陳巧紅?陳珊珊?莫永忠?林綺玲

[摘要] 目的 觀察血液標本的放置方式和時間對9項指標檢測的影響。 方法 取80名健康志愿者血液作為研究標本，采用隨機數(shù)字表法分成五組，第一組：存放在4℃冰箱中，第二組：20℃恒溫水浴中存放，第三組：首先分離血清，再存放在4℃冰箱中，第四組標本在抽血后立即進行生化指標檢測，第五組標本存放在-20℃冰箱中，對比組見檢測結(jié)果。 結(jié)果 結(jié)果顯示，第一組血液標本的K+檢測結(jié)果要高于基礎(chǔ)值；第二、三組血液標本的K+、Na+、Cl-、Glu、ALT、CO2CP、LDH、AST等生化指標在2h后檢測的結(jié)果比基礎(chǔ)值組的結(jié)果相比而言有所下降，而在12h后Glu和AST檢測的結(jié)果比基礎(chǔ)值組的結(jié)果相比而言有所上升；第一、二、三組的Glu和CO2CP的檢測結(jié)果在2h后開始始終是下降的趨勢；第五組血液標本的Glu和AST檢測結(jié)果與基礎(chǔ)值組的結(jié)果相比較無顯著差異（P>0.05），而K+、Na+、Cl-、ALT、CK檢測結(jié)果與基礎(chǔ)值組的結(jié)果相比較有顯著差異（P<0.05）。 結(jié)論 血液標本不同放置方法和時間會對檢測的9項生化指標結(jié)果有較大影響，會影響后續(xù)疾病的診斷準確性。

[關(guān)鍵詞] 血液標本；不同放置時間；方式；9項指標

[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）10-236-03

Influence of blood samples in different time and manner to the results of 9 biochemical indicators

CHEN Qiaohong CHEN Shanshan MO Yongzhong LIN Qiling

Clinical Laboratory，Yangang Hospital，Yantian District，Shenzhen 518083，China

[Abstract] Objective To observe the effect of placement and time of blood samples of 9 indicators. Methods 80 healthy volunteers blood were selected as the study samples，and they randomly divided into five groups，the first group：4 C stored in the refrigerator，the second group：storage，constant temperature water bath at 20 C，the third group：first，separation of serum，and then stored 4 degrees in the refrigerator，the fourth group：immediately detecte after the blood biochemical indexes，the fifth group：Tthe specimens are deposited in the -20C refrigerator.Test results of the five groups were compared. Results The results showed that the K+ detection results of the first group of blood samples was higher than the basic value.The second，third groups of blood samples of K+，Na+，Cl-，GLu，ALT，CO2CP，LDH，AST and other biochemical indicators in the results of 2H detection after 12h were decreased，compared with the baseline value groups.While Glu and AST detection results than the baseline group compared with the results in terms were increased.The Glu and CO2CP results of first，second，third group showed downward trends.Glu and AST detection results of fifth groups of blood specimens and baseline group compared with the result of no significant difference（P>0.05）.K+，Na+，Cl-，ALT，CK test results and basic value group were significant different，compared with the basic result（P<0.05）. Conclusion The blood samples of 9 biochemical indicators detection results have great influence on placement method and time，It will affect the diagnostic accuracy of subsequent disease.

[Key words] Blood samples；Different time；Mode；9 indicators

隨著臨床醫(yī)學領(lǐng)域的發(fā)展，越來越多的醫(yī)學設(shè)備儀器在疾病診斷中發(fā)揮了重要作用，尤其在生化檢測方面發(fā)揮著極為重要的作用[1]。在血液檢查中，血液標本的保存非常重要，因為血液標本的檢測結(jié)果往往會因存放方式和存放時間的不同而發(fā)生較大變化[2-4]。這會導致后續(xù)臨床疾病診斷和治療上

發(fā)生較大偏差，進而危害病人的安全。因此有必要在臨床上采取相應(yīng)的防范措施，有效的降低因不同的存放時間和方式所帶來的檢測誤差。本研究抽取80名健康志愿者的血液作為本實驗的研究標本，將所有血液標本采用隨機數(shù)字表法分成五組，每組的存放時間和方式均有所不同，隨后根據(jù)各組檢測結(jié)果來比較分析各組之間的差異?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3～12月期間80例來我院進行健康體檢的志愿者作為本次研究對象，年齡18～40歲，平均（30.8±8.2）歲；其中男45例，女35例。所有志愿者均自愿參與本次研究試驗，并簽署同意書。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準實施，將搜集的血液標本采用隨機數(shù)字表法分組分成五組。比較各組志愿者年齡、性別等方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 試劑與儀器

血液檢測儀為購自西門子公司的型號為DimensionRLMax的全自動生化儀，實驗試劑以及校準品均購自西門子公司，質(zhì)控血清購自廣州寶迪公司的伯樂質(zhì)控血清。

1.3 方法

所有志愿者均已空腹到院接受檢查，共采用靜脈采血的方法采集80份血液標本，采用隨機數(shù)字表法分成五組。每組的存放時間和方式均有所不同，第一組標本存放在4℃冰箱中，第二組標本在20℃恒溫水浴中存放，第三組標本首先分離血清，再存放在4℃冰箱中，第四組標本在抽血后立即進行生化指標檢測（本組視為基礎(chǔ)值組），第五組標本存放在-20℃冰箱中；其中第一、二、三組分別在存放2、12、24h時進行生化指標檢測，第五組則在一周后進行生化指標檢測，既比較各組之間的檢測結(jié)果差異。葡萄糖（Glu）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、K+、Na+以及Cl-等9項指標均嚴格按照生化分析儀的操作說明書進行檢測，以保證每組數(shù)據(jù)的平行性和準確性。最后綜合分析比較各組之間的檢測結(jié)果差異。

1.3 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析。計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

檢測結(jié)果顯示，第二組血液標本的K+、Na+、Cl-、Glu、ALT、CO2CP、LDH、AST等生化指標在2h后檢測的結(jié)果比基礎(chǔ)值組的結(jié)果相比而言有所下降，而在12h后檢測的結(jié)果比基礎(chǔ)值組的結(jié)果相比而言有所上升；第一組血液標本的K+的檢測結(jié)果要高于基礎(chǔ)值，而在24h后LDH、AST的檢測結(jié)果要比基礎(chǔ)值有所上升；第三組血液標本的K+、Na+、Cl-、Glu、ALT、CO2CP、LDH、AST等生化指標在2h后檢測的結(jié)果比基礎(chǔ)值組的結(jié)果相比而言有所下降，而在12h后Glu和AST檢測的結(jié)果比基礎(chǔ)值組的結(jié)果相比而言有所上升；第一、二、三組的Glu和CO2CP的檢測結(jié)果在2h后開始始終是下降的趨勢，與基礎(chǔ)值組的結(jié)果比較有顯著差異（P<0.05）；第五組血液標本的Glu和AST檢測結(jié)果與基礎(chǔ)值組的結(jié)果相比較無顯著差異（P>0.05），而K+、Na+、Cl-、ALT、CK檢測結(jié)果與基礎(chǔ)值組的結(jié)果相比較有顯著差異（P<0.05）（表1）。

3 討論

在臨床上診斷和治療疾病時血液生化指標的檢測具有非常重要的意義，例如血液中的鉀鈉離子作為機體內(nèi)調(diào)節(jié)滲透壓平衡和酸堿平衡的重要離子，當其發(fā)生變化時會影響機體的生命活動，當兩者水平發(fā)生失調(diào)時會引起機體病理性變化[5-7]；而血清中CK水平的升高可能在提示腦部血管的病變[8]；還有當肝臟出現(xiàn)損壞、心肌發(fā)生梗死或發(fā)生急性心肌炎時血清中ALT水平會升高[9]。因此保證血液標本質(zhì)量的穩(wěn)定可有效提高檢測結(jié)果的準確性。目前臨床上可影響到血液生化檢驗的因素非常多，主要為標本污染、溶血因素、藥物因素以及存放的溫度與時間[10]。本研究主要對存放溫度和時間進行了分析比較。有研究表明，將血液標本存放在4℃的冰箱中一周后，標本中的酶活性變化不大，但是存放在-20℃以下的環(huán)境時，標本中的酶活性變化明顯，因此標本中ALT等指標會隨著時間的延長逐漸降低[11]。本研究中第一組血液標本，即存放在4℃冰箱中的標本中的ALT等指標未發(fā)生顯著變化，只有K+的檢測結(jié)果要高于基礎(chǔ)值，并且在24h后只有LDH、AST的檢測結(jié)果要比基礎(chǔ)值有所上升；而第五組血液標本的Glu和AST檢測結(jié)果與基礎(chǔ)值組的結(jié)果相比較無顯著差異（P>0.05），而K+、Na+、Cl-、ALT、CK檢測結(jié)果與基礎(chǔ)值組的結(jié)果相比較有顯著差異（P<0.05），這與之前其他研究結(jié)果相一致。還有研究表明，將血液標本凍存一周后進行檢測發(fā)現(xiàn)，其檢測結(jié)果中AST、ALB、TP、GLU等指標均在實驗室可接受范圍內(nèi)，但是酶的活性非常不穩(wěn)定，而TBIL、ALT以及BUN等指標均超出了允許的范圍，表明，檢測BUN及酶類的血液標本應(yīng)盡快進行檢測[12-14]。本研究中，第二、三組血液標本的K+、Na+、Cl-、Glu、ALT、CO2CP、LDH、AST等生化指標在2h后檢測的結(jié)果比基礎(chǔ)值組的結(jié)果相比而言有所下降，而在12h后Glu和AST檢測的結(jié)果

比基礎(chǔ)值組的結(jié)果相比而言有所上升；且其他幾組血液標本也均隨著存放時間的延長，其與基礎(chǔ)值的差異變得更加顯著。也有研究表明，在正常情況下，抽取血液后血糖會逐漸發(fā)生糖酵解，進而血糖水平會逐漸下降[15]，結(jié)合本次研究的結(jié)果，在檢測各類電解質(zhì)的時候應(yīng)盡快進行生化檢測。此外，血液標本存放在室溫會影響檢測結(jié)果，尤其是在溫度較高的地方會使血液蒸發(fā)，造成鉀等離子的水平升高。

綜上所述，血液標本不同放置方法和時間會對檢測的9項生化指標的結(jié)果有較大影響，會影響后續(xù)疾病的診斷準確性，因此要根據(jù)臨床上對疾病的檢測要求來合理選擇血液的放置方式和時間，以提高檢測結(jié)果的準確性，為疾病的診斷、治療以及預后的判斷提供更加可靠的依據(jù)。

[參考文獻]

[1] 韋秋立，鐘顯英，楊家壯.血標本不同放置時間生化檢測結(jié)果的比較分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（8）：1181-1182.

[2] 崔麗娜，趙云鵬.血液標本的放置時間和方式對多項生化指標檢測結(jié)果的影響[J].河北醫(yī)學，2016，22（3）：L523-526.

[3] 夏天，王義平，馮佳玲，等.4℃下不同放置時間對標本血凝四項檢測結(jié)果的影響[J].安徽醫(yī)學，2015，36（2）：209-211.

[4] 秦海瑜，陳宇輝.不同放置方式對血清鉀 鈉 氯檢測結(jié)果影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（1）：106-107.

[5] 朱科燕，蔡月琴，徐孝平，等.血液樣本處理方式對Wistar大鼠血液生化指標檢測結(jié)果的影響[J].中國比較醫(yī)學雜志，2016，26（11）：80-84.

[6] 卞珊.血標本放置條件和時間對9項生化指標檢測結(jié)果的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（18）：2819-2821.

[7] 余增才，陳潔君，孫晶晶，等.Beagle犬血液標本在不同保存條件和保存時間對血液生化指標檢測的影響[J].中國比較醫(yī)學雜志，2015，25（8）：18-22.

[8] 崔麗娜，趙云鵬.血液標本的放置時間和方式對多項生化指標檢測結(jié)果的影響[J].河北醫(yī)學，2016，22（3）：523-526.

[9] 田玫玲，盧慶樂.血液標本處理方式對生化檢驗結(jié)果的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床， 2015，12（6）：823-824.

[10] 賈良勇，李慧，杜偉平，等.溶血反應(yīng)對臨床生化檢驗結(jié)果的影響分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16（33）：6564-6566.

[11] 王秀利.血液標本放置方式對生化指標檢測結(jié)果的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（12）：1445-1446.

[12] 楊鳳珍.血標本不同放置時間對生化指標的影響分析[J].中國醫(yī)藥科學，2011，1（22）：126-126.

[13] 王冠，彭輝.探討100例血液標本放置時間對生化指標的影響[J].中外醫(yī)學研究，2013（32）：89-90.

[14] 張延珍.血液標本不同放置時間對生化檢驗的結(jié)果影響探討[J].臨床醫(yī)學工程，2012，19（6）：901-902.

[15] 秦海瑜，陳宇輝.不同放置方式對血清鉀鈉氯檢測結(jié)果影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床， 2015，12（1）：106-107.

（收稿日期：2017-03-21）