楊杰+李建鋒+李風清

【摘要】 目的 探討腦CT對腦器質性精神病的診斷價值。方法 選擇48例腦器質性精神病患者作為研究組， 48例健康人作為對照組。兩組研究對象均應用螺旋CT機進行掃描， 觀察對比兩組研究對象腦CT的診斷情況。結果 研究組患者腦CT診斷發(fā)生異常42例、占87.50%， 對照組異常1例、占2.08%， 研究組腦CT異常率顯著高于對照組（χ2=70.81， P<0.01）。研究組患者經腦CT診斷腦萎縮、額葉皮質萎縮、腦皮質萎縮、側腦室擴大、小腦萎縮的發(fā)生率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 腦CT診斷結果與腦器質性精神病患者的癥狀具有一定的相關性， 在臨床診斷中具有十分重要的應用價值。

【關鍵詞】 腦CT；腦器質性精神??；診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.037

腦器質性精神病是一組由腦血管、腦變性、顱內腫瘤、顱腦創(chuàng)傷、顱內感染或癲癇等器質性因素所致的腦部精神障礙， 不包括中毒、全身性感染、精神活性物質、身體疾病和非依賴性物質所致的精神障礙。該病病機十分復雜， 且誘因較多， 在診斷時易出現誤診及漏診情況， 繼而延誤了疾病的最佳治療時機。因此， 探尋一種高效、操作簡便的診斷方法來提高腦器質性精神病的診斷效果十分必要。本研究對2014年2月～2015年2月收治的48例腦器質性精神病患者的腦CT影像學資料進行回顧性分析， 旨在探討腦CT對腦器質性精神病的診斷價值， 為完善臨床診斷方案提供有效的參考， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年2月～2015年2月本院收治的48例腦器質性精神病患者作為研究組， 其中男28例， 女20例；年齡15～52歲， 平均年齡（38.5±8.3）歲；病程9～35個月， 平均病程（24.5±5.3）個月；本組所有患者均經中國精神疾病診斷與分類標準中DSM-Ⅳ標準給予確診， 并經磁共振成像（MRI）檢查證實；排除創(chuàng)傷后應激障礙、心因性精神病及情感性精神病以及合并嚴重軀體性疾病患者。選擇同期于本院進行健康體檢的48例健康人作為對照組， 其中男27例， 女21例；年齡15～53歲， 平均年齡（38.8±8.8）歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組研究對象均應用螺旋CT機進行掃描， 常規(guī)觀察腦組織窗與骨窗片， 主要提示腦組織密度、顱骨結構、腦室、腦池、腦溝等結構的位置與形態(tài)。掃描時應從顱底-顱頂持續(xù)12層掃描， 將OM線作為掃描的基線， 層厚設置為10 mm， 層距為5～10 mm。針對腦部異常者可實施螺旋掃描及重建；針對明確性質者， 必要時可行加強CT掃描。本次研究的結果均由2名醫(yī)師負責診斷， 并經1名經驗豐富的醫(yī)師進行核查。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組研究對象腦CT診斷的情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者腦CT診斷發(fā)生異常42例、占87.50%， 對照組異常1例、占2.08%， 研究組腦CT異常率顯著高于對照組（χ2=70.81， P<0.01）。研究組患者經腦CT診斷腦萎縮、額葉皮質萎縮、腦皮質萎縮、側腦室擴大、小腦萎縮的發(fā)生率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦器質性精神病屬于臨床常見病之一， 其發(fā)病機制及發(fā)病誘因十分復雜， 患者的臨床癥狀具有較強的個體性差異， 表現為：情感障礙、行為障礙、人格改變等， 不僅給患者帶來了極大的痛苦， 同時也給其家屬及整個社會增加了巨大的負擔。相較功能性精神障礙， 腦器質性精神病主要是指發(fā)生于腦部生理病理學的改變， 腦血管病、腦變性疾病、腫瘤、腦內炎癥及腦部外傷等因素所致的精神異常均可明確說明腦部結構變化與精神異常間存在著不可忽視的因果關系。目前， 該病尚無特效的治療方案， 常規(guī)治療雖然可以改善患者的癥狀， 但長期療效仍不夠理想。同時， 多項研究發(fā)現， 腦器質性精神病誤診及漏診率較高， 從一定程度上延誤了患者的病機[1]。

有研究發(fā)現， 器質性精神癥狀表現與原發(fā)生物性疾病間不具備特異的相關性， 不同器質病因均可誘發(fā)相同的精神癥狀， 反之相同的器質病因則可導致不同的精神癥狀[2]。本研究中的器質性精神病患者首發(fā)癥狀均為精神類癥狀， 而多數患者CT檢查前后均未見相關的神經系統(tǒng)體征， 僅有小部分患者伴發(fā)輕微的神經系統(tǒng)陽性體征。可見， 腦器質性精神病的診斷， 除了要全面、系統(tǒng)的進行軀體、精神癥狀、病史檢查外， 還應聯合影像學及其他輔助性的檢查措施， 以便提高診斷的準確性。CT即電子計算機斷層掃描， 它是利用精確準直的X線束、γ射線、超聲波等， 與靈敏度極高的探測器一同圍繞人體的某一部位作一個接一個的斷面掃描， 具有掃描時間快、圖像清晰、操作簡便、易于患者接受等特點。同時， CT的密度分辨力較高， 可以區(qū)分密度相關極小的組織， 且能測定出各類組織的CT值， 提供出無組織重疊的橫斷圖像， 并可實施矢狀面、冠狀面甚至三維圖像的重建。多項研究認為， 腦CT適用于腦器質性精神病的排查與診斷， 在臨床具有重要的應用價值[3]。本文研究結果顯示， 研究組腦CT異常率顯著高于對照組（P<0.01）。研究組患者經腦CT診斷腦萎縮、額葉皮質萎縮、腦皮質萎縮、側腦室擴大、小腦萎縮的發(fā)生率顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 腦CT診斷結果與腦器質性精神病患者的癥狀具有一定的相關性， 在臨床診斷中具有十分重要的應用價值。需要注意的是， 針對腦器質性精神病者進行臨床診斷時應對其臨床癥狀、病史、體征及腦CT結果給予綜合性分析， 以此強化診斷質量。

參考文獻

[1] 尹炳旺， 麥游波.腦CT在腦器質性精神病診斷中的應用.臨床醫(yī)學， 2015， 9（2）：108-109.

[2] 溫健， 劉維剛.腦器質性精神障礙患者臨床表現及腦CT特征.繼續(xù)醫(yī)學教育， 2014， 12（20）：110-112.

[3] 張國梁.探討顱腦CT對慢性酒精中毒性精神病的作用.世界最新醫(yī)學信息文摘， 2015， 2（5）：108-109.

[收稿日期：2016-05-19]