淺談主觀視力檢查流程

王曉霞

摘 要：配眼鏡不驗光對眼睛有哪些影響？驗光是配眼鏡的一個重要環(huán)節(jié)，可以確定眼鏡度數(shù)，保證戴上后舒適、清晰。一些老年人隨便到街上買副花鏡戴上，容易出現(xiàn)視疲勞和視物模糊等癥狀。配老花鏡前應先到醫(yī)院對雙眼進行全面檢查，尤其是60歲以上的人要看有沒有白內(nèi)障、青光眼以及眼底疾病，然后驗光確定度數(shù)，再配老花鏡。

關鍵詞：主觀視力；檢查；流程

眼鏡確實是生活中一個很重要的角色，所以，眼鏡的驗配便成為一個復雜的、規(guī)范的的程序。驗配，顧名思義就是驗光和配鏡。驗光技術是我們視光學的主要專業(yè)之一，也是我們這個行業(yè)的核心技術。配鏡無疑也是一門專業(yè)性的技術，處方便是配鏡的一個重要前提。這些技術都是需要在理論的基礎上強化技能的操作，才能提供出最清晰舒適的矯正視力。在這里，我重點講講我們的驗光專業(yè)性的部分技術。

1 驗光步驟

1.問診，眼與眼鏡的初步檢查（眼外部、眼位、眼結膜及角膜檢查；裸眼視力檢查；戴原眼鏡的矯正視力檢查；原鏡頂焦度、光學中心水平偏差及垂直互差等質(zhì)量的檢查。）

2.驗光儀的調(diào)整，這是驗光前及其重要的一個步驟，也是關系到驗光師驗出的處方的精確度。

3.客觀驗光（電腦驗光儀或者檢影驗光）。

4.主觀驗光（綜合驗光儀驗光）。

（1）測量瞳距：確定瞳距，便于在綜合驗光儀對瞳距做準確定位。

（2）測量裸眼視力：裸眼視力及配戴史，有助于在驗光中的輔助判斷。

（3）測量主視眼：判斷主視眼像區(qū)分左右手一樣，主視眼就相當于我們的習慣性右手，找出主視眼有助于進行雙眼平衡測定，酌情提高主視眼的視力。方法如下：

①雙手并攏法：測量雙眼同時注視某一固定視標，雙手伸開逐漸并攏，將雙手并在一起的區(qū)域減到最小。同時保證可以注視到視標，單眼判斷，看哪一只能看到視標即為主視眼。②WORTH標測定法：在左右眼前分別加紅綠色片，讓顧客注視WORTH視標，并詢問顧客所觀察到的下面一點為什么顏色。如果顧客所看到的為紅色，則使用紅色濾光片的眼睛為主視眼。反之則為另一眼。

（4）為了得到更準確的驗光度數(shù)可以采用云霧法進行霧視。雙眼遠霧視法是應用凸透鏡強迫眼睫狀肌放松，以解除眼調(diào)節(jié)機制的緊張程度，使調(diào)節(jié)痙攣能松弛，使眼睛恢復正常的生理功能。對驗光得到的處方有一定的影響。

（5）對單眼進行視力矯正。先對右眼進行矯正：在霧視的基礎上，從0.3的視標開始，逐漸改變到0.6視標。使用散光表對所矯正的散光軸進行初步確定：被檢者視力0.6時，觀看散光射線表，如所有線條一樣清楚、較均衡，說明被檢者無散光，若所有線條不一樣清楚不均衡，說明被檢者眼睛有散光，如果看哪條線條較清楚（顏色深），說明散光軸在其相垂直的位置，并先輸入-0.50D散光度數(shù)。

（6）使用紅綠視標對單眼的屈光不正度數(shù)進行確認。紅色清楚增加負鏡、綠色清楚增加正鏡。但必須遵守最佳視力的最低負鏡度或最高正鏡度原則，左眼同之。然后用交叉圓柱鏡精調(diào)散光軸與度數(shù)：用交叉圓柱鏡確定柱鏡，簡單而標準的方法是使用交叉圓柱鏡（JCC）一般用+/-0.25D。

（7）眼平衡測試當準確矯正單眼的視力后，必須進行雙眼平衡測試。以保證雙眼的融像?？梢杂煤唵蔚碾p眼交替遮蓋測試，比較左右眼的清晰度進行調(diào)整。這種方法為最常用的方法，但并非最準確的方法。也可以用棱鏡分離法來測試，或者更精確的可以使用偏正分視進行測試。左右眼分別看到視標的上下各兩行，即中間一行雙眼都能看見。根據(jù)主視眼的情況，對左右眼的矯正度數(shù)進行加減，以達到雙眼視力相同，配戴感覺舒適為宜。

（8）試戴：驗光試戴以確定顧客是否能接受該驗配度數(shù)。真正合適的眼鏡都是建立在顧客與驗光師良好的溝通下完成的。

2 斜視的檢測

斜視是指兩眼不能同時注視目標，屬眼外肌疾病?？煞譃楣餐孕币暫吐楸孕孕币晝纱箢悺Ｇ罢咭匝畚黄蝻D側，眼球無運動障礙，無復視為主要臨床特征；麻痹性斜視則有眼球運動受限、復視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。

遮蓋法是檢查眼外肌功能是否正?；蚱胶獾囊环N方法。只能定性，不能定量。一般可以查出具有5度以上的隱斜視或斜視。檢查方法有兩眼交替遮蓋法及單眼遮蓋法。先作兩眼交替遮蓋法，如果查出有眼位不正現(xiàn)象，再作單眼遮蓋法。

1.兩眼交替遮蓋法：讓被檢者面對光亮處，兩眼注視遠處（五米外）或近處（33cmm）目標。先觀察雙眼位置是否平衡，然后用一不透光的遮眼器或手掌反復交替遮斷左、右眼的視線。使被檢者兩眼沒有同時注視的機會，觀察在輪換遮蓋的瞬間，去掉遮蓋的眼球有無轉動現(xiàn)象。正位者：換遮他眼時，去除遮蓋的眼不轉動，被遮蓋眼也不見眼球偏斜。斜視者：換遮他眼時，去掉遮蓋的眼球立即從偏斜位置向前方注視目標方向轉動，而被遮眼則偏斜。

2.單眼遮蓋法：受檢查者兩眼注視遠處（五米處）或近處（33cm）目標，用遮眼器或手于一眼前反復遮蓋與除去（另眼始終不加遮蓋），觀察兩眼是否轉動，然后用同法檢查另眼。隱斜視：未遮眼始終固視目標不動，另眼遮蓋時偏斜，去遮時又能轉至注視目標位置，向內(nèi)轉動者為外隱斜，向外轉動者為內(nèi)隱斜，向下方轉動者為上隱斜。共轉性斜視：（1）單眼性斜視：假設右眼為單眼性斜視，遮蓋右眼讓左眼注視目標時右眼偏斜，去除右眼遮蓋時，兩眼均在原位不動。反之遮蓋左眼（正位眼），讓右眼注視目標時，則左眼偏斜；但當去掉左眼遮蓋時，左眼立即恢復原來注視位置，而右眼則偏向斜視方向，出現(xiàn)兩眼均有轉動。（2）交替性斜視：遮蓋右眼囑左眼注視目標，或遮蓋左眼囑右眼注視目標，當去掉遮蓋時，兩眼均保持原位不轉動。

3 老花鏡的驗配流程

一般人到40左右就會不同層次的出現(xiàn)老花現(xiàn)象，老花眼醫(yī)學上又稱老視，多見于40歲以上，晶狀體硬化，彈性減弱，睫狀肌收縮能力降低而致調(diào)節(jié)減退，近點遠移，故發(fā)生近距離視物困難，這種現(xiàn)象稱為老視。

1.老花眼的癥狀

老花眼的不適感覺因人而異，因為它與個人基礎屈光狀態(tài)、用眼習慣、職業(yè)及愛好等因素有關。大致癥狀如下：視近困難；閱讀需要更強的照明度；視近不能持久。

2.老花鏡的驗配

老花鏡的驗配須在遠視力矯正的基礎上來完成，將遠視力調(diào)整到1.0，就可以開始老花驗配的操作了：

a.將近交叉視標精確地調(diào)整到閱讀距離

b.雙測試孔調(diào)整為±0.50交叉圓柱鏡

c.將近讀燈調(diào)整到適當?shù)牧炼?/p>

d.囑被測眼注視近交叉視標，若發(fā)現(xiàn)橫線比豎線清楚，則逐量增加+0.25球鏡試片焦度，直至兩個方向清晰度相同。如果發(fā)現(xiàn)橫線和豎線清晰度相同，則逐量增加-0.25球鏡試片焦度，直到橫線比豎線清晰，再返回0.25，記錄臨介的焦度值

e.計算被測眼的現(xiàn)存調(diào)節(jié)

f.計算被測眼的老老花矯正眼鏡的焦度

g.計算光心距，并調(diào)整使是視孔透鏡的近光心距適應眼的近視線距

h.移去±0.50交叉柱鏡，調(diào)整為0

i.再視孔放置老花矯正的加光光度

j.將交叉視標環(huán)衛(wèi)近視力視標，測定被測眼的近視力。試戴，確定其老花使用光度。

4 結語

上文針對現(xiàn)今對于驗光的一些專業(yè)和經(jīng)驗方面的闡述，其實，驗光是一門很廣闊的專業(yè)領域，并非只有這些，因此，我們還是需要努力地不斷提高自己的專業(yè)水平，不斷學習，將經(jīng)驗和專業(yè)相結合，我相信眼視光專業(yè)會不斷地發(fā)展，不斷地進步。