高巧云

(開封市第二人民醫(yī)院，河南 開封 475001)

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綜合護理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科腦梗死患者康復(fù)的影響*

高巧云

(開封市第二人民醫(yī)院，河南 開封 475001)

目的 分析探討綜合護理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科腦梗死患者康復(fù)的臨床療效，進一步為臨床治療提供參考依據(jù)。方法 選取2014年8月—2016年5月來我院就診的神經(jīng)內(nèi)科腦梗死患者80例，根據(jù)護理方式的不同分為對照組和實驗組，每組各40例，對照組采取常規(guī)護理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上采取綜合護理干預(yù)，比較兩組患者的臨床療效、生活質(zhì)量及護理滿意度。結(jié)果 經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的生活質(zhì)量顯著高于對照組患者(P<0.05)。實驗組患者臨床療效為95%，對照組患者臨床療效為80%，實驗組患者的治療效果顯著高于對照組(P<0.05)。實驗組患者滿意程度為92.5%，對照組患者滿意度為80.0%，實驗組患者的滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對神經(jīng)內(nèi)科腦梗死患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)臨床療效顯著，患者滿意度高，臨床意義突出，值得進一步推廣和使用。

綜合護理干預(yù)；神經(jīng)內(nèi)科腦梗死患者；康復(fù)；效果觀察

神經(jīng)系統(tǒng)主要包括脊髓、腦及周圍神經(jīng)組織，神經(jīng)內(nèi)科是臨床獨立的一大科室，主要診治的疾病腦血管疾病、腦膜炎、脊髓炎、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、癲癇、癡呆、周圍神經(jīng)病等[1]，腦梗死是其中較為重要的一類疾病，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腦梗死疾病治療的臨床療效顯著升高，但是仍有部分患者存在后遺癥，給患者的生活和家庭造成了較大的負擔[2]。有研究表明，對神經(jīng)內(nèi)科腦梗死患者采取有效護理方式可有效促進患者的肢體功能康復(fù)，從而改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。本次研究為分析探討綜合護理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科腦梗死患者康復(fù)的臨床療效，進一步為臨床護理提供參考依據(jù)，特進行了相關(guān)研究，結(jié)果顯示預(yù)后效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取選取2014年8月—2016年5月來我院就診的神經(jīng)內(nèi)科腦梗死患者80例為本次研究對象，根據(jù)護理方式隨機將其分為實驗組和對照組，兩組患者各40例，實驗組男28例，女12例，年齡分布在27～68歲，平均年齡為(45.5±2.5)歲；對照組男27例，女13例，年齡分布在25～69歲，平均年齡為(45.4±2.7)歲；比較兩組患者的一般臨床資料如性別、年齡、病程、疾病類型等發(fā)現(xiàn)差異性小(P>0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義，可比性高。

1.2 護理方法 對照組患者采取一般的常規(guī)護理，實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，該方式包括心理康復(fù)護理、并發(fā)癥護理、肢體運動功能康復(fù)護理等。心理康復(fù)護理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，神經(jīng)內(nèi)腦梗死患者由于神經(jīng)功能損失，極易使病人產(chǎn)生消極的心理狀態(tài)，護理人員需常與患者及患者家屬溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，開展醫(yī)學(xué)常識教育工作，同時積極認真傾聽患者心理需求，并且根據(jù)患者的實際需求進行護理；并發(fā)癥的護理：給患者換藥、打針、測血壓、量體溫等常規(guī)護理時注意患者狀態(tài)，關(guān)注給藥速度，避免誘發(fā)心力衰竭或肺水腫等不良事件，對患者病情的不同給予抗炎、抗感染、護肝、護胃、靜脈營養(yǎng)等對癥治療，觀察尿液顏色及其尿管是否通暢；運動功能的康復(fù)護理：進行早期的康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者在術(shù)后早期進行收縮和舒張能力訓(xùn)練，每天4次，每次鍛煉15 min，在病情允許的情況下，患者可下床扶拐杖進行行走練習(xí)，并注意防止跌倒。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的生活質(zhì)量、臨床療效及護理滿意度；研究者采用生存質(zhì)量評估量表統(tǒng)計兩組患者的生理及心理發(fā)展情況，包括心理功能、軀體功能以及生活質(zhì)量；同時，在患者出院時采用我院自行設(shè)計的調(diào)查表對患者進行調(diào)查，由監(jiān)護人員進行協(xié)助填寫，患者護理滿意度分滿意、一般滿意、不滿意，調(diào)查總分為100分，80分及以上為滿意，60～79分為一般滿意，60分以下為不滿意。

1.4 療效評價 療效判斷標準[3]：①基本痊愈：患者經(jīng)過治療病殘0度，且神經(jīng)功能缺損評分較少90%以上；②顯著進步：患者經(jīng)過治療病殘程度為1～3度，且神經(jīng)功能缺損評分較前減少約45%～90%；③進步：患者經(jīng)過治療神經(jīng)功能缺損減少18%～46%；④無效：患者經(jīng)過治療神經(jīng)功能缺損減少低于18%；⑤惡化：患者經(jīng)過治療臨床癥狀未改善，甚至加重。滿意度調(diào)查內(nèi)容包括對護理是否專業(yè)、服務(wù)是否到位等方面內(nèi)容。問卷共設(shè)四個評定標準：非常滿意、滿意、一般、不滿意[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者臨床療效為95%，對照組患者臨床療效為80%，實驗組患者的治療效果顯著高于對照組(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者總滿意度為92.5%，對照組患者總滿意度為80.0%，兩組比較差異顯著性大(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2所示。

表2 患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較 對照組患者的心理功能得分為(47.52±2.88)，軀體功能得分為(45.27±2.17)，生活質(zhì)量得分為(59.14±2.78)；實驗組患者的心理功能得分為(65.84±3.96)，軀體功能得分為(68.72±3.27)，生活質(zhì)量得分為(69.49±3.68)；觀察組患者的生活質(zhì)量顯著高于對照組(P<0.05)。

3 討 論

腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，近幾年來隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快，工作壓力增加，導(dǎo)致腦梗死疾病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，該病具有致殘率和死亡率高的特點，嚴重威脅著患者的身心健康和生活質(zhì)量，需引起臨床重視。腦梗死患者的臨床癥狀較為復(fù)雜，根據(jù)腦損害的部位、缺血血管的大小、嚴重程度以及患者是否合并及其嚴重并發(fā)癥相關(guān)，輕者可表現(xiàn)為無癥狀，也可表現(xiàn)為頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、肢體無力，重者則不僅導(dǎo)致肢體癱瘓、甚至急性昏迷、死亡。目前的研究結(jié)果表明[5]，神經(jīng)內(nèi)科腦梗死疾病主要是由于生活環(huán)境及生活習(xí)慣導(dǎo)致的，也與患者的自身生理遺傳因素以及神經(jīng)生化因素等內(nèi)在原因有關(guān)。偏癱是腦梗死患者常見的癥狀之一，在經(jīng)過臨床治療后仍可出現(xiàn)不同程度的運動功能障礙，生活無法自理，可通過加強對患者的護理干預(yù)得到改善[6]。綜合護理干預(yù)是根據(jù)腦梗死患者的實際病情對患者進行康復(fù)評價，從而依據(jù)評價結(jié)果進行相關(guān)規(guī)范性的康復(fù)訓(xùn)練。對腦梗死患者越早進行綜合護理干預(yù)，對患者恢復(fù)生活自理能力及運動的能力越有幫助，因此，綜合護理干預(yù)對于神經(jīng)內(nèi)科腦梗死患者具有十分重要的意義[7]。

本次研究所示，實驗組患者的心理功能、軀體功能及生活質(zhì)量得分顯著高于對照組(P<0.05)，實驗組患者臨床療效為95%，對照組患者臨床療效為80%，實驗組患者的治療效果顯著高于對照組(P<0.05)。實驗組患者滿意程度為92.5%，對照組患者滿意度為80.0%，實驗組患者的滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。這也證實了對神經(jīng)內(nèi)科腦梗死患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)如心理康復(fù)護理、運動功能康復(fù)護理及并發(fā)癥的護理等臨床療效顯著，患者滿意度高，可有效改善患者的生活質(zhì)量，值得進一步推廣和使用。

[1] 姚孟琳. 綜合性護理干預(yù)對急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2015, 53(5):142-144.

[2] 陳虹, 李小榮. 綜合護理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科ICU患者壓瘡形成及生活質(zhì)量的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 25(4):174-175.

[3] 陳惜珠, 郭桂蓮, 華琴,等. 護理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科住院患者安全隱患的影響[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 18(8):1431-1433.

[4] 周景燕. 童麗靈, 戴小萍, 鄧顏梅,等. 新加坡綜合護理干預(yù)對老年急性腦梗死患者康復(fù)的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2013, 13(32):6365-6368.

[5] 欒照敏, 高韌. 早期綜合護理干預(yù)對腦梗死偏癱失語患者康復(fù)的影響[J].中國實用醫(yī)刊, 2015, 42(10):115-116.

[6] 陳翠芳. 綜合護理干預(yù)對腦梗死后患者康復(fù)的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(35):4562-4563.

[7] 王敏. 早期護理干預(yù)與高壓氧治療對腦梗死患者偏癱肢體康復(fù)的影響研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(31):59-60.

高巧云(1973—)，女，河南開封人，主管護師，本科，主要從事臨床護理工作。

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10.3969/j.issn.1004-7115.2017.08.047

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