智能手術室，您聽說過嗎

常曉

對于大多數人而言，醫(yī)院手術室是一個非常神秘的地方。不僅門禁眾多，通道有別，而且患者在麻醉前后進出手術室的感覺恍如隔世，更給手術室增添了神秘的色彩。單色調的密封環(huán)境，裹在嚴嚴實實手術服中拿手術刀的醫(yī)生，各種不知名的手術設備和器械等等，不僅外人很難了解手術室情況，即便接受過多次手術的患者也不知道醫(yī)院手術室到底暗藏了哪些玄機。

可毫無疑問，在不久的將來，醫(yī)療行業(yè)將融入更多人工智慧、傳感技術等高科技，使醫(yī)療服務走向真正意義的智能化。那么，未來的手術室將要帶來的產業(yè)升級究竟是什么樣的？手術室的智能化發(fā)展又將如何？

智能化讓手術操作更精準

在醫(yī)療技術日益發(fā)達的今天，智慧醫(yī)療正在走進尋常百姓的生活?？杉幢闳绱耍瑫r常還是能聽到很多外科醫(yī)生在表達著這樣的訴求，“手術需要更多的醫(yī)學影像支持”“希望手術室能和外部資源保持通暢的信息交流，以應對突發(fā)事件”“在術前甚至術中時，希望能夠隨時、隨需調閱病人的各種臨床數據和圖像。這樣，當我在走下手術臺的時候，就可以滿懷信心地說，‘確信目前為止，那些可惡的病灶已經完全被切除了。”

無疑，傳統的手術室由于處在一個封閉和孤立的環(huán)境中，它無法實現手術室與外部的通信交流，也無法集中調閱病人的各種臨床數據和圖像信息，更不能自動保存手術過程中的相關影像和麻醉信息。因此，隨著信息技術和現代醫(yī)療技術的深度融合，伴隨著廣大外科手術工作者的呼聲，整體智能手術室開始孕育而生。

作為未來手術室發(fā)展的必然方向，智能化手術室，通過整合手術室內各種先進的手術設備和HIS管理系統、EPR電子病歷、PACS放射影像、LIS檢驗報告等各種信息系統，使原來的“信息孤島”變成了無處不在的信息中心，醫(yī)生在手術時能夠實時、便捷地獲取大量與患者相關的重要信息，精準地實施手術，從而大大提高手術的效率和安全性。

與此同時，智能手術室可通過實時音視頻交互的形式實現遠程會診、手術示教等應用，并可對手術全過程進行完整的監(jiān)控和存儲錄制，實現各類醫(yī)療設備資源和信息數據資源的高度共享，提高手術潔凈度，提升教學水平，使手術教學更加生動、真實。而錄制的大量術中資料，也將為科研以及循證醫(yī)學提供寶貴的資源。

這一切對于患者、醫(yī)生和醫(yī)院來說都意義重大。隨著人們生活水平的改善，患者對醫(yī)療服務也提出更高要求，總是希望能夠得到更高質量的手術治療，手術創(chuàng)傷小，傷口愈合快，住院時間短。而手術醫(yī)生則需要便捷地獲取患者的各項信息，輕松操作手術器械，并可與外部進行溝通交流。對于醫(yī)院而言，充分利用智能技術，對手術設備和器械及各類信息進行全方位的整合，加快手術管理、服務、體制等各方面的創(chuàng)新，才能提高工作效率，改善服務質量，確保患者安全。

“智能手術室”將引爆的產業(yè)

手術室是多行業(yè)先進技術逐步糅合形成的一個綜合體，是現代醫(yī)學不可或缺的重要組成部分，發(fā)揮著不可替代的重要作用。而隨著人工智慧、傳感技術等高科技的發(fā)展，未來手術室的機械化、智能化、信息化發(fā)展必將成為趨勢，不可阻擋。

每天在手術室里可以看到緊張忙碌的巡回護士，“走路都帶風”，我們將她們形象比喻為手術室勤勞的“店小二”。但絕不是一般意義上的店小二，必須是經過長期嚴格培訓、具有全面手術專業(yè)知識技能的高年資護士才能勝任?，F代醫(yī)療科技成果眾多，手術用品琳瑯滿目，很多可能我們醫(yī)生都不清楚，只有他們長期堅持一線工作的高年資護士才清楚。

雖然目前手術室已看似先進，但實際上日常工作中仍然會有很多不便利的地方。比如說，在做手術時需要閱片、調床、打電話，針線用完了需要換上新的針線，需要開吻合器、開手術鉗、開紗布、開止血材料等等，都需要巡回護士幫忙。這些問題都是手術室智能化、信息化程度不夠的體現。由于手術人員需要進行無菌穿戴，術中的非無菌的接觸性操作都需要巡回護士或者其他手術輔助人員等實現，這就是手術室非自主操作不得不存在的客觀原因。而鑒于手術室手術種類繁多，相對擁有較高?？浦R的醫(yī)生，即便是訓練有素的?？蒲不刈o士有時候也無法良好把握手術醫(yī)生的意圖，導致效率較低。

據美國人工智能醫(yī)學雜志報道，手術室內意圖的錯誤傳遞可導致98000例的死亡，還不包括傷殘數目，其不利性可見一斑。我國人口是美國的數倍，形勢可能更嚴峻。手術室單人工作效率亟待提高。

那么該如何著手創(chuàng)新性地解決這些問題呢？很多業(yè)內專家針對下一代手術室的產業(yè)升級提出了整體解決方案，包括基于非接觸控制技術、智能信息技術的手術室超級“店小二”、非接觸控制的百寶箱等手術室裝備的升級，以及超級監(jiān)控中心、資源調度中心。這將形成一個全新的產業(yè)，極大地減少人力資源成本，提高效率，提高準確率。

“智能手術室”還有很長的路要走

智能手術室的優(yōu)勢有目共睹，一項調查報告顯示，智能手術室能使手術效率平均提高5%～10%。同時，在智能手術室中，醫(yī)生作出最佳決定的概率也得到了顯著提高。面對這個經濟效益和社會效益都能取得雙豐收的“高大上”的新鮮事物，各大醫(yī)院自然心向往之，并開始將數字化手術室的改造或新建規(guī)劃提上日程。一些速度快、具有前瞻性的三甲醫(yī)院已然成功部署并已經投入使用。

然而，雖然智能手術室的發(fā)展趨勢勢不可擋，但目前還不能算是一場普及盛宴。在業(yè)界的構想中，未來的智能手術室甚至可采用中央集成式管控設計，僅一人就能管理數十間手術室，或許手術室也可成為無人化自動值守的高度智能空間。而且這一系統還有望演化為巡回機器人配合手術機器人，為現代手術機械化打下堅實基礎。不過，如此完美的手術室意味著一筆完全超出預算的龐大開支，許多醫(yī)院的管理者對這樣的手術室改造望而卻步。

正因如此，要實現智能手術室的普及夢想，還有一段很長的研究之路要走，因為這是一種跨界的融合創(chuàng)新，集合了人工智能、信息技術與傳統手術室的日常工作，除了本身每個系統內的技術問題，還需要解決很多融合方面的問題。另外，如何使得智能手術室逐漸從高貴的神壇上走下來，走進普通醫(yī)院，服務普通大眾，這也需要時間的檢驗。