樂永孝　劉振山

【摘 要】隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和人們對健康關注程度的提高，公民的健康問題已經(jīng)成為影響社會發(fā)展的重要因素。在國家大力推進“健康中國”的背景下，開展全民健康教育，對踐行社會主義核心價值觀，促進經(jīng)濟社會發(fā)展和精神文明建設具有十分重要的意義。健康教育工作是一項復雜的社會工程，不能單純依靠某一個部門或個人，需要動員社會各方力量，廣泛合作、積極推進，從而為實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢提供良好的公民健康基礎。

【關鍵詞】全民 健康教育 必要性 對策 研究

【中文圖書分類號】 G41 【文獻標識碼】 A

引 言

健康是人類生命存在的正常狀態(tài)，是公民事業(yè)有成、家庭幸福、社會和諧、國家發(fā)展富強的基礎和條件，是人類共同追求的目標?，F(xiàn)代醫(yī)學將健康的概念從生物學范疇擴大到心理學、社會學范疇。《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》將健康中國戰(zhàn)略列入規(guī)劃，并從全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，廣泛開展全民健身運動，保障食品藥品安全等八個方面對推進健康中國建設提出了具體要求。目前，我國公民的健康水平和發(fā)達國家還有一定差距，主要表現(xiàn)在人均預期壽命、慢性病和傳染病發(fā)病率、居民人均每日營養(yǎng)攝入量、青少年兒童身體發(fā)育情況等指標。據(jù)調查顯示，公民對于健康生活相關的知識了解不多，僅限于平衡飲食、適量運動、不吸煙等方面的常識[1]。因此，開展全民健康教育勢在必行。

新時期開展全民健康教育的必要性

1.開展全民健康教育是推進健康中國建設的重要方面

中共中央十八屆五中全會提出要推進健康中國建設，健康中國將逐漸從頂層設計走入尋常百姓家。正如習近平總書記所說：“沒有全民健康，就沒有全面小康，全民健身是全體人民增強體魄、健康生活的基礎和保障，人民身體健康是全面建成小康社會的重要內涵，是每一個人成長和實現(xiàn)幸福生活的重要基礎?！盵2]因此，推進健康中國建設不僅是一個重要的社會問題，也是一個緊迫的民生問題，需要全民參與、全力投入、全面展開。從而實現(xiàn)個人健康、家庭幸福，全面建設小康社會的目標。

2.開展全民健康教育是構建社會主義和諧社會的重要一環(huán)

中共中央《關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》強調，要使“全民族的思想道德素質、科學文化素質和健康素質明顯提高”[3]。第一次把公民健康素質與思想道德素質和科學文化素質放到同等重要的地位，體現(xiàn)了社會進步所要達到的新的高度，可見公民健康素質之重要，社會因素對人體健康的影響在一般情況下通過自然因素起作用，自然因素對人體健康的影響，通常也受社會因素的制約。因此，健康素質的提高不但需要良好的自然環(huán)境，更需要和諧的社會環(huán)境。

3.開展全民健康教育是促進經(jīng)濟和社會發(fā)展的基本條件之一

經(jīng)濟和社會的發(fā)展離不開具有健康體魄和良好心智的人，人是生產(chǎn)力中最活躍、最能動的因素。促進公民健康素質的提高，既是發(fā)展生產(chǎn)力、增加社會財富所必需，也是經(jīng)濟和社會發(fā)展的崇高目的。目前，國民普遍對健康缺乏全面的認識，傳統(tǒng)的“無病就是健康”的狹隘健康觀仍廣泛存在。這勢必導致人們重醫(yī)輕防，就病論病，輕視心理調控、精神健康和衛(wèi)生習慣養(yǎng)成等意識和行為的發(fā)生，進而形成亞健康狀態(tài)或疾病發(fā)病率居高不下。這樣，引起醫(yī)療費用的上漲，國家對衛(wèi)生投入越來越大，導致成為沉重的社會負擔，影響社會經(jīng)濟發(fā)展。據(jù)美國經(jīng)濟學家統(tǒng)計，美國在1972年因健康因素喪失生產(chǎn)力而造成的損失高達1800億美元。如果全美國職工一年因病缺勤4天，那么這4天所創(chuàng)造的財富相當于政府給衛(wèi)生部門一年的撥款[4]。從這個意義上說，健康也是一種特殊的經(jīng)濟資源。

4.開展全民健康教育有利于促進精神文明建設

社會主義精神文明建設的任務之一就是要促使公民養(yǎng)成文明、健康、科學的生活方式，克服愚昧落后的風俗習慣，擯棄有害健康的行為習慣和生活方式。研究表明，許多疾病與不良的生活方式有關，如暴飲暴食、吸煙、酗酒、藥物依賴、體育鍛煉或體力活動過少、生活工作壓力過大、情緒緊張、娛樂活動安排不當、家庭結構異常等等。統(tǒng)計資料顯示“我國居民肥胖率為5.6%，超重率為17.6%，兩者之和為23.2%，已接近總人口的1/4；煙民占世界煙民的1/3，每年吸煙死亡者在百萬人以上；我國還是一個酒消費大國，2015年前白酒銷量逐年上漲[4]。因此，對各類人群廣泛進行健康教育，加大投資和社會力量參與度，切實提高人們的衛(wèi)生意識和自我保健意識，培養(yǎng)健康的生活方式，是搞好精神文明建設，實現(xiàn)人人健康的需要。

5.開展全民健康教育，有利于提高公民的健康意識和素質

根據(jù)2014年國民經(jīng)濟發(fā)展統(tǒng)計公報，我國60周歲以上人口已經(jīng)達到21，242萬人，達到總人口比重的15.5%。人口老齡化帶來慢性病發(fā)病率上升，高危人群增多。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2008年到2013年居民慢性病患病率從15.74%上升到24.3%，高血壓患病率由5.49%上升到13.98%，糖尿病患病率由1.07%上升到3.42%，腦血管病患病率由0.97%上升到1.22%[5]。在未來，獨生子女將成為我國主要人群構成，他們的價值取向、心理狀態(tài)、生活方式和行為習慣必然會影響其生活質量。隨著文化的多元化，在以獨生子女為主要人群的未來青年一代中，潛在的危險因素日益增多，吸煙、吸毒、酗酒、暴力，對電視、網(wǎng)絡等虛擬世界過分依賴導致的各種精神疾患，由性觀念行為混亂導致的賣淫、性病、艾滋病發(fā)病率明顯上升等等，都警示我們，開展健康教育，提高青年一代的健康意識和素質，已成為迫在眉睫的大事。

國內健康教育存在的問題

雖然經(jīng)過半個世紀的發(fā)展，國內在健康教育方面取得了很大的進步，但不可否認，目前，國內的健康教育工作仍然存在一些問題，主要有以下幾個方面。

1.健康教育機構偏少，健康教育人才不足

據(jù)統(tǒng)計，全國疾病預防控制中心數(shù)量從2005年的3，585個到2014年的3，490個，減少了95個；健康教育機構數(shù)量由2005年的134個增加到2014年的172個；疾病預防控制中心人員數(shù)量從2005年的206，485人減少到2014年的192，397人，減少了14，088人，在居民健康教育需求不斷增長的背景下，現(xiàn)有的健康教育機構數(shù)量和從業(yè)人員數(shù)量不能滿足居民的需要。endprint

2.健康教育工作模式創(chuàng)新不夠

目前的健康教育工作仍停留在衛(wèi)生宣教階段，沒有真正達到從純知識傳播的衛(wèi)生宣教模式向以知識傳播、行為改變并重的健康教育工作模式的轉變。健康教育機構也沒有建立完善的健康教育工作激勵機制，健康教育工作人員對健康教育工作重視程度不夠，自覺學習和傳播健康教育知識的主動性較差，都是被動地完成任務，致使部分健康教育人員健康教育的理念、內容、方式方法等專業(yè)技術水平參差不齊，從而影響健康教育工作成效。

3.學校對健康教育的重視程度不夠

學校健康教育是國民健康教育的重要組成部分，但目前，我國學校健康教育工作還存在很多問題。如健康教育方面的師資不足，健康教育課均由體育教師或校醫(yī)兼任，健康教育課時經(jīng)常被其他“主課”擠占，學生沒有得到系統(tǒng)的健康教育；健康教育方面的教材數(shù)量較少，同時也缺乏系統(tǒng)性、全面性和實用性；沒有將健康教育工作納入學校教育考核目標等。

4.農(nóng)村健康教育工作有待加強

據(jù)統(tǒng)計在農(nóng)村惡性腫瘤、心臟病、腦血管病等疾病的死亡率比城市要高0.96%；農(nóng)村青少年、兒童身體發(fā)育情況（身高、體重等指標）均低于城市；2014年每千人衛(wèi)生技術人員數(shù)量城市為9.70人，農(nóng)村為3.77人[5]。由于農(nóng)村的衛(wèi)生資源薄弱，健康教育平臺缺乏，加上農(nóng)民整體文化程度不高，致使農(nóng)村與農(nóng)民在很大程度上成了健康教育的盲區(qū)。

開展全民健康教育的幾點建議

1.發(fā)揮政府維護公民健康的作用，推進全民健康工程

政府的宏觀調控及政策可直接影響人們的健康利益，引導人們形成健康的生活方式。一是政府應加大公共衛(wèi)生財政投入，確保公共衛(wèi)生資源用于那些對人類健康影響極大的疫病預防和治療上；二是政府實施全民健身活動和健康豐富的文化娛樂活動；三是依靠政府干預開展禁煙運動，運用法律、行政、宣傳等多種手段，對吸煙實施干預，禁止吸煙，改善公共環(huán)境；四是政府加強對公眾的健康教育。發(fā)揮衛(wèi)生技術人員的專業(yè)健康教育作用，同時，發(fā)揮大眾潛能，動員全社會支持、參與健康教育。

2.增強“公共健康人人有責”的全民意識

健康是基本人權。富蘭克林說：“保持健康，既是對自己的義務，也是對社會的義務?！苯】凳腔橐来娴模瑐€人的不健康行為會影響到他人和社會。公民有權利維護和增進自己的健康，也有義務維護和增進他人和社會的健康，反過來，他人和社會健康程度越高，自身健康保障程度也越高。所以，要通過健康教育，促進公眾樹立正確的健康觀念，使其意識到個人的不健康行為，會危及他人和社會的利益，反過來也會對自己造成損害。形成人人重視健康的氛圍，使自我保健、預防疾病成為人們的自覺意識和行動。

3.樹立大衛(wèi)生觀，培養(yǎng)并形成有益健康的生活方式

隨著社會進步，衛(wèi)生不僅表現(xiàn)為一種重要的社會事業(yè)，還發(fā)展成為具有科學內涵的知識體系。作為個人，應該有良好的衛(wèi)生習慣和衛(wèi)生行為；作為國家，應采取有利于公眾健康、防治疾病、提高生命質量的社會行為。世界衛(wèi)生組織指出：健康的生活方式比任何復雜的醫(yī)療技術都重要?？茖W家提出8種良好的生活習慣：（1）心胸豁達，樂觀；（2）勞逸結合，堅持鍛煉；（3）生活規(guī)律，善用閑暇；（4）營養(yǎng)得當；（5）不吸煙、不酗酒；（6）家庭和諧、適應環(huán)境；（7）與人為善、自尊自重；（8）愛清潔、注意安全[6]。

4.消除影響健康的危險因素

據(jù)調查顯示，“不健康是與較低的社會經(jīng)濟地位相聯(lián)系的；壓力損害健康并會導致過早死亡；社會的排斥與歧視也會使人失去生命健康；社會環(huán)境對人們是否酗酒、吸毒、吸煙有影響作用；對工作施以更多控制以及給予人們更多社會支持可以改善其健康”[7]。每個人都生活在一定的自然與社會環(huán)境中，社會背景、經(jīng)濟水平、文化觀念、人生態(tài)度、健康信念等方面的差異均會對健康產(chǎn)生不同程度的影響?，F(xiàn)代社會，嚴重影響健康的主要因素有：疾病、污染、暴力、意外事故、不良衛(wèi)生方式和行為、心理及社會壓力等。所以，要通過健康教育，促進公眾樹立積極的人生觀、價值觀和生活方式，正確對待生活中出現(xiàn)的一切不幸事件，采取積極的措施，化負面因素為正面因素。

5.完善衛(wèi)生法律法規(guī)和監(jiān)督保障制度

通過調整國家、公民的權利與義務，確認、保護和發(fā)展良好的衛(wèi)生關系，如公共衛(wèi)生事業(yè)與人體健康的關系、環(huán)境保護與人體健康的關系、個人生活方式和衛(wèi)生習慣與人體建康的關系、社會適應能力與人體健康的關系、食品和藥品安全與人體健康的關系、傳染病防治與人體健康的關系等，把公眾健康納入法制軌道，規(guī)范國家和個人衛(wèi)生行為，形成維護人類健康應受肯定和贊揚，損害人類健康應受譴責、批評甚至法律制裁的法律環(huán)境和輿論氛圍。

6.重視學校健康教育工作

加大學校健康教育工作的支持力度，設立專項基金。鼓勵學校做好健康教育工作，引進專業(yè)人才作為學校的健康教育專職教師。并做好教師的日常培訓和繼續(xù)教育工作，規(guī)定每年參加健康教育方面的培訓和繼續(xù)教育不少于規(guī)定學時。鼓勵健康教育專業(yè)人員編寫實用性強的健康教育教材。同時，要有相應的激勵機制和考核機制，讓學校健康教育工作落到實處。

7.加強農(nóng)村健康教育，提高農(nóng)民健康水平

國家和政府要對農(nóng)村健康教育工作給予高度重視和支持。增加農(nóng)村健康教育機構和衛(wèi)生服務機構數(shù)量，提高農(nóng)村從事衛(wèi)生健康服務的工作人員待遇。采用多種手段，持續(xù)不斷地、頻繁地反復宣傳健康信息，引導人們健康生活。農(nóng)村健康教育工作者要經(jīng)常深入農(nóng)村，根據(jù)不同季節(jié)，針對不同情況，進行咨詢、訪問、宣傳、說服、教育，最終促使其養(yǎng)成健康的行為習慣。

參考文獻：

[1]譚珺：《湖南省兩縣876名居民健康生活方式知識、行為現(xiàn)況調查及影響因素分析》，學位論文，中南大學，2014年，第32-33頁。

[2]祝春梅、宋治非：《互聯(lián)網(wǎng)新常態(tài)下高?！八颊n”青年教師職業(yè)素質的提升》，《職業(yè)技術教育》2015年第6期。

[3]楊學兵：《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》，西北大學出版社，2009年，第172頁。

[4]杜慧群、劉齊：《護理倫理學》，中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，1999年，第86頁。

[5]國家衛(wèi)生和計劃生育委員會：《2015中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計提要》，中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2015年，第65、123、133頁。

[6]王文科：《公共健康的不安全現(xiàn)狀與全民健康工程》，《中國醫(yī)學倫理學》2009年第22（2）期，第70頁。

[7]世界衛(wèi)生組織東南亞地區(qū)辦事處和西太平洋地區(qū)辦事處：《醫(yī)學教育中的心理問題和倫理學》，《中華醫(yī)學教育》2006年第26（4）期，第2頁。

作者單位：陜西能源職業(yè)技術學院 陜西咸陽endprint