劉晨柳

纈沙坦治療高血壓的護(hù)理要點(diǎn)分析

劉晨柳

目的分析纈沙坦治療高血壓的療效和護(hù)理要點(diǎn)。方法32例高血壓患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各16例。兩組患者均給予纈沙坦治療, 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者給予針對(duì)性護(hù)理。比較兩組患者治療前后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)水平。結(jié)果治療前, 兩組患者SBP、DBP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者血壓均低于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組患者SBP為(120±21)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP為(95±7)mm Hg, 均低于對(duì)照組的(136±21)、(101±9)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于高血壓患者, 使用纈沙坦治療的同時(shí)開展針對(duì)性護(hù)理, 能夠提升治療效果, 安全性強(qiáng), 值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

纈沙坦；高血壓；針對(duì)性護(hù)理；臨床效果

高血壓為臨床常見病、多發(fā)病?；颊咝枰K身服藥。纈沙坦為治療該類疾病的常用藥物。在對(duì)患者實(shí)施臨床治療工作中, 輔以針對(duì)性護(hù)理, 能夠起到提升治療效果的作用［1］。本文選擇2015年1月～2016年4月本科收治的32例高血壓者為研究對(duì)象, 并對(duì)部分患者接受治療過程中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。得出心得, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月-2016年4月本科收治的32例高血壓者為研究對(duì)象。經(jīng)診斷, 患者符合我國衛(wèi)計(jì)委最新制定的關(guān)于該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除對(duì)象：肝腎功能不全者、非藥物治療者、左心房內(nèi)鏡＞55 mm者、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)者、自身免疫系統(tǒng)疾病者、瓣膜性心臟病者、精神疾病者、其他器官器質(zhì)性病變者［2］?；颊咧獣詫?shí)驗(yàn)過程, 自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查, 在此同時(shí)簽署了《知情同意書》?，F(xiàn)結(jié)合就診順序, 將患者隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組,每組16例。對(duì)照組男 11例, 女 5例。年齡42.21～81.22歲 ,平均年齡(53.26±9.32)歲。觀察組男10例, 女 6例。年齡43.25～82.63歲 , 平均年齡(54.28±9.45)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者入院后, 均使用纈沙坦開展治療。將劑量為80～160 mg/d的纈沙坦類藥物(纈沙坦膠囊)為基礎(chǔ)用藥。每天早8:00口服1次, 半個(gè)月后, 倘若血壓控制不穩(wěn)(＞140/90 mm Hg), 將劑量調(diào)節(jié)至160 mg/d。結(jié)合患者實(shí)際血壓情況, 連續(xù)觀察1個(gè)月, 治療時(shí)間共計(jì)1年。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。觀察組患者接受針對(duì)性護(hù)理。具體如下。

1.2.2.1 開展針對(duì)性臨床宣教 護(hù)理人員除卻正確執(zhí)行醫(yī)囑外, 還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者開展針對(duì)性臨床宣教。鼓勵(lì)患者以積極態(tài)度面對(duì)自身疾?。?］。增加護(hù)士與患者的交流次數(shù), 以盡快消除患者不良情緒, 特別是患者病重時(shí)應(yīng)當(dāng)使用有效方式,消除患者不良心理, 以樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí), 護(hù)士還應(yīng)告知患者服用藥物前后的注意事項(xiàng), 讓患者做到心中有數(shù)。針對(duì)患者文化水平, 為其普及與高血壓相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識(shí)［4］。為了更有效的觀察治療效果和用藥安全性, 在其使用動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)設(shè)備前, 應(yīng)檢查設(shè)備在性能完整性、患者使用舒適性等。告知患者切勿擠壓以及碰撞設(shè)備, 以免對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響。積極觀察患者使用藥物后反應(yīng), 重點(diǎn)查看是否咳嗽,血管性神經(jīng)水腫等不良現(xiàn)象, 若存在, 應(yīng)第一時(shí)間通知醫(yī)生,給予對(duì)癥處理。

1.2.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 以半臥式、高床頭為休息體位。護(hù)士記錄好患者24 h內(nèi)液體出入水平, 并為患者講述作息規(guī)律、清淡飲食、保持情緒穩(wěn)定的必要性。以免發(fā)生血壓波動(dòng)。遵循醫(yī)囑對(duì)患者使用強(qiáng)心藥、擴(kuò)張血管藥以及利尿劑。限制液體用量, 減少食物中食鹽含量, 結(jié)合患者病情, 給予氧氣［5,6］。

1.2.2.3 特殊護(hù)理 患者應(yīng)以最小劑量開始使用纈沙坦接受治療。值得說明的是, 在其接受治療過程中, 患者可能出現(xiàn)心功能暫時(shí)性惡化現(xiàn)象, 對(duì)于此, 護(hù)士應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確評(píng)估心排量, 制定出具有針對(duì)性的治療措施。注意記錄心力衰竭(心衰)者早期臨床癥狀和生命體征, 4 h監(jiān)測(cè)1次。觀察患者是否存在周圍血管灌注不足現(xiàn)象, 例如脈數(shù)、出汗情況、皮膚溫度降低的等, 是否存在右心衰加重體靜脈充血征象,例如頸部靜脈怒張、肝臟體積增大等。準(zhǔn)確記錄患者尿量若＜30 ml/h時(shí), 應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)生［7］。持續(xù)觀察患者機(jī)體酸堿平衡以及電解質(zhì)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血壓(SBP、DBP)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 兩組患者SBP、DBP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者血壓均低于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組患者SBP為(120±21)mm Hg、DBP為(95±7)mm Hg, 均低于對(duì)照組的(136±21)、(101±9)mm Hg,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 比較兩組患者治療前后血壓變化情況, m m H g)

表1 比較兩組患者治療前后血壓變化情況, m m H g)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)S B P D B P治療前治療后治療前治療后對(duì)照組16171±30136±21a131±12101±9a觀察組16172±31120±21ab130±14 95±7ab

3 討論

高血壓為臨床常見病, 患者需終身服藥, 血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)在高血壓疾病的治療中扮演了相當(dāng)重要的角色。纈沙坦為一種選擇性AngⅡ受體拮抗藥物［8］。其能夠選擇性的作用在該受體AT1亞型中, 降低房顫發(fā)作, 緩解左心房擴(kuò)大, 全面改善心房電重構(gòu)和結(jié)構(gòu)重構(gòu)。減少心血管不良事件發(fā)生率［4］。

對(duì)于高血壓患者, 接受治療同時(shí)開展針對(duì)性臨床護(hù)理,可以起到滿意效果。當(dāng)患者急性發(fā)作時(shí), 保持舒適體位, 能夠全面緩解其不良情緒, 提升治療依從性。針對(duì)患者心境,強(qiáng)化心理護(hù)理力度, 可幫助患者重拾戰(zhàn)勝疾病的信心。穩(wěn)定患者血壓, 提升生活品質(zhì)［9,10］。

在本次研究結(jié)果中可見, 治療前, 兩組患者SBP、DBP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者血壓均低于治療前, 且觀察組低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于高血壓者, 使用纈沙坦治療的同時(shí)開展針對(duì)性護(hù)理, 能夠提升治療效果, 安全性強(qiáng), 值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

［1］ 陳鵬.纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)高血壓合并陣發(fā)性房顫的療效觀察和對(duì)患者高敏C反應(yīng)蛋白的影響.臨床內(nèi)科雜志, 2015, 32(2):124-126.

［2］ 戚文威, 劉彤, 許綱, 等.纈沙坦與氟伐他汀對(duì)高血壓合并心房顫動(dòng)上游防治策略的研究設(shè)計(jì).中國循環(huán)雜志, 2015(3):251-255.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.093

2017-05-23］

510000 廣東省中醫(yī)院