代娟?石喬?章丹

[摘要] 目的 觀察改良型內(nèi)觀認(rèn)知療法對青少年心理亞健康狀態(tài)的療效。 方法 采用康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（CMI）對青少年心理亞健康的篩查；隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各20人，對照組實(shí)施一般心理咨詢方法進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)組采用改良型內(nèi)觀認(rèn)知療法，干預(yù)前、后選擇SAS表（焦慮自評表）以及SDS表（抑郁自評表）對患者分別進(jìn)行檢測，并觀察其測試結(jié)果。 結(jié)果 改良型內(nèi)觀認(rèn)知療法的干預(yù)組接受專業(yè)干預(yù)后，與干預(yù)前客觀比較，青少年SDS分?jǐn)?shù)以及SAS分?jǐn)?shù)都有降低（P<0.05），而且兩組之間的測定分?jǐn)?shù)比較后，同樣差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論 改良型內(nèi)觀認(rèn)知療法不僅可以對青少年心理亞健康對象的抑郁情況以及焦慮程度進(jìn)行有效控制，而且還有經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)、有效性強(qiáng)等特征，因此可以應(yīng)用于青少年心理輔導(dǎo)工作中。

[關(guān)鍵詞] 改良型內(nèi)觀認(rèn)知療法；青少年；心理亞健康

[中圖分類號] B849 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）10-248-03

Observation of effect of improved naiKan cognitive therapy on mental sub-health teenagers

DAI Juan SHI Qiao ZHANG Dan

Zhongshan People's Hospital，Zhongshan 528400，China

[Abstract] Objective To observe curative effect of NaiKan cognitive therapy on mental sub-health teenagers. Methods Mental sub-health teenagers were screened by Cornell Medical Index （CMI） and they were randomly divided into the intervention group and the control group，with 20 in each.The control group was given intervention of general psychological counseling while the intervention group was given NaiKan cognitive therapy.SAS （self-rating anxiety scale） and SDS （self-rating depression scale） before and after intervention were given to patients to test and test results were observed. Results SDS score and SAS score of teenagers after professional intervention in the intervention group were both decreased compared objectively with those before intervention（P<0.05）.In addition，test scores of two groups had significant difference（P<0.05）. Conclusion NaiKan cognitive therapy not only effectively controls depression and anxiety of mental sub-health teenagers，but also have characteristics of strong economy and effectiveness.Therefore，it can be used in psychological counseling of teenagers.

[Key words] NaiKan cognitive therapy；Teenagers；Mental sub-health

青少年期屬人們生理發(fā)育的特殊階段，盡管部分青少年的身體發(fā)育已趨向于成熟標(biāo)準(zhǔn)，然而其心理發(fā)育水平也明顯較慢，在身心未能和諧發(fā)展的基礎(chǔ)上，以至于青少年群體普遍存在自我調(diào)節(jié)功能較低的情況，除了會使其心理層面產(chǎn)生矛盾外，還可能會有行為偏差情況、心理偏差情況等出現(xiàn)[1]。青少年常見的心理、行為問題包括抑郁、焦慮、適應(yīng)問題、社交問題、叛逆行為等，如未能及時處理，其心理問題會愈加嚴(yán)重，甚至存在精神障礙現(xiàn)象[2]。采用康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（CMI）對青少年心理亞健康的篩查；隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各20人，進(jìn)行不同模式的干預(yù)治療，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

采用康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（CMI）對青少年心理亞健康的篩查；最后確定此次調(diào)查有40人處于本研究定義的心理亞健康狀況。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各20人，干預(yù)組男10例，女10例，年齡12～22歲，平均（15.0±1.5歲）；對照組男11例，女9例，年齡11～23歲，平均（15.5±1.0）歲。兩組一般資料比較差異較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均處于心理亞健康狀態(tài)；均了解本次研究內(nèi)容，且已簽署知情同意書；無中途退出研究者。

1.2 治療方法

對照組實(shí)施一般心理咨詢方法進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)

組采用改良型內(nèi)觀認(rèn)知療法，改良型內(nèi)觀療法利用傳統(tǒng)療法結(jié)合體驗(yàn)式行為治療：（1）在專用單獨(dú)房間內(nèi)進(jìn)行（約5平方，房間內(nèi)僅提供一桌一墊及筆和筆記本），在隔絕外界干擾因素的基礎(chǔ)上，給予患者內(nèi)觀療法，頻率為每天兩次，上午約4h，而下午約3h左右，持續(xù)進(jìn)行5d。（2）內(nèi)觀療法涉及對象：患者兄弟姐妹、患者父母等。（3）鼓勵患者根據(jù)以下問題進(jìn)行回憶：問題一，別人曾給予我怎樣的恩惠？問題二，針對別人給予的恩惠，我曾做出什么回報？問題三，我曾為別人增添何種麻煩？針對上述問題，以年代為線索，指導(dǎo)患者站在別人角度對上述情況進(jìn)行評價，再進(jìn)行自我分析。（4）展開系統(tǒng)性回顧、系統(tǒng)性內(nèi)觀等，通過情緒體驗(yàn)，對別人提供的幫助、給予的關(guān)照詳細(xì)回顧，確保內(nèi)觀對象能夠重溫、產(chǎn)生被愛體驗(yàn)，以此方式喚醒其責(zé)任意識、自信心等。同時，通過回顧自身曾經(jīng)創(chuàng)造的麻煩事件，還可使其羞愧感重建，除了能夠形成非病理狀態(tài)的罪惡感外，還會建立起關(guān)愛意識、同理心意識以及共同意識等，并且形成報答意識、后悔意識以及內(nèi)疚意識等。內(nèi)觀療法實(shí)踐中，醫(yī)師要定期與患者交談，時長為5min左右，間隔期則以1h為標(biāo)準(zhǔn)，并在交談中判斷患者心理狀態(tài)，再加以疏導(dǎo)。（5）最后一天讓患者帶上眼罩，使其全天所有活動和生活處于黑暗當(dāng)中，讓其體驗(yàn)盲人的生活，從而讓其學(xué)會珍惜現(xiàn)有的條件，同時在下午的集體體驗(yàn)式治療將前幾日的靜態(tài)治療轉(zhuǎn)向動態(tài)的治療，進(jìn)一步加深了與父母之間的連接，起到升華的作用。需要解決問題要有具有專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的治療師與患者進(jìn)行晤談，同時需具有集體治療能力的治療師來知道、引領(lǐng)參與者進(jìn)行體驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組實(shí)驗(yàn)對象干預(yù)前以及干預(yù)1、4、8周后，選擇SAS表以及SDS表對患者分別進(jìn)行檢測，并于干預(yù)8周對兩組青少年的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS23.0軟件對兩組對象臨床指標(biāo)進(jìn)行分析與統(tǒng)計，計量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后SAS分?jǐn)?shù)、SDS分?jǐn)?shù)比較

兩組干預(yù)前的SAS、SDS 評分比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)的意義（P>0.05）；兩組干預(yù)1周后SAS、SDS評分下降，但下降幅度不大，與干預(yù)前比較（P>0.05）；兩組干預(yù)4周、8周后的SAS、SDS評分明顯下降，與干預(yù)前比較差異顯著（P<0.05）；且干預(yù)組干預(yù)4、8周后的SAS、SDS評分優(yōu)于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組干預(yù)后的滿意度比較

通過干預(yù)后，干預(yù)組的滿意度明顯高于對照組，其中干預(yù)組的滿意度為95.0%，對照組的70.0%（P<0.05），顯著差異具有統(tǒng)計意義。見表2。

3 討論

內(nèi)觀療法近幾年已達(dá)到國內(nèi)專家關(guān)注，并在心理治療中進(jìn)行深入探索[3]。國內(nèi)的相關(guān)研究已經(jīng)將內(nèi)觀療法應(yīng)用到青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的治療，并取得了良好的療效[4]。有研究顯示內(nèi)關(guān)療法不僅可以對青少年抑郁癥進(jìn)行有效改善，而且還能對機(jī)體適應(yīng)能力有效提高[5]。內(nèi)觀療法由日本研發(fā)，然而該療法思想內(nèi)涵與國內(nèi)醫(yī)學(xué)背景、哲學(xué)背景、文化背景以及心理學(xué)知識等均有密切關(guān)聯(lián)[6]。但基于本國文化及社會背景與日本文化存在一定的差異性，同時結(jié)合本國存在的實(shí)際性問題。目前青少年心理問題及行為問題逐年上升，其危害性不單影響到患者個人的健康機(jī)將來的生活和心理健康，同時直接帶給家庭和社會極大的危害和負(fù)擔(dān)，如何更好的用一種治療來幫助青少年認(rèn)識自我、感觸親情、改善認(rèn)知，讓他們更好的適應(yīng)學(xué)習(xí)和生活，成為當(dāng)下心理專業(yè)認(rèn)識需要重視的內(nèi)容[7-9]。

對于青少年心理亞健康狀態(tài)，單純的藥物治療僅能改善患者的情緒，卻無法及時的改善其認(rèn)知，難以從根源上做一些改變。而改良型內(nèi)觀治療將傳統(tǒng)的內(nèi)觀治療結(jié)合青少年的特殊融入集體的體驗(yàn)式心理治療，使參與者在有限的時間內(nèi)快速成長起來，使其通過治療認(rèn)識到父母及周圍的親戚、朋友等為自己所付出，在對他人提供的關(guān)照進(jìn)行回顧，除了能使內(nèi)觀對象形成被愛體驗(yàn)外，還能喚醒其責(zé)任意識以及自信信念，而通過回顧為他人帶來的麻煩與負(fù)擔(dān)，則可使其羞愧感重生[10-13]。通過形成非病理性的罪惡意識，在重建同理心以及共同意識的基礎(chǔ)上，還會形成報答心理、后悔意識以及內(nèi)疚意識等[14-15]。最后一天的集體體驗(yàn)式治療將前幾日的靜態(tài)治療轉(zhuǎn)向動態(tài)的治療，進(jìn)一步加深了與父母之間的連接，起到升華的作用。具有特殊的社會意義。通過本研究表明，改良型內(nèi)觀認(rèn)知療法不僅可以對青少年心理亞健康對象的抑郁情況以及焦慮程度進(jìn)行有效控制，而且還有經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)、有效性強(qiáng)等特征，因此可以應(yīng)用于青少年心理輔導(dǎo)工作中。

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（收稿日期：2017-03-31）