王 雪, 張 蕾, 呂 萌

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院, 黑龍江 哈爾濱, 150000)

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康復(fù)護(hù)理對(duì)口腔癌癥患者治療中的臨床效果研究

王 雪, 張 蕾, 呂 萌

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院, 黑龍江 哈爾濱, 150000)

康復(fù)護(hù)理; 口腔癌癥; 臨床效果

口腔癌是指由于長(zhǎng)期飲酒、吸煙，口腔衛(wèi)生差，異物長(zhǎng)期刺激以及營(yíng)養(yǎng)不良而致使口腔上皮細(xì)胞發(fā)生病變，口腔出現(xiàn)惡性腫瘤的病癥[1], 該癥的臨床表現(xiàn)主要是口腔中出現(xiàn)腫塊、結(jié)節(jié)以及白色鱗狀斑塊、潰瘍與炎癥等，且不易治愈，或口腔中反復(fù)出血、灼熱，吞咽與說話困難等[2]?？谇话┦穷^頸部常見的惡性腫瘤，其包括唇癌、舌癌、口底癌與口咽癌等，其以舌活動(dòng)部癌癥與頰黏膜癌為多，且多發(fā)于男性群體。目前，對(duì)口腔癌主要是手術(shù)切除或者是放射線治療，由于該癥的位置特殊進(jìn)行治療后需配合特殊性護(hù)理，避免傳統(tǒng)中籠統(tǒng)、從一而論的治療護(hù)理法，以助患者順利痊愈[3]。康復(fù)護(hù)理是指護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)性的護(hù)理，并綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)與教育等知識(shí)，且配合專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，對(duì)患者的殘余機(jī)能展開訓(xùn)練護(hù)理及再訓(xùn)練護(hù)理，以使其活動(dòng)功能得到提高，從而使得患者生活自理力得以改善，以助于身體恢復(fù)[4]。本研究對(duì)口腔癌癥患者治療中給予康復(fù)護(hù)理進(jìn)行配合治療取得顯著成效，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過后，選取2014年3月—2017年2月在本院進(jìn)行治療的90例口腔癌癥患者作為本試驗(yàn)的研究對(duì)象，所有患者經(jīng)嚴(yán)格檢查確診，均符合口腔癌癥診斷標(biāo)準(zhǔn)以及本次試驗(yàn)的要求[7]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《口腔、皮膚科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的口腔癌癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。對(duì)入院患者進(jìn)行病例盤查，并為其做好常規(guī)檢查均為口腔癌癥患者，且都符合本次試驗(yàn)的要求的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查均無其他嚴(yán)重性的口腔疾病，并排除有遺傳性口腔疾病的患者與其他癌癥的患者，以及患有精神性疾病的患者或交流溝通困難的患者[6]。采用隨機(jī)分組法均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，分別給予康復(fù)護(hù)理和給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組45例，男17例，女28例; 年齡16～64歲，平均年齡為(36.1±9.7)歲; 學(xué)歷：初中及以下12例，高中18例，大學(xué)及以上15例; 病程為3～18個(gè)月，平均病程為(9.8±3.7)個(gè)月。對(duì)照組45例，男29例，女16例; 年齡為15～62歲，平均年齡為(34.6±8.3)歲; 學(xué)歷：初中及以下15例，高中17例，大學(xué)及以上13例; 病程為2～19個(gè)月，平均病程為(10.3±5.6)個(gè)月。2組患者年齡、性別以及學(xué)歷與病程等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

針對(duì)入院患者進(jìn)行全面檢查，根據(jù)口腔癌癥診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷患者的病情進(jìn)行相應(yīng)的治療[8]。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此治療基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，具體方案如下。① 知識(shí)教育：醫(yī)護(hù)人員要為患者講解口腔癌癥的病因，可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及引發(fā)并發(fā)癥后如何進(jìn)行有效治療與治療中的注意事項(xiàng)，并讓患者熟知該病生活中的禁忌，為其講解該病的特點(diǎn)及所帶有的危害程度[9]。② 健康指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者講解日常生活中健康飲食的重要性，并叮囑患者改變生活中的不良生活方式，少喝酒，不吸煙，工作之余要適當(dāng)放松心情，做到勞逸結(jié)合，保證充足睡眠[10]。③ 心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者調(diào)節(jié)情緒，緩解不良情緒，并囑托家屬多與患者交流溝通，對(duì)患者要充分理解，并給予情感上的支持[11]。遇事要沉著冷靜，給予患者以安全感，協(xié)助患者應(yīng)對(duì)急癥病發(fā)的情況。④ 飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員叮囑患者日常飲食清淡，多補(bǔ)充維生素，忌辛辣食物，要平衡飲食，多食水果蔬菜，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)，做到飲食要有規(guī)律[12]。⑤生活衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者日常生活的衛(wèi)生情況，要求患者對(duì)口腔要進(jìn)行每日清洗，并定期進(jìn)行護(hù)理，幫助患者養(yǎng)成良好有規(guī)律的生活習(xí)慣[13]。2組患者治療過程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

依據(jù)口腔癌癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)估準(zhǔn)則[14], 觀察記錄患者的細(xì)胞免疫功能情況以及護(hù)理的滿意狀況。細(xì)胞免疫功能情況：根據(jù)口腔癌癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用單克隆與多克隆雙抗體夾心法對(duì)sIL-2R血清水平進(jìn)行檢測(cè)，以及采用乳酸脫氫酶釋放法對(duì)周處血NK細(xì)胞活性進(jìn)行檢測(cè)，以此來對(duì)患者細(xì)胞免疫功能做出判定[15]。護(hù)理的滿意狀況：依據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)估準(zhǔn)則，從患者與家屬對(duì)護(hù)理效果及護(hù)理態(tài)度的滿意情況來評(píng)定護(hù)理的滿意狀況[16]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 2組細(xì)胞免疫功能情況對(duì)比

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組sIL-2R血清水平顯著低于對(duì)照組，周處血NK細(xì)胞活性明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者的細(xì)胞免疫功能情況比較

與護(hù)理后對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2 2組護(hù)理滿意狀況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果滿意度82.22%, 護(hù)理態(tài)度滿意度93.33%, 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的53.33%、68.89%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

口腔癌是指發(fā)生于口腔中的惡性腫瘤，由于長(zhǎng)期飲酒、吸煙，口腔衛(wèi)生差，或是異物長(zhǎng)期刺激以及營(yíng)養(yǎng)不良，而致使口腔中組織細(xì)胞發(fā)生病變[18]。該疾病的主要臨床表現(xiàn)是口腔中出現(xiàn)腫塊、結(jié)節(jié)，以及不易治愈的潰瘍與炎癥等，或是口腔中出現(xiàn)反復(fù)出血、灼熱，以及吞咽與說話困難等現(xiàn)象[19]?？谇话┦浅Ｒ姷念^頸部惡性腫瘤之一，其主要包括唇癌、舌癌及口咽癌等，其多發(fā)于男性群體，并以舌活動(dòng)部癌癥與頰黏膜癌最為多見[20]。目前，口腔癌最為有效的治療手段是手術(shù)切除或者是放射線治療，基于該癥的位置特殊進(jìn)行治療后會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥與不良反應(yīng)，而導(dǎo)使治愈效果不顯著，并發(fā)癥及不良反應(yīng)綿延不斷，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)[21]。本研究針對(duì)口腔癌癥患者采用康復(fù)護(hù)理進(jìn)行配合治療，以期取得顯著療效。

康復(fù)護(hù)理是護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)性護(hù)理時(shí)，綜合醫(yī)學(xué)、社會(huì)與教育等知識(shí)，且配合專業(yè)的護(hù)理技術(shù)[22], 從患者的心理、飲食、衛(wèi)生等方面對(duì)其殘余機(jī)能展開全面性的訓(xùn)練護(hù)理及再訓(xùn)練護(hù)理，以緩解病情，改善生活自理力[23]。該護(hù)理在口腔癌癥患者的治療中取得了顯著效果，可以有效地提高患者細(xì)胞免疫功能，有助于患者身體順利康復(fù)。

本研究結(jié)果[24]顯示, 2組中患者護(hù)理后的sIL-2R血清水平均顯著降低，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后sIL-2R水平比對(duì)照組要低，周處血NK細(xì)胞活性均明顯升高，且實(shí)驗(yàn)組患者的NK細(xì)胞活性高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); 實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理效果滿意情況以及護(hù)理態(tài)度滿意情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于口腔癌癥患者的治療效果顯著，可極大程度改善患者的細(xì)胞免疫功能，加快患者病情康復(fù)。但是，本研究未對(duì)護(hù)理的周期進(jìn)行探究，需以后的研究對(duì)其進(jìn)行深入的探討，以使康復(fù)護(hù)理理念得到更廣泛的應(yīng)用。

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2017-03-10

黑龍江省青年科學(xué)基金資助項(xiàng)目 (QC2010008)

R 473.78

: A

: 1672-2353(2017)14-230-03

10.7619/jcmp.201714083