耿學玲，張國萍

濟南醫(yī)院長盛衛(wèi)生服務站，山東濟南 250013

醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動模式在社區(qū)護理管理中的實踐及價值分析

耿學玲，張國萍

濟南醫(yī)院長盛衛(wèi)生服務站，山東濟南 250013

目的分析研究醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動模式在社區(qū)護理管理中的實踐及價值。方法2015年3月—2016年12月為時間段，以72名社區(qū)護士為研究對象，護理管理中，實施醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動管理模式，分析該管理模式的應用價值。結果對比實施前后護理質量指標評分，實施后顯著優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，實施后，護士理論及技能考核成績顯著優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論社區(qū)護理管理中，實施醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動模式，效果顯著，值得推廣。

醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動模式；社區(qū)護理管理；實踐；價值

21世紀以來，醫(yī)療改革不斷深入，社區(qū)衛(wèi)生服務隨之發(fā)展，但社區(qū)護理仍不夠完善。因此，社區(qū)十分關注社區(qū)護理質量改進措施的探究，力求提高社區(qū)護理服務整體水平[1]。為分析醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動模式在社區(qū)護理管理中的實踐及價值，該文以72名社區(qū)護士為對象，經(jīng)回顧性分析研究，取得了一定成效，現(xiàn)將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年3月—2016年12月為時間段，以72名社區(qū)護士為研究對象，均為女性，年齡為23～41歲，（36.4±5.39）歲為平均年齡。文化程度：11名中專，41名大專，20名本科及其以上。職稱：25名護士，34名護師，13名主管護師?；仡櫺苑治鲆酝鐓^(qū)護理情況，發(fā)現(xiàn)存在多方面問題，例如，輸液管理不到位、急救流程不清楚、消毒隔離未落到實處、儀器設備使用不合理等。

1.2 方法

社區(qū)護理管理過程中，實施醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動模式。具體而言，如下所示：①制定護理質量評定標準：在取得區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)護理質控中心的支持前提下，結合社區(qū)護理實際情況，制定符合社區(qū)發(fā)展的護理質量評定標準，并發(fā)放相關的護士手冊，定期或不定期組織護士集體學習，認真解讀標準與手冊，為高效開展社區(qū)護理工作奠定基礎。②指導工作：醫(yī)院指派經(jīng)驗豐富且年資高的護士長，負責各個轄區(qū)衛(wèi)生服務中心，以2個月為間隔時間，評估衛(wèi)生服務中心的護理質量，并予以指導，培訓該轄區(qū)欠缺項目。其中，意外事件處理、心肺復蘇流程、心電監(jiān)護儀、護理工具管理等等均數(shù)培訓內容，同時，介紹優(yōu)質護理管理模式，例如，5常法管理（5S）、持續(xù)質量改進（PDCA）、品管圈（QCC）等。分析日常護理中存在的問題，并提出相應的解決措施，經(jīng)匯總后，直接向社區(qū)護理負責人反饋。③鼓勵社區(qū)護士長到醫(yī)院參觀學習：醫(yī)院接收社區(qū)護士長到各個科室進行參觀并學習，其中，必須規(guī)范參觀護士的禮儀及行為，指導參觀護士學習護理資料管理、消毒隔離等內容，同時，指導社區(qū)護士長根據(jù)實際情況，制定具有針對性的年度工作計劃，加強培訓，傳授護理管理經(jīng)驗，提高社區(qū)護士長管理能力。④強化技能培訓：每月，醫(yī)院組織社區(qū)護士到醫(yī)院參與技能培訓活動，并實施考核，無償接收社區(qū)護士到急診搶救室、感染科、消毒供應等科室進行實踐學習。⑤搭建交流平臺：醫(yī)院建立醫(yī)院—社區(qū)護理QQ群或微信群等交流平臺，通過交流平臺，通知相關事宜，加強日常交流，社區(qū)護士若存在問題，可通過該平臺，向醫(yī)院資深護士討教。⑥護理質量檢查：以6個月為間隔時間，醫(yī)院護理部檢查社區(qū)護理質量，對存在的問題及時指出，并提出行之有效的解決方案。

1.3 觀察指標

評估實施前后社區(qū)護理質量，包括護士禮儀、急救設施、消毒隔離、輸液管理和資料管理5個方面，100分為滿分，分值越高，表示護理質量越高。同時，醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動管理模式實施前后，考核社區(qū)護士理論及操作水平[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

在Excel表格中，錄入該次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，用百分比（%）對計數(shù)資料進行表示，予以 χ2檢驗，用（±s）對計量資料進行表示，予以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理質量

對比實施前后的社區(qū)護理質量，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 社區(qū)護理質量對比分析[（±s），分]

表1 社區(qū)護理質量對比分析[（±s），分]

時間 護士禮儀 急救設施 消毒隔離 輸液管理 資料管理實施前（n=72）實施后（n=72）t P 79.5±7.43 91.4±7.45 9.596 0.000 73.7±4.52 88.4±5.69 17.164 0.000 67.3±6.51 83.4±6.78 14.534 0.000 76.9±5.97 90.5±4.52 15.411 0.000 75.3±5.86 89.7±5.64 15.023 0.000

2.2 理論及操作水平

實施前，社區(qū)護士理論與護理操作考核得分分別為（67.4±7.25）分、（78.4±5.28）分，實施后，分別為（81.4±7.09）分、（90.2±5.47）分，實施后明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（t1=11.714，t2=13.170，P<0.05）

3 討論

社區(qū)護理管理，缺乏完善的規(guī)章制度，未擬定明確的服務目標，結構設置欠合理，加之未落實質量管理工作，導致社區(qū)護理整體質量難以提高，影響社區(qū)護理服務的進一步發(fā)展。醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動管理模式下，拓寬了社區(qū)護士視野，促使護士轉變服務理念，縮小社區(qū)與醫(yī)院的距離，促使社區(qū)護士在社區(qū)工作中，獲取認同感與歸屬感，積極開展日常工作。同時，基于培訓、檢查，明確提出護理質量評估標準，規(guī)范護理管理工作，通過到醫(yī)院參觀學習，掌握護理管理的方法與技巧，提高護理管理能力，為提高社區(qū)護理整體水平奠定基礎[3]。

社區(qū)護士普遍存在綜合素質不高、專業(yè)能力低的問題，理論知識掌握不牢固，操作水平低，處理緊急事件能力低，從而對護理質量造成影響。然而，社區(qū)護士是開展社區(qū)護理工作的主體，是影響社區(qū)護理水平的重要因素[4-5]。因此，基于醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動管理模式下，醫(yī)院加強社區(qū)護士培訓，指導社區(qū)護士學習理論知識，并通過實踐，將理論轉化為實踐操作，用理論指導實踐，高度融合理論與實踐，提高專業(yè)操作能力。同時，通過職業(yè)培訓，完善規(guī)章制度，強化社區(qū)護士責任意識，促使其秉承著嚴謹、認真、負責的態(tài)度，以飽滿的熱情，調動其積極性與主動性，高效開展日常護理工作，提高社區(qū)護理質量，打造一支專業(yè)能力強、綜合素質高的社區(qū)護士人才隊伍[6]。

另外，基于醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動模式作用下，加強醫(yī)院與社區(qū)的聯(lián)系，為社區(qū)護士長提供進修的機會，提高社區(qū)護士長的綜合管理能力，以社區(qū)護理實際情況為準，明確劃分社區(qū)護士職責，采用先進的護理管理工具，改進社區(qū)護理管理，提高社區(qū)護理整體質量。

[1]鄭愛萍.醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動自我管理教育模式在88例糖尿病患者護理中的應用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(32):245-246.

[2]應敏娟,周永琴,吳美君.醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動模式在社區(qū)護理管理中的實踐與效果[J].護理與康復,2015,14(9):874-876.

[3]王冶楚,程娟芳,倪靜燕，等.醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動護理管理模式在腫瘤化療患者PICC管理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015(15):1802-1804.

[4]楊慶華,趙憶文,楊秋華.醫(yī)院聯(lián)動社區(qū)開展PICC患者管路安全維護的模式構建與應用[J].護士進修雜志,2013,28(17):1562-1564.

[5]鐘美容,潘曉日,韋麗華.醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動護理干預模式對經(jīng)皮冠狀動脈介入術后患者管理效果的研究[J].國際護理學雜志,2011,30(12):1776-1777.

[6]楊秋華，趙憶文，楊慶華,等.醫(yī)院聯(lián)動社區(qū)建立居家靜脈置管患者安全管理策略[J].上海護理,2013,13(3):35-37.

Analysis of Practice and Value of Hospital-community Linkage Model in the Community Nursing Management

GENG Xue-ling,ZHANG Guo-ping
Changsheng Health Service Station of Jinan Hospital,Jinan,Shandong Province,250013 China

ObjectiveTo analyze the practice and value of hospital-community linkage model in the community nursing management.Methods72 cases of community nurses from March 2015 to December 2016 were selected and the hospitalcommunity linkage model was implemented in the nursing management and the application value of the management model was analyzed.ResultsThe nursing quality index scores before and after the implementation was compared and the score after the implementation was obviously better than that before the implementation,and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）,at the same time,the nurse theoretical score and skill examination scores after the implementation were obviously better than those before the implementation,and the differences were obvious with statistical significance （P<0.05）.ConclusionThe implementation effect of hospital-community linkage model in the community nursing management is obvious,which is worth promotion.

Hospital-community linkage model;Community nursing management;Practice;Value

R47

A

1672-5654（2017）05（c）-0011-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.011

2017-02-21）

耿學玲（1980-），女，山東濟南人，本科，主管護師，主要從事社區(qū)衛(wèi)生服務站糖尿病隨訪工作。