致癌說(shuō)到底哪個(gè)靠譜

◎左佰常

癌癥究竟是如何發(fā)生的？找到致癌的原因，我們就知道該怎樣做才能有效預(yù)防癌癥的發(fā)生。

得癌并非運(yùn)氣不好

想必很多人都看到過(guò)《科學(xué)重磅！確認(rèn)！66%的癌癥發(fā)生是因?yàn)檫\(yùn)氣不好！》這樣一篇文章，認(rèn)為大多數(shù)癌癥的發(fā)生其實(shí)是隨機(jī)的，取決于“上帝擲骰子”。既然都是靠運(yùn)氣，那還防什么癌？

這篇文章是基于學(xué)術(shù)期刊《Science》（中文名《科學(xué)》）刊登的一篇研究成果撰寫的。文章主要討論了致癌基因突變的原因，而不是癌癥的原因。原文的意思是，致癌基因突變除了一直以來(lái)教科書認(rèn)為的遺傳和環(huán)境因素，還需要注意第三種因素，DNA不可避免的復(fù)制突變。

中科院遺傳學(xué)博士王軍一專門研究基因檢測(cè)疾病，包括基因檢測(cè)腫瘤，他說(shuō)：“原文是說(shuō)，66%的基因突變是隨機(jī)發(fā)生的，而不是66%的癌癥是隨機(jī)發(fā)生的，這兩者有本質(zhì)區(qū)別。”

致癌基因突變并不等于致癌，這是兩個(gè)概念。理論上來(lái)說(shuō)，癌癥幾乎是基因突變導(dǎo)致的，但基因突變不一定能發(fā)生癌癥，基因突變?cè)谏眢w里時(shí)時(shí)刻刻存在。

基因突變只是癌癥發(fā)生的必要條件，但不充分。另外一些因素，比如免疫系統(tǒng)的失靈，也必不可少。免疫系統(tǒng)功能強(qiáng)的時(shí)候，隨機(jī)發(fā)生的突變細(xì)胞也很容易被清除掉。

因?yàn)榄h(huán)境、生活方式和免疫系統(tǒng)關(guān)系非常密切，所以整體癌癥發(fā)生過(guò)程中，這些非隨機(jī)因素的影響是很大的，絕對(duì)不能忽略。

健康的生活方式可以防癌

說(shuō)起得不得癌癥靠運(yùn)氣這個(gè)話題，浙江省腫瘤研究所研究員蘇丹有發(fā)言權(quán)。蘇丹研究員指出，人體細(xì)胞具有DNA修復(fù)能力，可以將“犯錯(cuò)”的干細(xì)胞恢復(fù)正常，重新執(zhí)行它原來(lái)的功能?！凹幢阃蛔兊募?xì)胞無(wú)法修復(fù)，機(jī)體還有免疫功能可以對(duì)付這些‘異己’，因此經(jīng)常鍛煉、保持良好的生活方式都非常重要”。

抽煙、喝酒、熬夜，疾病的家族性遺傳風(fēng)險(xiǎn)，或者易感基因，對(duì)細(xì)胞發(fā)生隨機(jī)突變是刺激性的因素。而且不良的生活方式和飲食習(xí)慣，又會(huì)影響到DNA的修復(fù)能力?？偟膩?lái)說(shuō)，只有在這些因素的綜合影響下，才會(huì)導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。蘇丹研究員說(shuō)：“預(yù)防癌癥是很必要，很有價(jià)值的?！?/p>

癌癥可以預(yù)防嗎？當(dāng)然可以。可從改變生活習(xí)慣、改善環(huán)境因素、預(yù)防性治療等多方面著手。英國(guó)癌癥研究所曾做過(guò)一個(gè)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)42%的癌癥可以通過(guò)改變生活方式來(lái)預(yù)防。當(dāng)然，通過(guò)改變生活方式來(lái)預(yù)防癌癥，也不等于就肯定不得癌，但可以降低患癌概率。

早發(fā)現(xiàn)治愈幾率大

“五年生存率”，大部分癌癥患者對(duì)這個(gè)醫(yī)學(xué)名詞都不陌生，它是對(duì)癌癥患者生存期評(píng)估的專業(yè)名詞。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院副院長(zhǎng)兼腫瘤內(nèi)科主任潘宏銘教授表示，五年生存率在很大程度上取決于腫瘤的惡劣程度，如果腫瘤仍處于早期階段，且病灶較小，癌細(xì)胞無(wú)任何轉(zhuǎn)移，此時(shí)只要積極治療，患者的預(yù)后大都較好。

早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，是預(yù)防癌癥的有效方法。但在臨床中，絕大多數(shù)癌癥患者都是在出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)才去檢查，從而失去了最佳的治療時(shí)機(jī)。為此，在倡導(dǎo)健康生活方式之外，定期進(jìn)行癌癥篩查體檢也很有必要。

防癌體檢需要根據(jù)自身的年齡、生活工作環(huán)境和習(xí)慣、疾病家族史等情況，來(lái)進(jìn)行個(gè)性化項(xiàng)目選擇?！昂芏嗳苏J(rèn)為防癌體檢僅僅只是通過(guò)儀器檢查判斷是否罹患腫瘤，而不重視向醫(yī)生告知個(gè)人的生活習(xí)慣、疾病史以及家族史等，這是不對(duì)的?！闭憬∧[瘤醫(yī)院體檢中心主任呂蕾說(shuō)。其實(shí)這些信息正是決定被體檢者腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的重要因素，對(duì)體檢時(shí)重點(diǎn)篩查某一系統(tǒng)或器官有重要的判定意義。

針對(duì)較多健康體檢中的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)過(guò)度緊張也是不必要的。腫瘤標(biāo)志物對(duì)早期腫瘤的診斷敏感度不高，正常范圍內(nèi)的波動(dòng)、短時(shí)期的輕度升高，不必過(guò)于擔(dān)心。目前腫瘤標(biāo)志物雖然可以用于早期診斷，但大部分更適用于治療效果的評(píng)價(jià)。比如說(shuō)，腫瘤病人如果指標(biāo)突然升高，就需要警惕腫瘤復(fù)發(fā)了。

一般情況下，健康人群每年需進(jìn)行一次健康體檢，若伴有腫瘤高危因素、腫瘤家族史等，癌癥篩查體檢則必不可少。男性需重點(diǎn)關(guān)注肺、胃、結(jié)直腸、肝臟等腫瘤的篩查，女性還需要增加乳房及婦科的檢查。

各種癌癥如何早發(fā)現(xiàn)

肺癌。45歲以上者建議每年做一次低劑量螺旋CT，肺癌的高危人群建議提前至40周歲。

乳腺癌。30歲以后每個(gè)月月經(jīng)干凈后的7～10天對(duì)乳房進(jìn)行自檢；40歲以后應(yīng)定期去?？崎T診就診，必要時(shí)定期做乳腺B超、鉬靶等。

腸癌。若出現(xiàn)大便習(xí)慣改變，包括大便次數(shù)、形態(tài)、顏色等，要及時(shí)就診，必要時(shí)做個(gè)腸鏡；50歲以后應(yīng)去醫(yī)院做個(gè)腸鏡，若結(jié)果正?？砷g隔三五年后再做，若結(jié)果異常，要及時(shí)咨詢?？漆t(yī)生，必要時(shí)第二年再做一次腸鏡。

胃癌。長(zhǎng)期有胃部不適者應(yīng)及時(shí)就診，必要時(shí)做個(gè)胃鏡；45歲以上者每年應(yīng)定期做個(gè)胃鏡。

肝癌。肝炎患者每年應(yīng)定期復(fù)查肝功能，做B超。