李妍琴 許麗娟

優(yōu)生優(yōu)育五項檢測臨床應用及其價值

李妍琴 許麗娟

目的探討優(yōu)生優(yōu)育五項(TORCH)檢測開展情況及價值。方法700例行TORCH檢測的孕婦, 記錄TORCH檢測結果, 并統(tǒng)計檢出率, 回顧TORCH檢測異常的病例妊娠結局。結果700例孕婦中, TORCH檢測結果異常43例, 占6.1%；其中單純皰疹病毒Ⅰ型7例, 單純皰疹病毒Ⅱ型7例, 風疹病毒7例, 巨細胞病毒11例, 弓形蟲11例。妊娠結局為自然流產(chǎn)23例, 畸形兒5例, 葡萄胎2例,死胎3例, 低體質(zhì)量出生兒10例。結論針對妊娠期婦女積極開展TORCH檢測, 可將隱性疾病及時檢出, 并為干預手段的制定提供有力參考依據(jù), 進而保障了整體出生人口質(zhì)量, 有非常重要的開展價值。

優(yōu)生優(yōu)育；TORCH檢測；臨床應用；價值

現(xiàn)階段, 在我國優(yōu)生優(yōu)育政策中, TORCH是必檢項目,包括單純皰疹病毒(HSV)Ⅰ、Ⅱ型、弓形蟲(TOX)、巨細胞病毒(CMV)、風疹病毒(RV), 病原體共同特征為一旦孕婦在孕期感染, 可嚴重影響胎兒宮內(nèi)正常發(fā)育, 造成不良妊娠結局,如自然流產(chǎn)、宮內(nèi)感染、胎兒發(fā)育遲緩, 甚至死胎等［1］。故在產(chǎn)前行TORCH檢測, 對保障孕婦圍生期生存質(zhì)量, 防范新生兒出生畸形意義重大。本次研究選擇相關資料, 就TORCH檢測情況及價值展開探討, 現(xiàn)回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2017年2月于本站孕期接受T O R C H檢測的孕婦700例為研究對象, 年齡21～29歲,平均年齡(24.6±3.1)歲, 其中初產(chǎn)婦484例, 經(jīng)產(chǎn)婦216例,均為早期妊娠, 對《調(diào)查研究知情同意書》簽署, 排除合并免疫系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病及妊娠期高血壓者。

1.2 方法 開展檢測前, 行體格檢查及彩超檢查, 完善實驗室檢查, 包括血糖檢查、陰道分泌物檢查、風疹病毒檢查、弓形體檢查、巨細胞病毒檢查等, 并對孕婦個人信息進行掌握, 包括年齡、飲食營養(yǎng)、孕育史、家中有無寵物等。應用T O R C H檢測試劑盒行T O R C H檢測, 各項操作依據(jù)說明書進行。

1.3 觀察指標 記錄T O R C H檢測結果, 并統(tǒng)計檢出率, 回顧T O R C H檢測異常的病例妊娠結局。

2 結果

2.1 檢測結果 700例孕婦中, TORCH檢測結果異常43例,占6.1%；其中單純皰疹病毒Ⅰ型7例, 單純皰疹病毒Ⅱ型7例,風疹病毒7例, 巨細胞病毒11例, 弓形蟲11例。見表1。

表1 700例孕婦T O R C H檢測結果分析 (n, %)

2.2 檢測結果異常孕婦妊娠結局 43例T O R C H檢測結果異常孕婦中, 自然流產(chǎn)23例, 畸形兒5例, 葡萄胎2例, 死胎3例, 低體質(zhì)量出生兒10例。

3 討論

對TORCH病原體共同特征進行分析, 是孕期感染時,可經(jīng)胎盤、產(chǎn)道, 誘導宮內(nèi)感染的情況發(fā)生, 進而引發(fā)胎兒流產(chǎn)、畸形、早產(chǎn)及新生兒死亡等系列惡性事件。特別是高齡產(chǎn)婦, 生殖功能可發(fā)生系列不良變化, 以卵泡數(shù)量銳減、卵子質(zhì)量迅猛下降等為主要特征, 導致生存率明顯降低, 妊娠并發(fā)癥發(fā)生的風險增加, 在一定程度上增高了新生兒缺陷幾率, 故開展TORCH檢查, 具有極為重要的意義［2,3］。

就TORCH檢測指標特點展開分析, 巨細胞病毒是常見的引發(fā)成人肺炎及肝炎的病原體, 若孕婦感染可損害胎兒,引發(fā)胎兒宮內(nèi)死亡, 或增加新生兒黃疸、腦損傷、血小板減少性紫癲等風險, 故需積極在早期做指標的篩查, 以早檢出異常, 早處理［4,5］。風疹病毒可誘導患者皮疹、淋巴結腫大等不良事件, 而孕婦對風疹病毒感染后, 可引發(fā)胎兒出現(xiàn)肝脾腫大、先天性心臟病及新生兒畸形等惡性現(xiàn)象。若孕婦在孕期感染弓形蟲, 可致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異?；驅m內(nèi)死亡、腦積液及流產(chǎn)、早產(chǎn)等?，F(xiàn)階段, 公眾生活方式日趨多元,明顯增多了飼養(yǎng)寵物的現(xiàn)象, 在一定程度上, 也增加了弓形蟲感染的風險［6,7］。針對弓形蟲檢測結果為陽性的孕婦, 若未有效治療, 經(jīng)胎盤向胎兒傳染, 引發(fā)胎兒出現(xiàn)嚴重損害的比例高達50%, 故在檢測過程中, 一旦發(fā)現(xiàn)弓形蟲感染, 需依據(jù)病情立即制定有效的用藥方案治療, 或依據(jù)孕婦意愿, 選擇流產(chǎn)的方式結束妊娠。另外, 還需針對相關人群積極開展健康宣教工作, 向早期妊娠婦女強調(diào), 盡量避免接觸動物,未煮熟的肉類和蛋白等不可食用。單純皰疹病毒母嬰傳播率居較高水平, 孕早期孕婦一旦對單純皰疹病毒感染, 可引起胎兒畸形、流產(chǎn)、死胎、宮內(nèi)發(fā)育遲緩等［8-10］。

采用TORCH檢測檢出的弓形蟲和病毒是主要引發(fā)死胎、畸形胎、早產(chǎn)、流產(chǎn)的原因, 且被感染的胎兒即便分娩存活,也有較為嚴重的后遺癥遺留, 如神經(jīng)性耳聾、血溶性貧血、發(fā)育遲緩、腦膜炎、先天性心臟病等。部分出生時癥狀不明顯,但隨著年齡的增長, 可有進行性聽力損害和智力損害, 出生2年后有各種異常現(xiàn)象出現(xiàn)的被感染新生兒占5%～15%。結合本次研究結果示, 本次選取的700例孕婦中, TORCH檢測結果異常43例, 占6.1%；其中單純皰疹病毒Ⅰ型7例, 單純皰疹病毒Ⅱ型7例, 風疹病毒7例, 巨細胞病毒11例, 弓形蟲11例。43例結果異常的孕婦, 妊娠結局為自然流產(chǎn)23例,畸形兒5例, 葡萄胎2例, 死胎3例, 低體質(zhì)量出生兒10例。充分表明開展TORCH檢測十分具有必要性, 防范不良妊娠結局的工作仍較為嚴峻。同時, 也顯示行TORCH檢測, 可起到有力輔助診斷TORCH近期感染的作用, 進而為臨床干預對策的制定及對感染者病情的評估提供強有力的參考依據(jù)。

TORCH感染防控措施包括：針對初查為陽性的孕婦,妊娠必須迅速終止, 若孕婦對此項醫(yī)囑不接受, 需積極行抗感染治療, 并必須行臍帶穿刺、羊膜穿刺及胎兒B超檢查,判斷胎兒有無TORCH感染, 若胎兒已被感染, 需做好孕婦及家屬工作, 接受放棄妊娠處理方案；對孕婦進行規(guī)范、科學的生活指導, 使其知曉妊娠期間注意事項, 如禁煙酒、禁冷飲,減少公共接觸, 避免與寵物接觸等。

綜上所述, 針對妊娠期婦女積極開展TORCH檢測, 可將隱性疾病及時檢出, 并為干預手段的制定提供有力參考依據(jù), 進而保障了整體出生人口質(zhì)量, 有非常重要的開展價值。

［1］ 崔京濤, 馬良坤, 倪安平, 等.2008年至2015年育齡婦女及新生兒TORCH血清學篩查及臨床意義分析.中華檢驗醫(yī)學雜志, 2016, 39(4):281-285.

［2］ 張旸, 翟妍, 劉浩, 等.中孕期母血清學標志物與不良妊娠結局的相關性.中華醫(yī)學雜志, 2014, 94(5):379-381.

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［6］ 楊元, 鐘春俐, 梁紅, 等.在育齡夫婦中開展出生缺陷預防教育的效果分析.中國計劃生育雜志, 2011, 19(7):406-408.

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［9］ 梁鳳云.優(yōu)生優(yōu)育五項檢測臨床應用及其意義分析.醫(yī)藥, 2017(1):00233.

［10］ 吳春.優(yōu)生優(yōu)育五項檢測臨床應用及其意義.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2015(8):1-2.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.039

2017-05-25］

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