劉艷

風險管理在血液透析護理管理中的應用分析

劉艷

目的對血液透析護理管理中應用風險管理的效果進行分析探討。方法選取我中心2016年1—12月收治的80例血液透析患者為研究對象，隨機將其分為對照組（40例）與觀察組（40例）。以常規(guī)護理措施護理對照組患者，觀察組則在其基礎上接受風險管理，對兩組護理效果予以對比。結果觀察組患者不僅護理滿意度（97．5%）優(yōu)于對照組（72．5%），且風險事件發(fā)生情況也優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論在血液透析護理管理中應用風險管理，可讓護理風險發(fā)生率大幅降低，患者滿意度更高。

血液透析；護理管理；風險管理

當前，血液透析多用于急慢性腎衰竭的臨床治療中，其不僅有著極強的?？菩院洼^高的技術含量，也有著很高的臨床護理風險，而不斷增加的透析治療人群，也加大了血液透析的相關操作風險[1]。為此，對血液透析護理管理中的風險管理作進一步強化，將可對治療的順利進行起到重要保證。本中心將風險管理用于血液透析護理管理中，取得了較好效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心2016年1—12月收治的80例血液透析患者為研究對象，隨機將其分為對照組（40例）與觀察組（40例）。對照組中男22例，女18例，年齡35～69歲，平均年齡（43.10±3.15）歲；觀察組中男19例，女21例，年齡30～70歲，平均年齡（44.50± 4.12）歲。比較兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組風險事件發(fā)生情況比較（n，%）

1.2 方法

對照組以常規(guī)護理措施護理，觀察組則在其基礎上實施風險管理，具體如下：

（1）在人員配置上做適當增加，重視綜合素質的培養(yǎng)，加強風險意識。針對專科知識技能，定期組織相關培訓活動，嚴格遵守操作規(guī)程，真實、準確和完整的記錄整個護理過程。（2）護理人員在護理過程中應多對患者進行健康宣教，讓患者對積極配合的重要性有一充分認識。并將血液透析中的一些常見不良反應告知患者，讓他們對自我觀察引起重視，在院內日?；顒訒r應盡量避免發(fā)生意外，如墜床、跌倒等[2]。（3）對環(huán)境管理予以強化。將“小心地滑”“保持安靜”等溫馨提示牌或警示牌設置于顯眼處，為患者營造一個安全舒適的治療環(huán)境[3]。（4）并發(fā)癥風險管理。首先，凝血：血透前對患者的血常規(guī)和凝血象進行檢查。上機后再次對患者的肝素量予以確認，將動靜脈內瘺護理做好。其次，內瘺穿刺口出血：護理人員在內瘺使用時機上應做到準確掌握，通常使用時間在內瘺術后的4周[4]。穿刺方式可為繩梯式或紐扣式。最后，中心靜脈置管口出血：在皮膚和皮下組織擴張時，盡可能采用手持擴張器，操作動作不宜過大，防止對導管造成牽拉，且不得對穿刺口血痂做強行剔除[5]。

1.3 觀察指標

對兩組患者血液透析中風險事件發(fā)生情況進行統(tǒng)計，共分為5個方面，即醫(yī)囑處理不當、透析護理不當、不規(guī)范護理、護理投訴和意外事件。采用中心自制護理滿意度調查表對兩組患者的護理滿意度進行調查，共分為4級，即非常滿意、滿意、一般與不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，其中計量資料以（x-±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意率比較

觀察組患者中非常滿意23例、滿意13例、一般3例、不滿意1例，滿意率為97.5%，對照組患者中非常滿意12例、滿意15例、一般2例、不滿意11例，滿意率為72.5%，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組風險事件發(fā)生情況比較

觀察組風險事件發(fā)生情況優(yōu)于對照組，包括醫(yī)囑處理不當、透析護理不當、不規(guī)范護理、護理投訴，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而兩組的意外事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

護理風險管理是一項需長時間堅持的工作，促進護理人員風險意識的提升，控制風險事件在護理過程中的出現(xiàn)，將對護理質量的提升起到重要作用[6]。

通常，急慢性腎衰竭、食物或氣體中毒等患者才會接受血液透析治療，這些患者在入院之初病情已較為危重，器官功能也開始出現(xiàn)衰竭情況，因而很有必要進行風險管理[7-8]。風險管理的目的是為了實證分析血液透析過程中可能出現(xiàn)的風險事故，加強關鍵環(huán)節(jié)和流程的細節(jié)護理，進而使風險事件的發(fā)生大大減少，讓患者享受到更加優(yōu)質、安全的血液透析治療服務[9]。

本次研究中，觀察組患者不僅護理滿意度（97.5%）優(yōu)于對照組（72.5%），且風險事件發(fā)生情況也優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，在血液透析護理管理中應用風險管理，臨床效果較好，可使發(fā)生風險事件的概率減低。

[1] 曹建俠． 風險管理在血液透析護理管理中的應用分析[J]． 河北醫(yī)學，2011，17（10）：1388-1391．

[2] 劉明利． 風險管理在血液透析護理管理中的應用分析[J]． 中國當代醫(yī)藥，2014，21（29）：119-121．

[3] 王慧． 風險管理在血液透析護理管理中的應用分析[J]． 大家健康(學術版)，2014，8（4）：86-87．

[4] 李姮瑛，李密． 風險管理在血液透析護理管理中的應用[J]． 護理實踐與研究，2010，7（21）：66-68．

[5] 孫雪梅，江明浩，郭義娟，等． 風險管理在血液透析護理管理中的應用分析[J]． 中國農村衛(wèi)生，2013（10）：75-76．

[6] 鄭慧琳，張弘，陳永梅，等． 風險管理在血液透析護理管理中的應用分析[J]． 吉林醫(yī)學，2015，36（18）：4156-4157．

[7] 張麗輝． 健康教育護理干預對維持性血液透析患者的護理效果分析[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（14）：211-212．

[8] 袁紅芝，賈維力，馬琳，等． 風險管理在血液透析護理管理中的應用分析[J]． 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（1）：145．

[9] 林秀梅． 風險管理在血液透析護理管理中的應用分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（14）：263-264．

Application of Risk Management in Hemodialysis Nursing Management

LIU Yan Changsha Blood Center, Changsha Hu’nan 410000, China

ObjectiveTo analyze and discuss the effect of risk management in hemodialysis nursing management.Methods80 hemodialysis patients in our center from January to December 2016 were selected and randomly divided into the control group (40 cases) and the observation group (40 cases). The patients in the control group were treated with routine nursing measures, while the observation group

risk management on their basis. The effects of the two groups were compared.ResultsThe nursing satisfaction of the observationgroup (97.5%) was better than that of the control group (72.5%), and the risk event was better than that of the control group, the difference was statistically significant(P ＜ 0.05).ConclusionThe application of risk management in hemodialysis nursing management can greatly reduce the incidence of nursing risk and improve the patient satisfaction.

hemodialysis; nursing management; risk management

R473．5

A

1674-9316（2017）13-0191-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．107

長沙血液中心，湖南 長沙 410000