常明

夏季，各種花粉飄飛，以及空調(diào)房和室外的巨大溫差，讓不少人出現(xiàn)了咳嗽癥狀，有的咳痰、有的干咳，有的反復(fù)不愈……引起咳嗽的原因種類眾多，您得“區(qū)別對(duì)待”，本期北京中醫(yī)醫(yī)院急診科吳義春大夫就來(lái)教您辨識(shí)常見咳嗽。

感染后咳嗽

感冒經(jīng)過輸液、吃西藥治療后發(fā)熱減輕或者體溫降至正常，但是一周左右后出現(xiàn)咳嗽，并伴有咽癢不適，這類咳嗽稱為“感染后咳嗽”。這類病人目前比較多見，長(zhǎng)的會(huì)遷延一兩年咳嗽不見好轉(zhuǎn)，追問病史多是感冒后出現(xiàn)。

這類咳嗽可辨證使用中藥，效果明顯。

胃食管反流性咳嗽

咳嗽、咽癢并伴有反酸、燒心，胸骨后不適感，多是因?yàn)橄到y(tǒng)的胃食管反流病所致，這類咳嗽稱為“胃食管反流性咳嗽”。

這類患者多有反流性食管炎病史，可用左金丸、失笑散及當(dāng)歸芍藥散等加減。

上氣道咳嗽綜合征

除咳嗽、咳痰外，并伴有鼻塞、鼻腔分泌物增加、頻繁清嗓、鼻后滴流，這類咳嗽稱為“鼻后滴流綜合征”或“上氣道咳嗽綜合征”。

這類咳嗽可以用小柴胡湯合升降散加減。

心理性咳嗽

還有一類咳嗽常表現(xiàn)為：日間咳嗽，專注于某一事物及夜間休息時(shí)咳嗽消失，常伴隨焦慮癥狀，這類咳嗽叫“心理性咳嗽”。

這種多是因?yàn)閲?yán)重心理問題或有意清喉引起，除了輔以心理咨詢或精神干預(yù)治療，可用中醫(yī)調(diào)神志專方治療，可用逍遙散或四逆散加減。

咳嗽變異性哮喘

臨床還有一類咳嗽不得不提，很容易誤診，咳嗽往往是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征。

這類咳嗽細(xì)問其特征常為：刺激性干咳，咳嗽還比較劇烈，夜間咳嗽多見，在感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽，往往在年輕人中多見。

針對(duì)這類表現(xiàn)，建議患者加做支氣管激發(fā)試驗(yàn)，結(jié)果一般是陽(yáng)性，這類咳嗽叫“咳嗽變異性哮喘”。它的本質(zhì)是哮喘，是一種特殊類型的哮喘，是以慢性咳嗽為唯一臨床癥狀，“咳嗽”遮蓋了“喘”的癥狀，臨床按照“喘”治療，或者咳嗽從“風(fēng)”論治，效果會(huì)比較好。

中醫(yī)可以考慮用射干麻黃湯加減，這類患者多兼有過敏性鼻炎病史，可加用荊防敗毒散合辛夷、白芷、馬勃等加減。

【中醫(yī)提示您】

預(yù)防咳嗽可按摩、艾灸

對(duì)于咳嗽的預(yù)防，首先應(yīng)注意氣候變化，防寒保暖，飲食不宜太過肥膩、辛辣，嗜酒和吸煙等不良習(xí)慣尤當(dāng)戒除，避免刺激性氣體傷肺。

適當(dāng)參加體育鍛煉，以提高抗病能力。易感冒者，可配合按摩迎香穴，艾灸足三里穴。

慢性咳嗽反復(fù)發(fā)作者，可適當(dāng)多吃梨、蘿卜、山藥、百合、杏仁、荸薺、枇杷等食物，注意勞逸結(jié)合。