糖尿病合并心血管疾病的臨床護(hù)理觀察

王歡

（大連市中心醫(yī)院內(nèi)分泌病房，遼寧大連116011）

糖尿病合并心血管疾病的臨床護(hù)理觀察

王歡

（大連市中心醫(yī)院內(nèi)分泌病房，遼寧大連116011）

目的探究糖尿病合并心血管疾病的臨床護(hù)理特點(diǎn)及其應(yīng)對策略。方法選取2014年7月～2015年7月來本院就診的80名糖尿病合并心血管疾病患者的臨床資料作為研究樣本，通過隨機(jī)分組的方式分為研究組和對照組。對照組給予正常護(hù)理，研究組根據(jù)臨床護(hù)理觀察給予循證護(hù)理干預(yù)。通過觀察比較患者的血壓異常率、心電圖異常率和血糖異常率來進(jìn)行糖尿病合并心血管疾病的臨床護(hù)理觀察。結(jié)果通過臨床觀察和分析，研究組的血壓異常率、心電圖異常率和血糖異常率均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病合并心血管疾病患者的護(hù)理需要密切關(guān)注臨床護(hù)理情況，對于突發(fā)狀況要遵循循證護(hù)理干預(yù)原則，進(jìn)行辨證治療和護(hù)理。根據(jù)臨床證據(jù)制定針對性的干預(yù)思路，能夠有效減少異常狀況的發(fā)生，以利于疾病的控制及康復(fù)。

糖尿??；心血管疾病；臨床護(hù)理；觀察

社會高度發(fā)展加速了人們的生活節(jié)奏，越來越大的生活壓力改變了人群的飲食習(xí)慣和作息規(guī)律。工業(yè)化的大幅進(jìn)步除了帶來生活便利，也造成了環(huán)境污染。在環(huán)境和基因的雙重作用下，伴隨著社會人口老齡化和不良生活習(xí)慣的影響，越來越多的人罹患糖尿病。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病[1]。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙[2]。對于糖尿病的發(fā)病原因，目前學(xué)術(shù)界尚沒有定論，但糖尿病的發(fā)病與遺傳和環(huán)境有著密不可分的關(guān)系。糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即“多飲、多食、多尿和體質(zhì)量減少”。糖尿病是一種代謝性慢性疾病，除了治療之外，醫(yī)學(xué)護(hù)理對于糖尿病的患者的生活質(zhì)量的提高也有著重要的作用[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本研究選取2014年7月～2015年7月來本院就診的80名糖尿病患者的臨床資料作為研究樣本，通過隨機(jī)分組的方式分為研究組和對照組?；颊吣挲g25～67歲，平均年齡(59.0±5.6)歲，對照組給予正常護(hù)理，研究組根據(jù)臨床護(hù)理觀察給予循證護(hù)理干預(yù)。全部患者的病理資料符合美國糖尿病協(xié)會于2014年發(fā)布的糖尿病治療指南（AmericanDiabetesAssociationCompleteGuideto Diabetes）病例要求[4]。病人自身和家屬均被告知參與本次研究，且均簽署自愿協(xié)定。醫(yī)院也專門增設(shè)監(jiān)護(hù)組對患者的健康狀況進(jìn)行監(jiān)護(hù)。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對照組給予正常護(hù)理，研究組根據(jù)臨床護(hù)理觀察給予循證護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理分為以下幾個(gè)方面。

1.2.1 飲食營養(yǎng)護(hù)理糖尿病患者是特殊的患者群體，由于體內(nèi)胰島素的絕對或相對不足導(dǎo)致血糖含量失調(diào)。因此飲食中攝入營養(yǎng)素的比例就顯得尤為重要?？刂铺悄虿〉氖侄沃痪褪强刂骑嬍?。限制高糖食物的攝入有助于減輕細(xì)胞對于糖分運(yùn)輸耐受的負(fù)擔(dān)，有利于降低胰腺和心血管系統(tǒng)壓力。對于不同程度的糖尿病患者，要根據(jù)其臨床情況制定不同的飲食方案，幫助患者盡快控制血糖，減少血糖過高帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 運(yùn)動康復(fù)護(hù)理適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以提高心血管系統(tǒng)機(jī)能，增強(qiáng)心肺活力，可以有效減少糖尿病合并心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生概率。運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練在II型糖尿病患者的康復(fù)護(hù)理中占有重要的地位。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以明顯增加機(jī)體對胰島素的敏感性，可以緩解體內(nèi)胰島素相對不足的情況。此外，運(yùn)動所帶來的長期有氧狀態(tài)可以改善血液流動性，降低血溶風(fēng)險(xiǎn)。在循證護(hù)理過程中，應(yīng)在充分考慮和尊重患者病情基礎(chǔ)上，盡量鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練。在患者餐后1～2 h內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動，專職護(hù)士應(yīng)當(dāng)全程陪同，且隨身攜帶急救卡和胰島素。

1.2.3 血糖監(jiān)測與控制血糖監(jiān)測是了解糖尿病合并心血管疾病患者健康狀態(tài)的最有效最直接的手段。血糖監(jiān)測的結(jié)果可以直接反映患者其它護(hù)理干預(yù)的效果，也可以對機(jī)體危險(xiǎn)狀態(tài)進(jìn)行預(yù)警。對于高風(fēng)險(xiǎn)合并心血管疾病的患者而言，需要加強(qiáng)血糖監(jiān)測的頻率，必要時(shí)可以進(jìn)行24h血糖監(jiān)測。從而延緩和防止因發(fā)現(xiàn)不及時(shí)而導(dǎo)致的心血管并發(fā)癥的發(fā)生。提高血糖監(jiān)測頻率有利于限制糖尿病患者向動脈粥樣硬化方向發(fā)展，對于患者的預(yù)后有著極為重要的意義。

1.2.4 心理觀察和護(hù)理糖尿病由于治療周期長，患者往往會產(chǎn)生失落感和悲觀情緒。良好的心理狀態(tài)可以充分調(diào)動患者的治療積極性和配合性。有利于治療和護(hù)理工作的順利開展，有利于穩(wěn)定病情，提高生活質(zhì)量和預(yù)后。護(hù)理人員在循證護(hù)理干預(yù)的過程中，將心比心考慮患者的實(shí)際想法，處處替患者著想。護(hù)師將患者視為自己的親人，同患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者早日康復(fù)出院。

1.3 評價(jià)方法通過臨床觀察和主要護(hù)理人員調(diào)查的方式，對研究組和對照組兩組患者進(jìn)行糖尿病合并心血管系統(tǒng)疾病的護(hù)理動態(tài)進(jìn)行監(jiān)測。觀察比較患者的血壓異常率、心電圖異常率和血糖異常率來進(jìn)行糖尿病合并心血管疾病的臨床護(hù)理觀察和總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件包對研究組和對照組的并發(fā)癥數(shù)據(jù)進(jìn)行定量化分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較患者的血壓異常率、心電圖異常率和血糖異常率來進(jìn)行糖尿病合并心血管疾病的臨床護(hù)理觀察和總結(jié)。見表1。

表1 研究組、對照組異常情況對比

3 討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。對于糖尿病的發(fā)病原因，目前學(xué)術(shù)界尚沒有定論，但糖尿病的發(fā)病與遺傳和環(huán)境有著密不可分的關(guān)系。糖尿病是一種代謝性慢性疾病，除了治療之外，醫(yī)學(xué)護(hù)理對于糖尿病的患者的生活質(zhì)量的提高也有著重要的作用[5]。

本研究選取了從2014年7月～2015年7月來本院就診的80名糖尿病患者的臨床資料作為研究樣本，通過隨機(jī)分組的方式分為研究組和對照組。對照組給予正常護(hù)理，研究組根據(jù)臨床護(hù)理觀察給予循證護(hù)理干預(yù)。通過觀察比較患者的血壓異常率、心電圖異常率和血糖異常率來進(jìn)行糖尿病合并心血管疾病的臨床護(hù)理觀察。通過結(jié)果可以看出，研究組的血壓異常率、心電圖異常率和血糖異常率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對于糖尿病患者而言，合并性心血管疾病無疑是危害健康的一大殺手。其發(fā)生有著非常復(fù)雜的機(jī)理，但往往是環(huán)境和基因等多因素綜合影響的結(jié)果[6]。糖尿病合并心血管疾病有著極大的健康風(fēng)險(xiǎn)，常規(guī)護(hù)理手段往往是等病情發(fā)生后才采取相應(yīng)的手段[7]。對于多變的患者狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)采取積極多樣的循證護(hù)理手段對患者進(jìn)行全方位護(hù)理和治療[8]。糖尿病合并心血管疾病患者的臨床風(fēng)險(xiǎn)巨大，值得引起臨床上的高度重視。需要根據(jù)臨床證據(jù)制定針對性的干預(yù)思路，能夠有效減少異常狀況的發(fā)生，以利于疾病的控制及康復(fù)。

[1]張成燦.中醫(yī)治療心血管疾病合并糖尿病的臨床思路與方法探究[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2016,2(5):80-81.

[2]李艷.糖尿病合并心血管疾病的臨床護(hù)理觀察[J].糖尿病新世界,2016,6(5):169-170.

[3]閆雯雯.循證護(hù)理在冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者介入治療圍術(shù)期的應(yīng)用及評價(jià)[D].吉林大學(xué),2014.

[4]廖慶利,鄭杏婷.營養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合護(hù)理對糖尿病合并心血管疾病患者的影響觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,3(5):669.

[5]林柳,馮佩蘭,蔡白連.營養(yǎng)支持及護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并心血管疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,18 (15):120-122，128.

[6]梁艷.糖尿病合并心血管疾病的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,28(20):34-35.

[7]黃麗萍.糖尿病合并心血管疾病的臨床觀察與護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,23(19):89-90.

[8]周欒臻.糖尿病合并心血管疾病的臨床護(hù)理效果探究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,10(8):46-47.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.097