李居武，夏宣童，伍 妍

（1.武漢市江夏區(qū)婦幼保健院，武漢 430200；2.武漢大學(xué)口腔醫(yī)院，武漢 430079；3.華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院，武漢 430045）

替硝唑在老年牙周病患者中的應(yīng)用效果及對(duì)相關(guān)指標(biāo)的影響研究

李居武1，夏宣童2，伍 妍3

（1.武漢市江夏區(qū)婦幼保健院，武漢 430200；2.武漢大學(xué)口腔醫(yī)院，武漢 430079；3.華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院，武漢 430045）

目的：觀(guān)察并分析替硝唑在老年牙周病患者中的應(yīng)用效果及對(duì)相關(guān)指標(biāo)的影響情況。方法：選取2014年1月～2015年6月于本院接受治療的100例老年牙周病患者為研究對(duì)象，將100例老年患者隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀(guān)察組50例，對(duì)照組以甲硝唑進(jìn)行口服治療，觀(guān)察組則以替硝唑口服治療，然后將兩組患者治療前和治療后不同時(shí)間的牙周指標(biāo)、血清及齦溝液相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：治療前兩組患者的牙周指標(biāo)、血清及齦溝液相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)均無(wú)明顯差異，而治療后不同時(shí)間觀(guān)察組的牙周指標(biāo)均好于對(duì)照組，血清及齦溝液相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)均低于對(duì)照組，均有顯著性差異。結(jié)論：替硝唑在老年牙周病患者中的應(yīng)用效果較好，且其對(duì)血液及齦溝液相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)的影響也更為積極，因此認(rèn)為其在老年牙周病患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

替硝唑；老年牙周病患者；應(yīng)用效果；疾病相關(guān)指標(biāo)

老年牙周病在臨床十分常見(jiàn)，而較多關(guān)于老年牙周病患者的研究顯示，此類(lèi)患者不僅僅存在明顯的牙周指標(biāo)較差的情況，血液及齦溝液中的細(xì)胞因子表達(dá)異常也極為突出，因此，對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)重視治療方式對(duì)上述方面的全面改善作用［1］。替硝唑與甲硝唑均是本病治療的常見(jiàn)藥物，但是對(duì)于上述藥物對(duì)患者的細(xì)致影響研究非常缺乏。故本研究中我們就替硝唑在老年牙周病患者中的應(yīng)用效果及對(duì)相關(guān)指標(biāo)的影響情況進(jìn)行觀(guān)察及分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年1月～2015年6月于本院接受治療的100例老年牙周病患者為研究對(duì)象，將100例老年患者隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀(guān)察組50例。對(duì)照組的50例患者中，男性患者26例，女性患者24例，年齡60～78歲，平均年齡（66.2±5.9）歲，病程1.5～58.0個(gè)月，平均病程（11.0±2.9）個(gè)月，其中牙周炎患者20例，其他患者13例。觀(guān)察組的50例患者中，男性患者27例，女性患者23例，年齡60～79歲，平均年齡（66.3±5.6）歲，病程1.5～58.5個(gè)月，平均病程（11.1±2.7）個(gè)月，其中牙周炎患者21例，其他患者12例。兩組老年牙周病患者的基本資料數(shù)據(jù)間均無(wú)明顯差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對(duì)照組以甲硝唑進(jìn)行口服治療，以甲硝唑1.0g口服，每天服用2次；觀(guān)察組則以替硝唑口服治療，以替硝唑0.4g口服，每天服用3次。兩組均連續(xù)治療1周。然后將兩組患者治療前和治療后不同時(shí)間的牙周指標(biāo)、血清及齦溝液相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.2.2 檢測(cè)指標(biāo)與檢測(cè)方法分別于治療前和治療后3d、5d及7d采集兩組的外周靜脈血和齦溝液進(jìn)行檢測(cè)，靜脈血標(biāo)本采用離心機(jī)離心，采集血清部分進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)指標(biāo)為IL-1β、PGE2及TNF-α，上述檢測(cè)指標(biāo)的檢測(cè)方式均為酶聯(lián)免疫法。然后將兩組的檢測(cè)結(jié)果

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療前及治療后不同時(shí)間的牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)及菌斑指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)方面均從無(wú)（健康）、輕度、中度到重度采用0、1、2及3分表示，即分值越高表示牙周狀態(tài)越差［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件選取SPSS16.0，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)分析方式采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的牙周指標(biāo)比較治療前兩組患者的牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)及菌斑指數(shù)評(píng)分均無(wú)明顯差異，P均＞0.05，而治療后3d、5d及7d觀(guān)察組的牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)及菌斑指數(shù)評(píng)分均低于對(duì)照組，P均 ＜ 0.05，詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的牙周指標(biāo)比較（分）

2.2 兩組患者治療前后的血清相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)比較治療前兩組患者的血清相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)IL-1β、PGE2及TNF-α均無(wú)明顯差異，P均 ＞ 0.05，而治療后3d、5d及7d觀(guān)察組的血清相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)IL-1β、PGE2及TNF-α均低于對(duì)照組，P均 ＜ 0.05，詳細(xì)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的血清相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)比較

2.3 兩組患者治療前后的齦溝液相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)比較治療前兩組患者的齦溝液相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)IL-1β、PGE2及TNF-α均無(wú)明顯差異，P均＞0.05，而治療后3d、5d及7d觀(guān)察組的齦溝液相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)IL-1β、PGE2及TNF-α均低于對(duì)照組，P均 ＜ 0.05，詳細(xì)見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后的齦溝液相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)比較

3 討論

牙周病是臨床高發(fā)的一類(lèi)口腔疾病，本病在各個(gè)年齡段均具有較高的發(fā)病率，其中老年患者的發(fā)病率相對(duì)較高，而這也是老年患者牙齒喪失的重要原因之一［3］，因此對(duì)牙周病尤其是老年牙周病患者的治療重視程度相對(duì)較高。與老年牙周病患者相關(guān)的研究顯示［4-5］，此類(lèi)患者的血液及齦溝液中均表現(xiàn)出較多指標(biāo)的異常，其中細(xì)胞因子類(lèi)指標(biāo)在上述檢測(cè)標(biāo)本中均呈現(xiàn)明顯異常的情況［6］，而IL-1β、PGE2及TNF-α作為其中表達(dá)較為敏感的指標(biāo)，其在老年牙周疾病患者的血清與齦溝液中均呈現(xiàn)高表達(dá)的狀態(tài)［7-8］，同時(shí)對(duì)其表達(dá)水平的控制也成為疾病治療的重點(diǎn)。再者，此類(lèi)患者的牙周狀態(tài)指標(biāo)，如牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)及菌斑指數(shù)是評(píng)估牙周疾病情況的重要指標(biāo)，因此上述幾方面的評(píng)分改善是評(píng)估治療效果的重要目標(biāo)。臨床中對(duì)于本病治療的藥物較多，其中甲硝唑與替硝唑均是常用藥物［9］，但是關(guān)于兩類(lèi)藥物對(duì)患者上述評(píng)估方面的改善幅度研究十分不足。

本文中我們就替硝唑在老年牙周病患者中的應(yīng)用效果及對(duì)相關(guān)指標(biāo)的影響情況進(jìn)行研究及觀(guān)察，并與甲硝唑的治療效果進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示，替硝唑的優(yōu)勢(shì)更為突出，表現(xiàn)出替硝唑更為有效地改善了老年牙周炎患者的牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)及菌斑指數(shù)評(píng)分，同時(shí)患者的血清及齦溝液IL-1β、PGE2及TNF-α等表達(dá)水平控制幅度也明顯大于甲硝唑，說(shuō)明替硝唑?qū)τ诖祟?lèi)患者的牙周狀態(tài)及炎性狀態(tài)改善效果突出。分析原因，我們認(rèn)為與替硝唑?qū)τ诓≡鶧NA代謝的影響作用有關(guān)，因此其對(duì)于口腔疾病的治療效果相對(duì)更為突出，與疾病相關(guān)的指標(biāo)也隨之得到更大幅度的改善［10］。綜上所述，我們認(rèn)為替硝唑在老年牙周病患者中的應(yīng)用效果較好，且其對(duì)血液及齦溝液相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)的影響也更為積極，因此認(rèn)為其在老年牙周病患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］ 滕艷秋. 替硝唑含片治療牙周炎和冠周炎的療效及安全性觀(guān)察［J］.全科口腔醫(yī)學(xué)雜志 (電子版), 2015, 2(5): 106-107.

［2］ 張大風(fēng), 黃盛斌, 張友婷, 等. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性研究［J］. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志, 2015, 31(8): 590-591.

［3］ Harvey A Schenkein, Bruno G Loos. Inflammatory Mechanisms Linking Periodontal Diseases to Cardiovascular Diseases［J］. J Clin Periodontol, 2013, 40(14): 51-69.

［4］ 李鳳英. 替硝唑含片治療牙周炎和冠周炎的療效及安全性觀(guān)察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2015, 31(7): 78-79.

［5］ Leandro G Carneiro, Hesham Nouh, Erdjan Salih. Quantitative Gingival Crevicular Fluid Proteome in Health and Periodontal Disease Using Stable-Isotope Chemistries and Mass Spectrometry［J］. J Clin Periodontol, 2014, 41(8): 733-747.

［6］ 賀娟. 替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床研究［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(3): 69-70.

［7］ 謝恩艷. 對(duì)糖尿病性牙周炎患者應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合替硝唑膠囊治療的效果探討［J］. 糖尿病新世界, 2015, 35(5): 63.

［8］ 胡艷萍. 替硝唑與甲硝唑在牙周炎治療中的臨床效果比較［J］. 藥物與人, 2014, 27(6): 113.

［9］ 孫旦江, 呂小萍. 替硝唑口腔貼片對(duì)慢性牙周炎患者齦溝液中白介素-6、8、10水平的影響及療效觀(guān)察［J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(25): 71-72.

［10］ 張芳, 陳燕, 蔡哲, 等. 補(bǔ)腎養(yǎng)陰清火法治療慢性牙周炎的臨床療效和對(duì)齦溝液中IL-1β、IL-6的影響［J］. 中華中醫(yī)藥雜志, 2015, 30(12): 4324-4327.

Study on app lication effect of tinidazole in the elderly patients w ith periodontal diseases and influence for the related indexes

Li Ju-wu1, Xia Xuan-tong2, Wu Yan3
(1. Wuhan Jiangxia District maternal and Children Health Hospital, Wuhan 430200, China; 2. Oral Hospital of Wuhan University, Wuhan 430079, China; 3. Affiliated Xiehe Hospital of Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430045, China)

Objective To observe and analyze the application effect of tinidazole in the elderly patients with periodontal diseases and influence situation for the related indexes. M ethods 100 elderly patients with periodontal diseases in our hospital from June 2014 to June 2015 were selected as the study object, and 100 elderly patients were random ly divided into control group 50 cases and observation group 50 cases, the control group were treated with oral metronidazole, the observation group were treated with oral tinidazole, then the periodontal indexes, serum and gingival crevicular fluid related detection indexes of two groups before the treatment and at different time after the treatment were compared. Results The periodontal indexes, serum and gingival crevicular fluid related detection indexes of two groups before treatment all had no obvious differences, while the periodontal indexes of observation group at different time were all better than those of control group, the gingival crevicular fluid related detection indexes were all lower than those of control group, the differences were all significant. Conclusion The application effect of tinidazole in the elderly patients with periodontal diseases is better, and its influence for the blood and gingival crevicular fluid related detection indexes are more active, so its application value in the elderly patients with periodontal diseases is higher.

tinidazole; elderly patients with periodontal diseases; application effect; disease related indexes

R781.4

A

1673-016X（2017）04-0140-03

2017-03-02

伍妍，E-mail：med icando@163.com