童 彬 陳肖敏 張 瓊 楊喜群

浙江省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)理論課程評(píng)價(jià)與分析

童 彬 陳肖敏*張 瓊 楊喜群

衛(wèi)計(jì)委于2005年頒布了《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》，手術(shù)室專科護(hù)士成為優(yōu)先培訓(xùn)的?？谱o(hù)士之一［1］。隨后，全國各省市手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)工作陸續(xù)拉開序幕。浙江省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)于2010年7月至10月啟動(dòng)［2］，作者所在醫(yī)院經(jīng)浙江省衛(wèi)生廳專科護(hù)士培訓(xùn)專家委員會(huì)評(píng)估、審核，浙江省專科護(hù)士培訓(xùn)管理委員會(huì)審定，成為浙江省手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)基地之一，至今已成功主辦并參與了共六屆手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)班。來自省內(nèi)的226名學(xué)員經(jīng)過培訓(xùn)和考核，均順利取得浙江省手術(shù)室專科護(hù)士資格證書。為進(jìn)一步調(diào)高本院的手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地的教學(xué)質(zhì)量和管理水平，針對(duì)本院主辦的兩期手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目，作者進(jìn)行相關(guān)課程滿意度調(diào)查和分析，為進(jìn)一步提出培訓(xùn)項(xiàng)目課程設(shè)置改進(jìn)措施提供參考依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 培訓(xùn)對(duì)象 參加手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)的學(xué)員要求具有>8年臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并在手術(shù)室工作>3年。

1.2 培訓(xùn)時(shí)間 培訓(xùn)時(shí)間共3個(gè)月，包括理論學(xué)習(xí)1個(gè)月和臨床實(shí)踐2個(gè)月。其中理論學(xué)習(xí)階段，學(xué)員集中參加主辦基地醫(yī)院組織的理論課程，臨床實(shí)踐階段學(xué)員將平均分配至3所基地醫(yī)院。

1.3 培訓(xùn)教材和培訓(xùn)內(nèi)容 培訓(xùn)教材由3所培訓(xùn)基地醫(yī)院匯編而成，基地醫(yī)院負(fù)責(zé)人協(xié)商并分配編寫內(nèi)容，主要包括管理篇、基礎(chǔ)篇和手術(shù)進(jìn)展篇。理論培訓(xùn)階段以此培訓(xùn)教材為主，輔以各基地醫(yī)院特色課程和醫(yī)學(xué)、護(hù)理新進(jìn)展內(nèi)容，并結(jié)合學(xué)員結(jié)業(yè)考核的相關(guān)作業(yè)進(jìn)行課程內(nèi)容（包括文獻(xiàn)檢索、護(hù)理論文、課題設(shè)計(jì)和撰寫等護(hù)理科研相關(guān)內(nèi)容）設(shè)置。授課方式豐富多樣，包括演講、多媒體教學(xué)、特邀授課、課堂演示與回演示等。

1.4 培訓(xùn)考核［2-3］手術(shù)室?？谱o(hù)士資格認(rèn)證考核為綜合考核。主要包括理論階段考核、實(shí)踐階段考核、結(jié)業(yè)作業(yè)考核和專家現(xiàn)場(chǎng)答辯考核。理論階段考核在1個(gè)月理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行理論知識(shí)閉卷考核，評(píng)定學(xué)員對(duì)手術(shù)室?？评碚撜莆涨闆r。實(shí)踐階段考核在崗位培訓(xùn)結(jié)束前進(jìn)行，包括理論、操作技能及?？凭C合能力測(cè)評(píng)，評(píng)定學(xué)員在?？平M的工作表現(xiàn)和掌握情況。結(jié)業(yè)作業(yè)需在崗位培訓(xùn)結(jié)束前上交，包括個(gè)案護(hù)理、護(hù)理科研開題、護(hù)理綜述/論文等。同時(shí)在培訓(xùn)結(jié)束前，參加省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)專家委員會(huì)的現(xiàn)場(chǎng)答辯評(píng)審。所有考核合格后發(fā)給學(xué)員浙江省手術(shù)室?？谱o(hù)士資格證書。

1.5 對(duì)象和方法 （1）調(diào)查對(duì)象：由于各基地醫(yī)院組織的理論階段培訓(xùn)授課老師、授課課件等內(nèi)容方面稍有差異，為客觀評(píng)價(jià)，本資料選取作者所在基地醫(yī)院主辦的兩期手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)（第二期和第五期）學(xué)員共79人進(jìn)行調(diào)查。其中女74人，男5人；年齡26~41歲，平均年齡（32.34±3.13）歲；學(xué)歷：本科64人，大專15人；職稱：副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師34人，護(hù)師41人，護(hù)士2人；從事手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)間為3~21年，平均工作時(shí)間（10.19±4.08）年。（2）調(diào)查工具：查閱相關(guān)文獻(xiàn)［4-6］后，自行設(shè)計(jì)課程評(píng)價(jià)調(diào)查問卷。主要針對(duì)理論培訓(xùn)階段授課評(píng)價(jià)，從體現(xiàn)發(fā)展趨勢(shì)、重點(diǎn)突出有條理、具有專業(yè)深度和準(zhǔn)確性、理論聯(lián)系實(shí)際和語言表達(dá)清晰有邏輯性互動(dòng)性5個(gè)條目進(jìn)行評(píng)價(jià)。每個(gè)條目采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從很不滿意到非常滿意分別賦分0~4分，得分越高，表示學(xué)員對(duì)該課程評(píng)價(jià)滿意度越高。（3）評(píng)價(jià)方法：調(diào)查表由班長負(fù)責(zé)發(fā)放和收回。第一次培訓(xùn)課程開始前，由班主任介紹調(diào)查問卷的目的、意義和問卷填寫方法。隨后的理論授課階段，每天上課前，每位學(xué)員發(fā)放一張教學(xué)課程評(píng)價(jià)表，學(xué)員獨(dú)立、匿名填寫問卷，在當(dāng)日授課完成后收回調(diào)查表并上交班主任由基地醫(yī)院統(tǒng)一保管。每位學(xué)員的調(diào)查問卷集中計(jì)為1份，2期培訓(xùn)共發(fā)放76份調(diào)查問卷，收回76份調(diào)查問卷，有效問卷76份，有效回收率100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)員對(duì)課程總體評(píng)價(jià) 學(xué)員理論階段培訓(xùn)課程總體評(píng)價(jià)為（3.97±0.06）分，5個(gè)條目得分均衡，與總體評(píng)價(jià)相近。見表1。

表1 學(xué)員對(duì)課程評(píng)價(jià)得分［分，（x±s）］

2.2 不同期培訓(xùn)班學(xué)員對(duì)課程評(píng)價(jià) 第二期手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)班的學(xué)員理論階段課程評(píng)價(jià)得分均>3.94分，學(xué)員對(duì)所有課程的語言表達(dá)清晰，有邏輯性、互動(dòng)性表示評(píng)價(jià)最高。第五期學(xué)員課程評(píng)價(jià)得分均>3.99分，學(xué)員對(duì)所有課程的語言表達(dá)清晰，有邏輯性、互動(dòng)性表示評(píng)價(jià)最低。第五期學(xué)員課程評(píng)價(jià)各條目評(píng)分顯著高于第二期學(xué)員課程評(píng)價(jià)（P<0.01）。

表2 不同期學(xué)員對(duì)課程評(píng)價(jià)比較［分，（x±s）］

3 討論

3.1 浙江省手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)理論課程得到學(xué)員高度認(rèn)可 根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，參加本院手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)的學(xué)員對(duì)理論階段課程總體評(píng)價(jià)較高，為（3.97±0.06）分，尤其是第五期學(xué)員對(duì)課程評(píng)價(jià)得分均>3.99分，幾乎滿分。且5個(gè)條目得分均衡，說明學(xué)員對(duì)本院手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地課程高度認(rèn)可。這與徐海麗等［7］相關(guān)的研究結(jié)果一致。這也從側(cè)面反映了本院對(duì)手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地理論授課教師資質(zhì)把關(guān)嚴(yán)格。為保證理論授課質(zhì)量，為學(xué)員搭建良好的學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，本院主動(dòng)及時(shí)輸送相關(guān)人員參加浙江省?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地師資崗位培訓(xùn)，同時(shí)聘請(qǐng)了省內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)、護(hù)理、科研等方面專家進(jìn)行授課，深受學(xué)員歡迎。其他省份的手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)滿意度雖有報(bào)道［1］，但各省份之間由于理論培訓(xùn)課程設(shè)置、授課老師、課程評(píng)價(jià)等方面存在差異，因此無法同等比較。

3.2 課程評(píng)價(jià)為及時(shí)進(jìn)行基地醫(yī)院手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程調(diào)整和改進(jìn)提供參考依據(jù) 根據(jù)表2，可以看出第二期手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)班的學(xué)員對(duì)于理論階段課程評(píng)價(jià)均>3.94分，得分較高。但第二期培訓(xùn)結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)少數(shù)課程的評(píng)價(jià)相對(duì)較低。本著持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的原則，作者在第五期手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)時(shí)，根據(jù)上次調(diào)查結(jié)果對(duì)課程進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。第五期培訓(xùn)結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)學(xué)員理論課程各條目評(píng)價(jià)均顯著高于第二期學(xué)員（P<0.01）。說明本課程調(diào)整得當(dāng)，深得學(xué)員的認(rèn)同。從條目分析，第二期學(xué)員對(duì)所有課程的語言表達(dá)清晰，有邏輯性、互動(dòng)性表示評(píng)價(jià)最高，但第五期學(xué)員此條目相對(duì)最低。這可能與第二期培訓(xùn)時(shí)，授課教師“語言表達(dá)清晰，有邏輯性、互動(dòng)性”已發(fā)揮相當(dāng)出色相關(guān)，因此第五期的評(píng)價(jià)中該條目提升空間不大。這從兩期的學(xué)員評(píng)價(jià)反饋中該條目的評(píng)價(jià)仍有顯著差異（P<0.01）可以得出此結(jié)論。

3.3 不足和展望 浙江省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)開展六期以來，深受學(xué)員好評(píng)，培訓(xùn)項(xiàng)目效果［3］也得到認(rèn)可。本研究針對(duì)手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)的課程評(píng)價(jià)進(jìn)行探索，但調(diào)查對(duì)象僅包括兩期參加培訓(xùn)的學(xué)員，且評(píng)價(jià)表僅針對(duì)培訓(xùn)的課程，而未針對(duì)整個(gè)手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目。因此，有待于進(jìn)一步深入研究。

［1］ 敬潔,王小麗.四川省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)滿意度調(diào)查與分析.中國護(hù)理管理,2012,12(10):73-75.

［2］ 童彬,陳肖敏,徐欣.浙江省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)方法與體會(huì).護(hù)理與康復(fù),2011,10(9):821-823.

［3］ 童彬,陳肖敏,葉志弘,等.浙江省手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)及影響因素分析.護(hù)理與康復(fù),2015,14(5):471-474.

［4］ 穆燕,宋瑰琦,秦玉霞.安徽省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)理論課程設(shè)置的構(gòu)架.中華護(hù)理雜志,2011,46(9):896-897.

［5］ 楊玉美,王麗波,李艷雙,等.黑龍江省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果調(diào)查分析.護(hù)理研究,2010,24(8):2084-2085.

［6］ 孫翠華,霍孝蓉.江蘇省?？谱o(hù)士培訓(xùn)做法與成效.中國護(hù)理管理,2009,9(8):24-25.

［7］ 徐海麗,陳肖敏,姚林燕.浙江省首屆手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)班學(xué)員心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究.護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(9B):68-70.

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生平臺(tái)計(jì)劃（學(xué)科帶頭人）（2015DTA002）

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*通信作者