李艷鳴

55歲的鐘先生最近有些煩惱，去年他在體檢的時候被查出早期肝硬化，今年體檢時醫(yī)生又說他骨質(zhì)疏松較嚴重，并懷疑是由于肝硬化引起的，建議積極治療。這讓鐘先生十分不解，肝硬化緣何會影響到骨質(zhì)疏松了呢？可是醫(yī)生又告誡他，不要盲目服用鈣片，否則會加重肝硬化。鐘先生進退兩難，不知該如何做了。

肝病引起骨質(zhì)疏松的三大原因

臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性肝病與骨質(zhì)疏松有密切的相關(guān)性，肝病患者是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群。

原因一：維生素D代謝障礙無論來源于食物的維生素D還是由皮膚合成的維生素D，都沒有活性，不具備生理功用。它們都必須先進入血液，然后進入肝臟，才能進一步代謝為具有活性的維生素D。患有慢性肝病時，肝細胞的功能受到損害，不能發(fā)揮其促進腸鈣、磷吸收，及腎臟對鈣的重吸收功能，從而影響骨的形成。

原因二：膽鹽的合成和排出障礙食物中的脂肪主要在小腸吸收，它的吸收要靠膽汁的協(xié)助。膽汁是在肝臟合成的，當發(fā)生慢性肝病時，膽汁的合成和排出出現(xiàn)障礙，導致脂類吸收不良。體內(nèi)未被吸收的脂肪酸就和鈣等陽離子結(jié)合成為脂肪酸鹽，從而影響鈣的吸收和骨的形成。

此外，食物中的脂溶性維生素如維生素A、D、K都溶于脂肪，它們隨脂肪一起在腸道吸收。當脂肪吸收障礙時，這些脂溶性維生素的吸收也減少。這些維生素對骨骼的生長發(fā)育也起著十分重要的作用，如維生素D能促進小腸對鈣、磷的吸收，并直接作用于成骨細胞，促進骨的形成；維生素K可增加骨細胞內(nèi)骨鈣素的含量，促進骨的形成。因此，當這些營養(yǎng)素出現(xiàn)吸收障礙時，也會影響骨骼的代謝。

原因三：患者不重視肝硬化早期沒有明顯的身體不適，最多也就是會出現(xiàn)一些容易疲勞或者飲食上的輕微消化不良，所以很多患者都不會太在意是否缺少了營養(yǎng)的吸收，特別是鈣的吸收問題，這樣就會直接導致骨質(zhì)疏松的加重。

防骨質(zhì)疏松要做到三個堅持

既然肝硬化會導致骨質(zhì)疏松的問題，那么這種特別的骨質(zhì)疏松是不是要有特別的護理方法呢？其實這種骨質(zhì)疏松并不需要給予特別的照顧方法，一些普通的常識性措施足矣，關(guān)鍵是貴在堅持。

堅持飲食補鈣由于肝硬化的人腸胃功能較正常人差，而且服用鈣片有一定的副作用，所以飲食補鈣是十分重要的。基本上日常適合普通人的補鈣食物，也是適合肝硬化合并骨質(zhì)疏松的人進食的。每天要均衡補充牛奶及各種奶制品、骨頭湯和蝦皮、大豆以及蔬菜、水果這些含鈣量較高的食物。在日常生活中要盡量避免咖啡、濃茶和酒，這些是有可能進一步導致骨質(zhì)疏松的因素。蔬菜中含大量草酸，不僅能與鈣離子形成不溶性鈣鹽，還可降低鈣的吸收和利用，因而要注意適當食用。

每天堅持鍛煉每天堅持室外體育鍛煉，如走路、慢跑等有氧運動，既可促進體內(nèi)維生素D的生成，促進鈣的吸收，又可增加肌肉的負荷，增強肌肉對骨、關(guān)節(jié)的保護作用。當然，肝硬化的人容易出現(xiàn)疲勞的情況，所以鍛煉可以適當選擇強度低一點的運動。如果是喜歡登山或者需要彎腰、大幅度運動的人，可以適當放緩腳部，選擇慢走、跑步等有氧運動。

每天曬曬太陽維生素D能促進鈣質(zhì)的吸收，其中最廉價的獲得方式就是曬太陽。但是不要在室內(nèi)隔著玻璃曬太陽，因為普通玻璃窗戶可以阻擋紫外線，人體只能接收到日光中的紅外線，所以只會感覺到溫度，不會起到補鈣的作用。因此，最佳的方式還是每天走出去，接受陽光的洗禮，每天曬半個小時左右的太陽，這對于骨質(zhì)疏松會有很大的防治效果。當然，不要暴曬或者長時間曬太陽，以免身體遭受其他傷害。