鄧進文

（江西省謝家灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 上饒 333100）

米索前列醇在人工流產術前臨床應用

鄧進文

（江西省謝家灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 上饒 333100）

目的 在人工流產術前應用米索前列醇治療的臨床效果分析。方法 將我院52例行人工流產術的孕婦作為探討對象并將其進行分組：分別為參照組（行人工流產術）與研究組（米索前列醇+人工流產術），每組26例。對兩組孕婦的宮頸軟化擴張狀況進行對比分析。結果 研究組孕婦的宮頸軟化擴張有效率高于參照組孕婦，其臨床總有效率為96.15%，高于參照組孕婦的73.08%，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論 米索前列醇在人工流產術前使用，可以有效軟化、擴張宮頸，減輕孕婦的疼痛，且用藥方便，值得推廣。

米索前列醇；人工流產術；臨床應用

人工流產術指在妊娠期內（12周以下）采取人工方式將妊娠終止[1]。它是一種有效的意外妊娠補救措施，具有經濟便捷、效果明顯等特點，但人工流產手術容易引發(fā)多種并發(fā)癥（子宮穿孔、吸宮不全等），給孕婦造成巨大的身心傷害，少部分孕婦還會因為宮頸擴張、牽拉等刺激而出現(xiàn)心律不齊、胸悶、心動過緩等不良癥狀，嚴重的孕婦還會出現(xiàn)抽搐、暈厥等癥狀，進而增大了人工流產術的風險[2]。近些年來，國內外專家學者們主張在人工流產前應用藥物對其宮頸進行軟化、擴張，以減輕孕婦的疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低其手術風險。本文研究中為了探討米索前列醇在人工流產術前的應用效果，特將52例孕婦分成了兩組進行研究，現(xiàn)將其作總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院行人工流產術的孕婦52例（2015年9月～2016年9月入院）作為觀察對象并按隨機分配原則將其進行分組：分別為參照組（26例）與研究組（26例）。參照組中年齡最小為21歲，最大為42歲，平均年齡（31.23±1.71）歲；有15例孕婦孕次為1～2次，11例孕婦孕次為3～5次；其中，停經天數(shù)在五周以上、八周以下的孕婦有12例，停經天數(shù)在八周以上的孕婦有14例。研究組中年齡最小為22歲，最大為43歲，平均年齡（31.53±1.82）歲；有16例孕婦孕次為1～2次，10例孕婦孕次為3～5次；其中，停經天數(shù)在五周以上、八周以下的孕婦有13例，停經天數(shù)在八周以上的孕婦有13例。對兩組孕婦的一般資料進行比較后發(fā)現(xiàn)其差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可比較。

1.2 治療方法

兩組孕婦術前均禁食，術中對其進行生命體征監(jiān)控，術后對其進行日常護理。參照組孕婦按常規(guī)方法直接行人工流產手術。研究組孕婦于術前6小時進行陰道消毒處理，后將0.2mg米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000668）置于陰道穹隆部。

1.3 療效判定標準

觀察評估兩組孕婦的宮頸軟化擴張狀況。判定標準:6號擴宮器通過未受到阻力表示顯效；6號擴宮器通過微微受到阻力表示有效；6號擴宮器通過嚴重受阻甚至無法通過表示無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

研究組孕婦于術前放置米索前列醇后的宮頸軟化擴張狀況明顯，且優(yōu)于參照組孕婦，見表1，研究組孕婦的臨床總有效率為96.15%，參照組孕婦的臨床總有效率為73.08%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組孕婦的宮頸軟化擴張狀況比較 [n（%）]

3 討 論

女性子宮的神經支配豐富（向心傳導、交感神經等），對孕婦進行人工流產術時，孕婦的宮頸會被牽拉、擴張，進而孕婦容易產生劇烈的神經疼痛感，同時還會合并其他的人工流產綜合征的產生[3]。為此，在人工流產術之前使用適當?shù)乃幬镒鳛檩o助手段對孕婦進行干預，無疑將有利于孕婦宮頸的松弛，繼而減輕其病痛，降低人工流產綜合征等不良現(xiàn)象的發(fā)生。作為前列腺素E的衍生物，米索前列醇對早孕宮頸有較好的擴張作用，且可以較好地使孕婦的子宮進行規(guī)律性收縮。米索前列醇對子宮、子宮頸的藥理機制主要是通過對宮頸纖維細胞進行刺激來釋放孕婦體內的膠原酶，繼而促使宮頸在較短的時間內軟化，待宮頸得到顯著的擴張后，其子宮平滑肌的張力也在短期內得到明顯的增強，進而可以有效提高子宮內的壓力，以進一步促使子宮收縮。相對于縮宮素而言，米索前列醇在促進子宮收縮的同時還可切斷、阻止孕婦的子宮頸口神經末稍作用，進而使迷走的神經興奮性得到有效的抑制，最終達到預防人工流產綜合征發(fā)生的目的。本文研究中，研究組孕婦于術前6小時將米索前列醇置入陰道后穹隆后，其宮頸軟化、松弛程度明顯優(yōu)于參照組孕婦僅行人工流產手術的效果，見表1，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，在人工流產術前使用米索前列醇，可有效促進宮頸的軟化和擴張，適合推廣。

[1] 張悅珍.米索前列醇在人工流產中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(09):209-210.

[2] 李百榮.米索前列醇在無痛人工流產術中的應用觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(11):2195+2198.

[3] 閔玉梅.米索前列醇在人工流產術中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(03):83-84.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8803.2017.04.100.02