吳優(yōu)++鄒成松

摘要：通過理療配合中藥外敷治療膝痹病的療效觀察。將121例膝痹病患者都采用直流電藥物離子導入、中藥熱奄包、中藥外敷治療膝痹病患者的關節(jié)疼痛和腫脹。理療配合中藥外敷對改善膝痹病患者的關節(jié)疼痛和腫脹療效較好，值的臨床推廣運用。

關鍵詞：膝痹??；理療；中藥外敷

中圖分類號：R2556文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）07-0098-02

膝痹?。ㄏス切躁P節(jié)炎）屬于祖國醫(yī)學“骨痹”范疇，它是[1]由于風寒濕熱等外邪侵襲人體，致使氣血運行不暢，經(jīng)絡痹阻，從而引起骨關節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利、關節(jié)腫大、僵硬等主要臨床表現(xiàn)的病癥。自2016年起，筆者對膝痹病的住院患者采取理療配合中藥外敷治療，治療效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料本組121例膝痹病患者均來自本院骨科的住院患者，其中女77例，男44例，年齡40～75歲，平均年齡（515±106）歲，病程3月至22 a，單膝發(fā)病51例，雙膝發(fā)病例70例，所有病人都有膝關節(jié)局部腫脹，疼痛，尤其是上下樓梯時疼痛加重，并存在不同程度的膝關節(jié)活動功能障礙。

12治療方法采用直流電藥物離子導入、中藥熱奄包配合中藥外敷治療疼痛，腫脹的部位，每日1次，每周治療7次，2周為1個療程。

121直流電藥物離子導入患者平躺于治療床上，在膝關節(jié)下墊一塊治療單，然后在患膝的疼痛、腫脹部位上放一塊用正清風痛寧注射液浸濕的紗布，再將電極板放于紗布上，用彈力繃帶綁壓固定，選用儀器上協(xié)定的適用于骨關節(jié)炎的處方，強度以病人最大耐受為度，每次20 min，每日1次。

122中藥熱奄包患者平躺于治療床上，在膝關節(jié)下墊一塊治療單，將要用毛巾放入已經(jīng)煎煮好的中藥藥液里，待藥液煮開后取出毛巾，溫度約42℃左右或者患者耐受的溫度熱包于患者的膝關節(jié)上，每次3塊毛巾重疊壓放，每隔10 min將最低上的毛巾換在最上面，每次30 min，每日1次。

123中藥外敷患者取坐位或者臥位，將葉下花、四塊瓦、接骨草、玉帶草、白及、黃柏、五香血藤、綠葡萄根、洞青葉等研成細末，每部位取20 g選加醋，用開水均勻調(diào)成糊狀，取大小合適的棉質(zhì)，用壓舌板或者油膏刀均勻的平攤于棉質(zhì)上厚薄適中，涂敷患處，加蓋棉墊用膠布或者繃帶固定，松緊適宜。每次4～6 h，每日1次。

13療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]中的療效標準。治愈：膝關節(jié)疼痛消失，活動正常；顯效：膝關節(jié)疼痛基本消失，活動功能明顯改善；好轉(zhuǎn)：膝關節(jié)疼痛明顯減輕，活動功能有所改善；無效：治療前后癥狀無變化。

2結(jié)果

治愈5例，顯效73例，好轉(zhuǎn)37例，無效6例，總有效率9504%。

3討論

膝痹病的相關西醫(yī)病名為骨性關節(jié)炎，又稱骨關節(jié)病、退行性關節(jié)病是由于力學和生物學因素共同作用下導致軟骨細胞、細胞外基質(zhì)、軟骨下骨質(zhì)三者降解和合成失衡而導致軟組織和髕下脂肪墊的炎癥水腫、瘀血、肥厚，臨床上主要表現(xiàn)為疼痛與活動障礙。病因尚不明確，一般認為與創(chuàng)傷、遺傳、肥胖、氣候、炎癥等因素有關，也有可能是由于膝部瘀血引起骨內(nèi)微循環(huán)障礙和關節(jié)腫脹，根據(jù)急則治其標的原理，應該以活血化化瘀，消腫止痛為重點。而中醫(yī)認為，它是由于氣血運行不暢，經(jīng)絡痹阻所致。因此，治療上主要以溫經(jīng)通絡，活血化瘀，消腫止痛為首[3]。

直流電藥物離子導入是[4]根據(jù)同性相斥，異性相吸的原理，離子產(chǎn)生定向移動，通過皮膚的汗腺管、毛孔而被導入人體皮膚或經(jīng)黏膜上皮細胞間隙進入黏膜組織達到治療的作用。正清風痛寧具有祛風除濕、活血通絡、消腫止痛的功效，用正清風痛寧注射液浸濕的紗布放在電極板上，再將電極板放于患膝腫脹、疼痛的部位，通過電流的刺激，改善局部組織的血液循環(huán)，另外，電極板的發(fā)熱也能使局部代謝產(chǎn)物的吸收，有利益消除腫脹。中藥熱奄包是將院內(nèi)處方伸筋草祛風寒，透骨草祛風除濕，千年健祛風濕強筋骨，威靈仙祛風濕通經(jīng)絡，三棱消瘀止痛，莪術消瘀止痛，桂枝祛風寒，防風祛風寒，荊芥祛風寒，五加皮祛風濕強筋骨，丹參活血按一定的比例配好用水煎煮好，在把毛巾放在里面煎煮，待藥液煮開取出毛巾甩干溫度適宜放在患部達到溫經(jīng)通絡、活血化瘀、散寒止痛的功效。中藥外敷是用院內(nèi)處方葉下花活血止痛，四塊瓦祛風除濕，接骨草活血化瘀，玉帶草祛風除濕，白及消腫生肌，黃柏清熱，五香血藤活血祛風、消腫止痛，五爪金龍祛風除濕、活血通絡，綠葡萄根祛風濕，洞青葉等按一定的比例配好后研成粉末，每次20 g，用醋和開水調(diào)勻如糊狀，用大小合適的棉質(zhì)平攤于棉質(zhì)上，敷在患部達到活血化瘀，消腫止痛，而醋是中藥的組成部分和中藥炮制的重要原料，有活血化瘀、緩急止痛的功效，從而增加藥物的療效。

參考文獻：

[1]謝華民，楊少雄中醫(yī)臨床護理學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004：199

[2]ZY/T0011～0019-94，中醫(yī)病證診斷療效標準[S]

[3]陳裔英，付本升，沈紅星，等，理療聯(lián)合關節(jié)腔內(nèi)給藥治療膝骨性關節(jié)炎效果觀察[J].人民軍醫(yī)，2011，54（4）：317-318

[4]張紅中醫(yī)護理學基礎[M].昆明：云南中醫(yī)學院出版 2009：182-183[JX*1]