王連存

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血脂檢查的臨床診斷價(jià)值展開觀察與分析。方法 將63例于2016年2—12月來(lái)該單位接受診治的糖尿病患者作為觀察組，另選取該單位同期63名健康體檢者為對(duì)照組，對(duì)所有對(duì)象展開血脂檢查，并對(duì)兩組的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比與評(píng)價(jià)。結(jié)果 ①血脂指標(biāo)方面：兩組對(duì)象的高密度脂蛋白（HDL-C）水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平相比于對(duì)照組健康體檢者，發(fā)生顯著升高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②血脂異常發(fā)生情況：觀察組發(fā)生率為34.92%，明顯高與對(duì)照組的9.52%（P<0.05）。結(jié)論 相比于健康人群，糖尿病患者相關(guān)血清指標(biāo)存在明顯異常。因此，臨床可將血脂檢查作為糖尿病的一項(xiàng)重要診斷手段，從而為糖尿病的早期治療及預(yù)防提供可靠參考。

[關(guān)鍵詞] 血脂檢查；糖尿??；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（b）-0064-02

作為臨床一項(xiàng)常見的代謝疾病群，糖尿病主要是由于患者胰島素分泌不足，導(dǎo)致機(jī)體血糖偏高，蛋白質(zhì)及電解質(zhì)紊亂而形成，該病的發(fā)病率也隨著人們飲食習(xí)慣及生活方式等的改變而不斷上升，已成為繼腫瘤及心血管病的第三大非傳染性疾病[1]。其中，高血糖為糖尿病主要特征，而長(zhǎng)期存在高血糖時(shí)，會(huì)對(duì)患者的心臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)以及血管等造成嚴(yán)重?fù)p害，并且還會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂或血脂異常等并發(fā)癥的發(fā)生，給患者的日常工作及生活帶來(lái)不利的影響[2]。而通過(guò)進(jìn)行血脂檢查，可對(duì)血液中的脂類展開定量測(cè)定，將患者的血脂水平反映出來(lái)，從而為糖尿病的早期診斷提供參考[3]。基于此，該文對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血脂檢查的臨床診斷價(jià)值展開探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將63例于2016年2—12月來(lái)該單位接受診治的糖尿病患者作為觀察組，其中男41例，女22例；年齡為34～75歲不等，平均（43.5±7.6）歲；病程為1～20年，平均（9.7±1.5）年；所有患者經(jīng)臨床檢查均被確診為糖尿病。另選取該單位同期63名健康體檢者為對(duì)照組，其中男43名，女20名；年齡為32～76歲不等，平均（43.7±7.8）歲。排除存在嚴(yán)重肝腎功能異常、心臟損傷、痛風(fēng)、精神異常等患者，且兩組對(duì)象的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較的價(jià)值。

1.2 檢查方法

在進(jìn)行檢查的前1個(gè)月，叮囑受檢者飲食以清淡為主，禁煙禁酒，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，同時(shí)禁止使用影響血脂水平的相關(guān)藥物。開始展開血脂檢查之前，讓所有受檢者禁食12 h，抽空腹血3 mL于一次性負(fù)壓分離促凝血管中，放37 ℃恒溫水浴箱15 min，3 000 r/min，離心10 min，分離血清。采取型號(hào)為BS-330的全自動(dòng)生化儀及原裝試劑，對(duì)兩組血樣展開血脂檢查，檢查的項(xiàng)目包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C），注意在3 h內(nèi)完成所有檢查。

1.3 血脂異常的判定標(biāo)準(zhǔn)

以我國(guó)衛(wèi)生部門制定的血脂異常的防治指南為依據(jù)，當(dāng)TG水平不低于2.26 mmol/L，TC水平不低于6.22 mmol/L，LDL-C水平不低于4.14 mmol/L，HDL-C水平低于1.04 mmol/L或超過(guò)1.55 mmol/L，則可判定為血脂異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量數(shù)據(jù)用百分比、平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示，并用χ2與t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂指標(biāo)檢查結(jié)果比較

兩組受檢者的HDL-C水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而觀察組患者的TG、TC及LDL-C水平相比于對(duì)照組健康體檢者，發(fā)生顯著升高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 兩組血脂異常發(fā)生情況比較

觀察組63例患者中，10例發(fā)生高密度脂蛋白血癥，8例發(fā)生現(xiàn)低密度脂蛋白血癥，4例發(fā)生低三酰甘油血癥，血脂異常發(fā)生率為34.92%（22/63）；對(duì)照組63例研究對(duì)象中，3例發(fā)生高密度脂蛋白血癥，2例發(fā)生現(xiàn)低密度脂蛋白血癥，1例發(fā)生低三酰甘油血癥，血脂異常發(fā)生率為9.52%（6/63）。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組血脂異常發(fā)生率相比于對(duì)照組發(fā)生明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.755，P=0.001）。

3 結(jié)論

作為臨床一項(xiàng)常見的典型慢性終身性疾病，糖尿病的主要特征為血糖值不斷上升，通常由胰島素分泌不足而引起，發(fā)病群體以中老年人為主[4]。具體分析，糖尿病的發(fā)病因素包括遺傳因素、環(huán)境因素以及免疫功能失調(diào)等多種因素，并且隨著病情的不斷發(fā)展，還會(huì)對(duì)患者的機(jī)體器官造成不小的危害，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)腎臟、血管、心臟以及神經(jīng)功能等造成損傷，已成為對(duì)人類生命健康造成威脅的一項(xiàng)社會(huì)性疾病[5]。對(duì)糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的原因展開分析，發(fā)現(xiàn)與患者體內(nèi)胰島素紊亂，引起糖代謝異常存在非常緊密的聯(lián)系，其極大程度上增加了患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化等血管病變的概率，這也是引起糖尿病患者出現(xiàn)血管疾病甚至發(fā)生死亡的重要原因之一?，F(xiàn)階段，我國(guó)患糖尿病的人數(shù)呈現(xiàn)出直線上升的趨勢(shì)，分析相關(guān)報(bào)道得知，在與糖尿病相關(guān)的死亡病例中，超過(guò)80%的死亡與動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病等心血管疾病存在一定關(guān)聯(lián)。由此可見，糖尿病患者死亡的一項(xiàng)重要因素即為心血管并發(fā)癥[6]。

在新陳代謝的影響下，大部分的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)胰島素分泌不足，引起血糖水平上升，進(jìn)而導(dǎo)致血脂異常的情況。這兩者之間會(huì)發(fā)生相互影響，在降低LPL活性的基礎(chǔ)上，促進(jìn)三酰甘油濃度的升高，進(jìn)而促進(jìn)CETP活性的增強(qiáng)，使得高密度脂蛋白水平降低而低密度脂蛋白水平升高，最終對(duì)糖尿病患者的血脂指標(biāo)造成影響[7]。而當(dāng)血脂指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí)，就會(huì)進(jìn)一步加重糖尿病的病情，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)相關(guān)調(diào)查研究得知，在糖尿病患者中，超過(guò)40%的患者會(huì)伴發(fā)脂蛋白異常血癥，由此可見，糖尿病患者非常容易發(fā)生血脂紊亂的情況，并且抽煙、酗酒、體質(zhì)量過(guò)重等均有可能加重血脂異常。因此，臨床醫(yī)護(hù)人員在對(duì)糖尿病患者展開治療時(shí)，應(yīng)采取有效措施來(lái)避免或減少血脂異常的發(fā)生，進(jìn)而降低不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率[8]。在該實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)對(duì)63例糖尿病患者及63名健康體檢者展開血脂檢查，結(jié)果顯示，觀察組患者的TG及TC水平，以及高密度脂蛋白血癥、三酰甘油血癥等血脂異常發(fā)生率與對(duì)照組健康體檢者相比發(fā)生顯著上升（P<0.05），表明糖尿病患者發(fā)生冠心病及動(dòng)脈粥樣硬化等血管疾病的概率比健康人群更高。與檢查結(jié)果相結(jié)合可知，糖尿病患者應(yīng)在早期未發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，養(yǎng)成規(guī)律、健康的飲食及生活習(xí)慣，在緩解治療壓力的同時(shí)，以降低心腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生。

此外，糖尿病患者體內(nèi)的胰島素存在抵抗的情況，且水平不高，因而導(dǎo)致脂蛋白中酯酶的活性下降，而不斷增強(qiáng)激素中敏感脂肪酶的活性，從而使得三酰甘油及總膽固醇的含量不斷上升，而三酰甘油含量如果過(guò)高，會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥硬化發(fā)生率的提高。因此，臨床醫(yī)護(hù)人員可以糖尿病患者總膽固醇含量、實(shí)際活動(dòng)情況及生活環(huán)境為依據(jù)，來(lái)指導(dǎo)患者展開適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，從而對(duì)膽固醇指數(shù)進(jìn)行有效控制。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果還顯示，觀察組患者的LDL-C水平相比于對(duì)照組健康體檢者更高（P<0.05），表明糖尿病患者的機(jī)體新陳代謝會(huì)直接影響到自身脂蛋白膽固醇水平，也即一旦檢出受檢者的膽固醇指數(shù)存在異常，則需及時(shí)采取相應(yīng)的治療及控制措施，為防止患者的膽固醇指數(shù)持續(xù)上升，還需叮囑其在用藥期間禁煙禁酒。

綜上所述，臨床可將血脂檢查作為糖尿病的一項(xiàng)重要診斷手段，從而為糖尿病的早期治療及預(yù)防提供可靠參考。并且在對(duì)糖尿病患者展開降糖治療時(shí)，還應(yīng)對(duì)其血脂水平進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)與調(diào)節(jié)，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。

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（收稿日期：2017-01-12）