療效的 Meta 分析[J].江 西 中醫(yī) 藥 大 學(xué) 學(xué) 報(bào),2015,27(02):49-56.

[4]王愛明,不同程度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者血壓的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(02):36,38.

張曉蕊（1992-）,女 ，河北省邢臺(tái)市人。在讀研究生，成都體育學(xué)院研究生院。主要研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)損傷，運(yùn)動(dòng)治未病，大眾保健。