李淑杰

【摘要】目的：探討短期口服避孕藥防治宮內(nèi)放置節(jié)育器后不規(guī)則陰道出血的臨床效果。方法：采用回顧性分析的方法，將2015年2月至2016年8月在我院接受治療的60例宮內(nèi)放置節(jié)育器患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并給予這60例患者有效的分組，對照組30例，宮內(nèi)放置節(jié)育器后不給予其他處理；干預(yù)組30例，宮內(nèi)放置節(jié)育器后給予避孕藥口服治療，對兩組患者治療后的陰道出血情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行綜合評價。結(jié)果：干預(yù)組患者治療后1個月、3個月、6個月的陰道出血率與對照組比較差異較大（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)組中有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，占6.7%，對照組有7例出現(xiàn)并發(fā)癥，占23.3%，差異較大（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。結(jié)論：對宮內(nèi)放置節(jié)育器患者給予短期口服避孕藥治療，能夠有效抑制不規(guī)則陰道出血，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床治療效果顯著，可以在臨床中得以廣泛地推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】口服避孕藥；宮內(nèi)節(jié)育器；不規(guī)則陰道出血

【中圖分類號】R169.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01

作為一種安全、有效的避孕工具，宮內(nèi)節(jié)育器即IUD在當(dāng)前的避孕方式中占有較大的比例，幾乎近50%的女性采用的是IUD避孕，不僅具有較高的安全性、經(jīng)濟(jì)性，而且操作簡單[1]。通常放置IUD后患者多會出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視。近年來，臨床中多對宮內(nèi)放置節(jié)育器患者給予短期避孕藥口服治療，本次研究選取我院60例宮內(nèi)放置節(jié)育器患者進(jìn)行比較分析，并將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 研究病例選取的是2015年2月至2016年8月我院收治的60例宮內(nèi)放置節(jié)育器患者，并采取隨機(jī)分組法分為干預(yù)組與對照組，每組各為30例。干預(yù)組：年齡在21～37歲之間，平均年齡為（27.5±3.6）歲，孕次為1～4次，平均孕次為2次，對照組：年齡在22～36歲之間，平均年齡為（27.5±4.2）歲，孕次為1～4次，平均孕次為2次。本次研究征得患者及其家屬的知情、同意，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定簽訂知情同意書[2]，兩組患者差異不大（P>0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.2 方法 對照組：放置宮內(nèi)節(jié)育器后，不給予任何方式的治療。干預(yù)組：放置宮內(nèi)節(jié)育器后，當(dāng)天開始給予患者短期避孕藥口服治療，去氧孕烯炔雌醇片由N.V.Organon（荷蘭歐加農(nóng)公司）提供，國藥準(zhǔn)字號H20130491，1片/d，連續(xù)治療20d為一個療程，治療一個療程即可。

1.3 觀察指標(biāo) 對干預(yù)組與對照組患者治療半年的陰道出血情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行綜合評價[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計分析軟件為SPSS17.0，陰道出血率以及不良反應(yīng)率采用率（%）表示，組間比較采用檢驗；當(dāng)P<0.05則認(rèn)為比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)組與對照組患者陰道出血情況比較經(jīng)過不同方式的治療，對患者進(jìn)行為期半年的隨訪，可以發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者治療后1個月、3個月、6個月的陰道出血率與對照組比較差異較大（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

2.2 干預(yù)組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較干預(yù)組中有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，占6.7%，對照組有7例出現(xiàn)并發(fā)癥，占23.3%，差異較大（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。

3.討論

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）避孕法已有百年的歷史，是我國育齡婦女避孕的主要方法，其特點(diǎn)是相對安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)。不規(guī)則陰道出血是放置IUD后最常見的并發(fā)癥，出血多因IUD局部的壓迫作用與炎癥反應(yīng)，造成子宮內(nèi)膜和血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，釋放大量前列腺素、纖溶酶原激活因子、激肽等物質(zhì)，致使血管滲透性增加、纖溶活性增強(qiáng)所致[3]。少數(shù)婦女放置IUD后，月經(jīng)量增多，出血時間延長，可致貧血，嚴(yán)重者需取出IUD。目前，臨床上多采用抗纖溶藥物、抗前列腺素藥物、抗生素，但療效欠佳。長期以來，我國堅持計劃生育的基本國策，大多數(shù)育齡婦女會采用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕，其不僅操作簡單、價格低廉，而且具有較高的安全性、長效性，成為婦女避孕的首選。宮內(nèi)節(jié)育器能夠引起子宮內(nèi)膜輕度炎癥反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生前列腺素，阻止受精卵著床，達(dá)到避孕的目的。然而從另一方面來說，宮內(nèi)節(jié)育器對子宮內(nèi)膜具有一定的機(jī)械性刺激作用，抑制子宮內(nèi)膜血管的凝血功能與閉合功能[4]，在經(jīng)期容易出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查研究表明，因癥取出宮內(nèi)節(jié)育器中有17%以上為月經(jīng)異常，醫(yī)學(xué)界對此給予了高度重視[5]。近年來，臨床中對宮內(nèi)放置節(jié)育器患者給予避孕藥口服治療，常見的有去氧孕烯快雌醇片，該藥物具有較強(qiáng)的親和力與活性，能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜分泌起到抑制作用，有效調(diào)整月經(jīng)周期，上調(diào)孕激素受體，達(dá)到止血目的。本次研究中對干預(yù)組放置宮內(nèi)節(jié)育器患者給予避孕藥口服治療，并給予為其半年的隨訪，隨訪中發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者治療后1個月、3個月、6個月的陰道出血率與對照組比較差異較大（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)組中有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，占6.7%，對照組有7例出現(xiàn)并發(fā)癥，占23.3%，差異較大（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義，體現(xiàn)出良好的治療效果。綜上所述，對宮內(nèi)放置節(jié)育器婦女給予短期避孕藥口服治療能夠有效避免不規(guī)則陰道出血，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，能夠起到調(diào)整月經(jīng)的目的，值得參考借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[2]黃丹梅.曼月樂節(jié)育環(huán)在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的臨床應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2016，28（4）：116-117.

[3]湯素芝.人工流產(chǎn)術(shù)后口服避孕藥和放置宮內(nèi)節(jié)育器療效對比分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（20）：62-63.

[4]楊晶，王玉賢.人工流產(chǎn)術(shù)后三種避孕方法的臨床效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（2）：28-29.

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