錢洪群

（啟東市匯龍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心永陽分院 江蘇啟東 226261）

摘 要：伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的關注與投入也明顯增大，希望為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民醞釀較好的衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民生活質量顯著提高。財務管理作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高管理水平與醫(yī)療水平的重要保障，也是資源整合的前提。所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體環(huán)境的優(yōu)化，與有效的財務管理密不可分。現(xiàn)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理中存在的問題予以分析，進而提出提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理水平的相關策略。

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財務管理水平；提高策略

最近幾年，伴隨醫(yī)改的深入，國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金投入明顯增多，對相關工作的標準與要求也不斷提高。財務管理是衛(wèi)生院工作環(huán)節(jié)中的重要組成部分，其可以對衛(wèi)生院相關工作的正常運行產生直接的影響，對衛(wèi)生院的長遠發(fā)展也有決定作用[1]。目前，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理工作存在較多問題，需要針對存在的問題，提出有效的解決策略，進而使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理水平進一步提高。

1存在的問題

1.1領導沒有給予充分的重視

在具體情況下，所述鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領導為了使經營效益不斷提高，主要對醫(yī)療業(yè)務工作較重視，對財政的重要價值與作用沒有充分關注。因為部分領導對財務管理意識較薄弱，所以，很難在源頭制定一套科學的機制對單位資產與收入進行管理，引發(fā)債務增多，對衛(wèi)生院的資金正常流通造成阻礙，進而對整個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經濟效益造成嚴重影響[2]。

1.2財務人員專業(yè)素質欠缺

目前，絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務從業(yè)人員的素質總體水平較低，部分會計與出納工作人員都是由外專業(yè)人員一同負責，部分工作人員甚至沒有從業(yè)證，對會計的基本知識也不懂，不可以規(guī)范記賬，極易出現(xiàn)不必要的問題。也有部分財務人員，盡管具備熟練的專業(yè)知識，但對新技能的要求不能適應，還有部分人員不具備法制觀念，對領導的安排較重視，對有關規(guī)章制度沒有規(guī)范執(zhí)行[3]。

1.3財務管理規(guī)范不到位

目前，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均未形成一條完善且規(guī)范的資金管理制度，崗位職責也嚴重欠缺，或者僅停留在表面，涉及部分費用等方面也均不具備可操作的意見與制度。部分財務人員也沒有建立完善的記賬體系。此外，因為專業(yè)的財務人員不足，引發(fā)財務管理漏洞常常出現(xiàn)，具體數(shù)據(jù)與信息不夠真實，引發(fā)管理較混亂。

1.4監(jiān)控機制不充分

一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具備內部控制與約束機制，監(jiān)督檢查也嚴重缺失，甚至出納以及會計等崗位均有同一人兼職，致使財務監(jiān)督不能有效執(zhí)行。此外，內部審計部門兼職情況也比較多，工作量較大，工作任務十分繁重，不能將監(jiān)督作用充分發(fā)揮出來，并對專業(yè)技能與監(jiān)督手段有一定限制，不能有效發(fā)揮日常監(jiān)督作用。另外，部分有關尾聲部分沒有有效執(zhí)行財務監(jiān)督制度，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經營情況不夠重視。

2解決策略

2.1工作人員職業(yè)技能與職業(yè)素質的強化

伴隨社會的持續(xù)發(fā)展，未來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理會具有知識管理的特點，工作人員本身的文化與職業(yè)蘇王對財務管理水平具有決定作用。尤其是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，規(guī)模不大，因此，財務人員的結構不科學，針對衛(wèi)生院的經濟運行僅僅是對單據(jù)上數(shù)字的掌握。因此，在醫(yī)改的新形勢下，財務管理工作需要具有綜合性、專業(yè)性以及技術性的特點，財務人員本身除了要具備扎實的財務管理理論知識以外，還需要獲得領導的充分支持與重視。只有領導在思想上對其充分重視，在行動上才會給予較大的支持，財務管理部門有關工作人員才可以由簡單的核算，逐步向控制、管控轉變，從而促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理水平顯著提高[4]。

2.2對財務管理的重視程度顯著提高

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理人員需要對財務管理有一個系統(tǒng)且全面的認識，對財務管理充分重視，對先進財務管理經驗充分借鑒，有效制定科學的財務管理制度，加強審計等相關部門的監(jiān)督作用，把財務管理制度切實落實，并予以嚴格監(jiān)督，產生有效的財務管理監(jiān)督體系。此外，地方政府也需要給予充分的重視，以此促使衛(wèi)生院財務管理切實落實[5]。

2.3建立健全財務管理制度

2.3.1建立健全收入管理制度

完善的收入管理制度，能夠為財務收入明細提供有利保障，可以將其中存在的問題及時的發(fā)現(xiàn)與解決，防止出現(xiàn)錯賬與亂賬的情況。首先需要確保收費體系能夠協(xié)調運行，財務管理人員在辦理收入業(yè)務的過程中，應保持嚴謹、認真的態(tài)度，確保及時入賬，確保不會產生漏記與錯記的情況，保證掌握的清晰與準確，并且需要保證其具有真實性與合法性。嚴格根據(jù)國家規(guī)定開展工作，禁止私自與經銷商聯(lián)手出現(xiàn)抬高物價的行為，不僅需要將審計部門的監(jiān)督作用充分發(fā)揮出來，還需要設置物價管理部門，確保收入的真實性與合法性，使居民看病貴的情況明顯緩解。并且針對國家、上級以及預算的撥款，需要予以準確、規(guī)范的記錄，將資金數(shù)額準確確定，做好資金用途分析。在根本上禁止挪用公款以及假賬等情況的出現(xiàn)。為了使預算收入可以實現(xiàn)要求，還需定時進行預算收入分析，針對存在的問題給予及時、有效的解決，確保預算收入在原有計劃上[6]。

2.3.2建立健全支出管理制度

完善的支出管理制度在要求上與收入管理制度相同，主要表現(xiàn)為對支出管理工作予以有效核算與落實，建立健全的支出核算制度，防止工作人員與經銷商私下聯(lián)系，從中獲得利益。針對財務支出的憑證與原始記錄都需要建立完善的憑證管理系統(tǒng)，確保支出的科學性與準確性。針對醫(yī)療服務支出以及相關專項資金的支出，必須嚴格審批，做到支出明細，防止出現(xiàn)挪用公款的情況。預算支出需要按照衛(wèi)生院發(fā)展情況進行有效的支出預算，確保支出具有科學性與合法性的特點。

2.4使服務范疇不斷擴展

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)藥費用需要根據(jù)政府制定的費用標準與有關物價標準予以執(zhí)行。基于此，對市場潛力不斷挖掘，使服務質量持續(xù)提高，將資產與人力資源使用中的潛能充分發(fā)揮出來，將醫(yī)術潛能有效挖掘，并按照具體需求引進頂尖的醫(yī)療設備。并且需要對診療成本嚴格控制，使相關報賬流程有效簡化，把有關的消費數(shù)據(jù)等資金的流轉均納入考評體系中，借助對成本的有效控制，達到節(jié)省資源的目的。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，需要確保藥物庫房積壓比例有效減少，各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生均需要按照自身具體情況，合理的建立滿足自身特點的固定資產管理方式，對固定資產進行嚴格控制，責任落實到個人，定期盤查，防止出現(xiàn)資金流失的現(xiàn)象。

3總結

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生的建設依然處在持續(xù)發(fā)展與完善的過程中，不可避免的會產生相關問題，因此，需要以管理人員著手，使管理人員對財務管理的重視程度顯著提高，使衛(wèi)生院實施科學的財務管理制度的阻礙明顯減小，為財務管理提供有利的支持。并且需要使工作人員的財務管理意識顯著提高，將衛(wèi)生院的醫(yī)療資源有效節(jié)約，并且合理利用，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用切實發(fā)揮出來，使衛(wèi)生院運營成本明顯減小，把資金落實到實處，使其為人民服務能力進一步提高。

參考文獻：

[1]張琴.醫(yī)改新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理[J].現(xiàn)代經濟信息，2015（4Z）：248-249.

[2]李志行.如何加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理[J].山西農經，2015（9）：118-119.

[3]關英麗.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的現(xiàn)狀與對策探索[J].產業(yè)與科技論壇，2016，15（7）：239-240.

[4]張玲.探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理中的常見問題及對策[J].財會學習，2016（21）：42-43.

[5]薛粉紅.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理現(xiàn)狀及建議[J].中國經貿，2014（4）：148-149.

[6]關英麗.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的現(xiàn)狀與對策探索[J].產業(yè)與科技論壇，2016，15（7）：239-240.