“媽媽手”，醫(yī)學(xué)上的名稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。之所以稱其為媽媽手，是因?yàn)樾率謰寢屆刻熘箫?、洗衣服、擦地板，還要抱娃，幫娃洗澡、換尿布等，若是長(zhǎng)時(shí)間姿勢(shì)不正確，雙手過(guò)度使用，最容易發(fā)生。其典型癥狀是：1.癥狀通常開(kāi)始很輕微，拇指一側(cè)手腕變得紅腫或腫脹；2.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，拎不起重物；3.在橈骨莖突表面或其遠(yuǎn)側(cè)有局限性壓痛，有痛性結(jié)節(jié)；4.當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)手腕，抓握東西，或握拳的時(shí)候都會(huì)有從拇指底部到手腕的疼痛；5.疼痛持續(xù)且逐漸加重（通常晨起時(shí)疼痛加重），有時(shí)這種疼痛還可能輻射到近端的前臂；6.大強(qiáng)度或重復(fù)性的拇指活動(dòng)時(shí)疼痛會(huì)加重，大拇指有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)卡頓的現(xiàn)象，還能在疼痛部位觸摸到凸起的腫塊。

“媽媽手”其實(shí)并不是媽媽們的專利，還有很多人也會(huì)出現(xiàn)同樣問(wèn)題，比如幫忙帶小孩的爺爺奶奶們，需長(zhǎng)時(shí)間使用雙手的一些職業(yè)從業(yè)人員（例如機(jī)器操作員、廚師、服務(wù)生等），經(jīng)常發(fā)微信、打字、打游戲的人，還有同樣也照顧孩子的爸爸們。所以，不論男女，只要手部施力不當(dāng)或沒(méi)有適當(dāng)休息，都有可能造成“媽媽手”。

“媽媽手”是怎樣發(fā)生的

在腕關(guān)節(jié)大拇指一側(cè)有一個(gè)纖維通道，走行著支配拇指的兩個(gè)肌腱（拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌），肌腱周圍包裹著腱鞘，可以使肌腱在纖維通道里自由活動(dòng)而不產(chǎn)生摩擦。當(dāng)腱鞘因?yàn)榉磸?fù)使用或其他因素導(dǎo)致腫脹的時(shí)候，肌腱在里面活動(dòng)就會(huì)變得不那么順滑，還會(huì)產(chǎn)生疼痛等不適，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生粘連，拇指幾乎無(wú)法活動(dòng)。

剛剛經(jīng)歷了分娩洗禮的媽媽，其肌腱、韌帶均較為脆弱，本身就更容易受傷。而產(chǎn)后哺乳期的媽媽不得不長(zhǎng)時(shí)間抱著寶寶進(jìn)行哺乳（特別是采取了錯(cuò)誤的抱姿），又要幫寶寶洗澡、換衣服、洗尿布、洗奶瓶等，不正確的姿勢(shì)使得手腕頻繁地做著單一的重復(fù)性運(yùn)動(dòng)，肌腱在腱鞘內(nèi)不停地來(lái)回滑動(dòng)，時(shí)間長(zhǎng)了自然就會(huì)發(fā)炎。

如何診斷是否患上了“媽媽手”

“媽媽手”的診斷主要依靠詢問(wèn)病史和身體檢查，有一個(gè)典型的測(cè)試方法，叫做：Finkelsteins test。

患者將拇指完全屈曲，蜷縮在握拳的手掌內(nèi)。檢查者用一只手固定住患者前臂，另一只手握住患者拳頭，并將其腕部向尺側(cè)偏移。這一檢查會(huì)對(duì)拇指根部的肌腱產(chǎn)生壓力。如果檢查引起患者拇指?jìng)?cè)手腕上端疼痛，可診斷為“媽媽手”。

康復(fù)治療很重要

疼痛期的康復(fù)治療包括以下五個(gè)方面。

1.固定腕部。建議去醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生用夾板或者繃帶固定受損的肌腱部位。

2.抬高雙臂?！皨寢屖帧蓖宄啃褋?lái)時(shí)最重，感覺(jué)手指僵直，伸展不開(kāi)，這時(shí)可把雙臂抬高，讓血液快速回流，緩解癥狀。夜間如癥狀明顯可在胳膊下墊一個(gè)小枕頭，將手腕適當(dāng)墊高。（抬高雙手圖）

3.冰敷。有發(fā)熱，紅腫癥狀時(shí)應(yīng)持續(xù)冰敷，15分鐘～20分鐘/次，間隔2小時(shí)。

4.放松拉伸前臂肌群。由腕部向上緩慢按壓前臂緊張肌群，之后進(jìn)行緩慢無(wú)痛的拉伸放松。

5.休息放松。暫時(shí)停止造成疼痛的活動(dòng)。

在非疼痛期要進(jìn)行各種練習(xí)。

1.手指力量的練習(xí)。

握力球力量練習(xí)（圖1）

3.上肢力量的練習(xí)。

肘旋后練習(xí)：站位或坐位，上臂緊貼胸廓，屈肘（60°-120°）前臂旋后練習(xí)。感覺(jué)到大臂前的肱二頭肌在收縮用力。

彈力帶練習(xí)肩關(guān)節(jié)的前屈（圖8），外展（圖9），外旋（圖10）練習(xí)。

4.學(xué)會(huì)正確的動(dòng)作模式。

方法：抱小孩時(shí)，盡量五指并攏，手指和手腕保持水平，同時(shí)用力平攤嬰兒的體重，同時(shí)保持肩部的穩(wěn)定，力量由軀干，肩部，肘部，手腕部整體提供并有效分配，若手腕部負(fù)荷過(guò)載就會(huì)出現(xiàn)損傷造成疼痛。

怎樣預(yù)防“媽媽手”

1.充分休息。在日?；顒?dòng)中，感覺(jué)到手肘或者手腕酸疼，一定要停下來(lái)，讓手腕得到充分的休息。短期內(nèi)減少拇指用力和重復(fù)活動(dòng)，避免刺激損傷部位加重癥狀。

2.急性期可冰敷緩解疼痛。

3.日常感到手臂疲勞酸累時(shí)做適當(dāng)?shù)姆潘珊屠臁?/p>

4.合理分配負(fù)荷，掌握輕松抱小孩的姿勢(shì)?？梢噪p側(cè)交替抱，避免長(zhǎng)時(shí)間單側(cè)壓力過(guò)大。

5.平時(shí)多注意手指及整體上肢的力量練習(xí)。

6.坐月子時(shí)用溫水洗手，保持良好的血液循環(huán)。

任明芳，A-T運(yùn)動(dòng)物理治療中心高級(jí)物理治療師。澳大利亞物理治療協(xié)會(huì)（APA）會(huì)員，畢業(yè)于海南醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，獲新西蘭mulligan關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)認(rèn)證、英國(guó)KC運(yùn)動(dòng)控制技術(shù)體系認(rèn)證。擅長(zhǎng)足踝損傷康復(fù)及手法按摩、關(guān)節(jié)松動(dòng)，專注于骨科/運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)術(shù)后康復(fù)、慢性疼痛職業(yè)病康復(fù)、運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)和體態(tài)調(diào)整康復(fù)。