鄧銀良++馮凱++劉國(guó)保

[摘要] 目的 分析和對(duì)比MRI與CT檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的價(jià)值。方法 方便選擇該院于2014年10月—2016年11月間收治的95例疑似老年多發(fā)性腦梗死患者為研究主體。劃分為A組和B組，分別是49例和46例。A組給予MRI檢查，B組給予CT檢查。對(duì)比不同時(shí)間段的疾病檢出率與各項(xiàng)檢查指標(biāo)情況。 結(jié)果 A組的總檢出率為93.88%，B組為52.17%，其中，A組在腦梗死時(shí)間為24 h內(nèi)（38.78%）、24～72 h（30.61%）的檢出率均高于B組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在腦梗死72 h后的檢出率（24.4%）相近于B組（23.91%），對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組的病灶大?。?.42±1.21）mm2、檢查時(shí)間（10.62±1.33）min和發(fā)病至檢查時(shí)間（0.92±0.25）d均小于B組的（11.64±1.65）mm2、（18.67±1.66）min和（1.96±0.55）d，病灶數(shù)量（2.43±0.51）個(gè)多于B組（1.88±0.37）個(gè)，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 與CT檢查相比，MRI對(duì)老年多發(fā)性腦梗死的檢查效果更佳，其可以更為精確的診斷出微小病灶，并縮短檢出時(shí)間，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] MRI；CT；老年多發(fā)性腦梗死；診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（b）-0184-03

[Abstract] Objective To analyze the value of MRI and CT examination in diagnosis of senile multiple cerebral infarction. Methods Convenient selection 95 cases of senile patients suspected with multiple cerebral infarction admitted and treated in our hospital from October 2014 to November 2016 were selected and divided into two groups， the group A with 49 cases adopted the MRI examination， while the group B with 46 cases adopted the CT examination， and the disease test rate at different time phase and various examination indexes were compared. Results The total test rate in the group A and in the group B was respectively 93.88% and 52.17%， and the test rate of cerebral infarction in 24 h （38.78%）and between 24 h and 72 h（30.61%） in the group A was higher than that in the group B， and the difference between groups was statistically significant， P<0.05， and the test rate of cerebral infarction after 72h was similar to that in the group B（24.4% vs 23.91%）， and the difference between groups was not statistically significant（P>0.05）， and the lesion size， examination time and time from onset to examination time in the group A were fewer than those in the group B[（8.42±1.21）mm2， （10.62±1.33）min， （0.92±0.25）d vs （11.64±1.65）mm2， （18.67±1.66）min]， and the lesion number was more than that in the group B， [（2.43±0.51） vs （1.88±0.37）]， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of MRI in diagnosis of senile multiple cerebral infarction is better than that of CT examination， which can more precisely diagnose the microcarcinoma and shorten the test time， which is worth promotion.

[Key words] MRI； CT； Senile multiple cerebral infarction； Diagnosis value

多發(fā)性腦梗死的高發(fā)人群是老年人，原因是老年群體的免疫力較低，身體素質(zhì)下降，器官功能出現(xiàn)衰退現(xiàn)象[1]。其顯著癥狀為感覺(jué)障礙、癱瘓、語(yǔ)言障礙或是癡呆，對(duì)老年群體的晚年生活具有嚴(yán)重干擾。該病的主要診斷方法是影響學(xué)檢查，其中最為常見(jiàn)的是MRI或是CT檢查[2]。該文特方便選取該院于2014年10月—2016年11月間收治的95例疑似老年多發(fā)性腦梗死患者為研究主體，旨在分析MRI與CT檢查在該病診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的95例疑似老年多發(fā)性腦梗死患者為研究主體。劃分為A組和B組，分別是49例和46例。A組中，男31例，女18例；年齡范圍是61～79歲，平均（70.11±2.61）歲；腦梗死致病原因中，動(dòng)脈硬化25例，高血壓21例，顱腦外傷3例；腦梗時(shí)間是1～94 h，平均（40.11±3.05）h；梗死癥狀為：昏迷5例，語(yǔ)言障礙18例，偏癱11例，意識(shí)障礙7例，智能障礙8例。B組中，男30例，女16例；年齡范圍是62～83歲，平均（70.45±2.17）歲；腦梗死致病原因中，動(dòng)脈硬化22例，高血壓20例，顱腦外傷4例；腦梗時(shí)間是2～93 h，平均（40.35±3.15）h；梗死癥狀為：昏迷6例，語(yǔ)言障礙17例，偏癱13例，意識(shí)障礙6例，智能障礙4例。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

A組給予MRI檢查：儀器為GE 1.5T，掃描序列行是：SAGI位（矢狀位）、TRNS位（橫軸位）和CORO位（冠狀位）的T2WI成像與T1WI成像。依據(jù)掃描結(jié)果，判定是否進(jìn)行增強(qiáng)掃描。B組給予CT檢查：儀器為GE 64排，矩陣是512*512，CT基線是0ML，層厚是10 mm，掃描的延遲時(shí)間是48～56 s，給予目標(biāo)區(qū)薄層掃描（2 mm和5 mm），床進(jìn)是2.8 mm/r，準(zhǔn)直是0.75 mm。圖像由同一名醫(yī)師進(jìn)行分析，需保證操作人員對(duì)患者的臨床資料完全不知情?？偨Y(jié)兩種檢查方法的各項(xiàng)信息，并詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在不同時(shí)間段（24 h內(nèi)、24～72 h、72 h后）的疾病檢出率和各項(xiàng)檢查指標(biāo)（病灶大小、檢查時(shí)間、發(fā)病至檢查時(shí)間、病灶數(shù)量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比檢出率

A組49例中，檢出腦梗死46例，總檢出率為93.88%；B組46例中，檢出腦梗死24例，總檢出率為52.17%。對(duì)比有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，A組在腦梗死時(shí)間為24 h內(nèi)、24～72 h的檢出率均高于B組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在腦梗死72 h后的檢出率相近于B組，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比各項(xiàng)檢查指標(biāo)

A組的病灶大小、檢查時(shí)間和發(fā)病至檢查時(shí)間均小于B組，病灶數(shù)量多于B組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表2。

3 討論

多發(fā)性腦梗死是老年群體的高發(fā)病，且以男性人群最為多見(jiàn)[3]。目前臨床中可根據(jù)患者的神經(jīng)受損癥狀或是誘發(fā)原因等初步診斷該病，其致病原因主要為動(dòng)脈硬化或是高血壓，但卻無(wú)法對(duì)部分特殊患者進(jìn)行確診[4]。影像學(xué)檢查是該病首選診斷方法，其診斷結(jié)果能夠有效指導(dǎo)治療方案的選定和護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，進(jìn)而有效糾正患者的病情發(fā)展，實(shí)現(xiàn)預(yù)期治療目的。其中，應(yīng)用最為普遍的是MRI和CT，但臨床中關(guān)于二者的對(duì)比研究報(bào)道較少[5]。

兩種診斷手段均能夠初步判定腦梗死的病灶部位、數(shù)量和大小，但在結(jié)果中，A組的總檢出率（93.88%）高于B組（52.17%）（P<0.05）。與林華棒等[6]報(bào)道中所示數(shù)據(jù)[MRI對(duì)120例患者的總檢出率為95.83%，CT對(duì)120例患者的總檢出率為59.17%，MRI的總檢出率明顯高于CT，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=46.26，P<0.05）]基本一致。原因是MRI可記錄腦細(xì)胞核內(nèi)部的氫元素和其共振成像，進(jìn)而直觀反映出動(dòng)態(tài)的腦細(xì)胞活動(dòng)狀況[7]。其中，A組在腦梗死時(shí)間為24 h內(nèi)、24～72 h的檢出率均高于B組（P<0.05）；在腦梗死72 h后的檢出率相近于B組（P>0.05）。原因是MRI可檢出該病處于亞急性期的T1加權(quán)異常信號(hào)，而CT檢出該信號(hào)需要等到發(fā)病24 h后[8]。MRI的檢出時(shí)間較短，能夠早期發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶，并進(jìn)行相應(yīng)治療，進(jìn)而減少疾病對(duì)患者機(jī)體造成的損傷，有利于糾正病情[9]。此外，A組的病灶大小、檢查時(shí)間和發(fā)病至檢查時(shí)間均小于B組，病灶數(shù)量多于B組（P<0.05）?？梢?jiàn)，MRI對(duì)病灶的檢出數(shù)量明顯多于CT檢查，尤其對(duì)于微小病灶、早期病灶、多發(fā)腦梗死癡呆和后顱凹梗死病灶等的檢出能力較強(qiáng)，可在發(fā)病短期內(nèi)及時(shí)檢出病灶，可實(shí)現(xiàn)疾病的快速診斷和早期治療。然而，其具有治療費(fèi)用較高等特點(diǎn)，需要臨床醫(yī)生綜合評(píng)估梗死部位后再行檢查，以減輕患者的治療負(fù)擔(dān)。

所述所述，MRI對(duì)老年多發(fā)性腦梗死的檢查效果優(yōu)于CT檢查，其具有診斷精確度高、檢查時(shí)間短、檢出病灶多等優(yōu)勢(shì)，可推廣。

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（收稿日期：2017-02-18）