陳俊 王全平 元國棟

低體溫對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后蘇醒的影響及護(hù)理對策分析

陳俊 王全平 元國棟

目的分析低體溫對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后蘇醒的影響及護(hù)理對策。方法70例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者, 分析導(dǎo)致患者低體溫的因素, 將患者按照護(hù)理對策的不同分為觀察組及對照組,各35例。觀察組患者實施針對性護(hù)理對策, 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理對策。對比兩組患者護(hù)理后的麻醉恢復(fù)室滯留時間、完全清醒時間、氣管拔管時間及低體溫發(fā)生率。結(jié)果護(hù)理后, 觀察組患者麻醉恢復(fù)室滯留時間(52.13±6.85)min、完全清醒時間(45.02±5.09)min、氣管拔管時間(23.11±4.27)min均短于對照組(79.21±9.52)、(67.23±8.16)、(36.45±4.27)min, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后, 觀察組患者低體溫發(fā)生率8.57%低于對照組28.57%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論通過分析低體溫發(fā)生的因素, 再對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施針對性護(hù)理對策, 不僅能有效減少低體溫發(fā)生率, 還能縮短患者麻醉恢復(fù)室滯留時間、完全清醒時間、氣管拔管時間。

低體溫；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；術(shù)后蘇醒

低體溫主要是指人體溫度＜36℃, 常見的發(fā)病人群為手術(shù)患者, 易導(dǎo)致患者血壓、心率發(fā)生變化, 使患者體內(nèi)麻醉藥物消除速度變慢, 從而嚴(yán)重影響患者術(shù)后蘇醒, 嚴(yán)重時易導(dǎo)致患者發(fā)生凝血機(jī)制紊亂情況［1,2］。因此, 本院對低體溫在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后蘇醒的影響及對策進(jìn)行研究與分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者70例, 收治時間為2013年1月～2016年12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者均簽署知情同意書；②所有患者均無溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并肝、肺、心等重要臟器疾?。虎诙虝r間內(nèi)使用抗凝藥物患者。分析導(dǎo)致患者低體溫的因素, 并將人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者按照護(hù)理對策的不同分為觀察組及對照組, 各35例。觀察組男26例, 女9例, 年齡45～86歲, 平均年齡(65.01±7.11)歲。對照組男24例, 女11例,年齡45～87歲, 平均年齡(65.48±7.18)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 低體溫原因分析 ①術(shù)中低溫環(huán)境:由于手術(shù)室溫度過低, 易導(dǎo)致患者熱量散失, 使患者體表熱量和體溫下降；②低溫液體輸入：給予患者術(shù)中輸入低溫液體后, 易導(dǎo)致患者體溫下降；③由于患者手術(shù)切口和皮膚暴露, 易導(dǎo)致熱量丟失和體溫降低；④麻醉：由于患者使用麻醉藥物后, 體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)受到影響, 導(dǎo)致患者在麻醉期間體溫降低。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 對照組 患者實施常規(guī)護(hù)理對策。主要為調(diào)整患者手術(shù)室的濕度和溫度以及基礎(chǔ)護(hù)理措施。

1.2.2.2 觀察組 患者實施針對性護(hù)理對策：①將電子加溫儀的溫度設(shè)定在37℃左右, 對所輸入的藥液和血液進(jìn)行保溫, 在手術(shù)前完善手術(shù)計劃, 同時在對患者皮膚進(jìn)行消毒時,應(yīng)加快速度, 減少患者皮膚、手術(shù)切口暴露時間。②患者手術(shù)后, 應(yīng)給予患者蓋好棉被, 減少患者身體暴露面積, 必要時給予患者采用電熱毯和電暖器, 調(diào)節(jié)至適合的溫度, 避免燙傷情況發(fā)生, 注意患者手術(shù)部位的保暖措施。③監(jiān)測患者體溫, 觀察患者心跳節(jié)律和頻率, 若患者發(fā)生寒戰(zhàn)情況時,應(yīng)給予患者采用高濃度氧氣吸入措施, 若患者實施該治療方式無效, 則遵醫(yī)囑給予患者采用舒芬太尼、多沙普侖等藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施護(hù)理后的麻醉恢復(fù)室滯留時間、完全清醒時間、氣管拔管時間。對比兩組人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施護(hù)理后的低體溫發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用S P S S 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的麻醉恢復(fù)室滯留時間、完全清醒時間、氣管拔管時間對比 護(hù)理后, 觀察組患者麻醉恢復(fù)室滯留時間(52.13±6.85)min、完全清醒時間(45.02±5.09)min、氣管拔管時間(23.11±4.27)min均短于對照組(79.21± 9.52)、(67.23±8.16)、(36.45±4.27)min, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后低體溫發(fā)生率對比 護(hù)理后, 觀察組患者低體溫發(fā)生率8.57%低于對照組28.57%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理后的麻醉恢復(fù)室滯留時間、完全清醒時間、氣管拔管時間對比, m i n)

表1 兩組患者護(hù)理后的麻醉恢復(fù)室滯留時間、完全清醒時間、氣管拔管時間對比, m i n)

注：與對照組對比,aP＜0.05

組別例數(shù)麻醉恢復(fù)室滯留時間完全清醒時間氣管拔管時間觀察組3552.13±6.85a45.02±5.09a23.11±4.27a對照組3579.21±9.5267.23±8.1636.45±4.27 P <0.05<0.05<0.05

表2 兩組患者護(hù)理后低體溫發(fā)生率對比 (n, %)

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示, 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者手術(shù)中由于大量輸液、麻醉、手術(shù)室環(huán)境等因素影響, 導(dǎo)致機(jī)體熱量受到抑制,從而發(fā)生低體溫, 對患者術(shù)后蘇醒產(chǎn)生影響［3,4］。因此, 本院對低體溫在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后蘇醒的影響及對策進(jìn)行分析, 針對性護(hù)理對策取得較為可觀的效果［5,6］。

常規(guī)護(hù)理對策主要為調(diào)整患者手術(shù)室的濕度和溫度以及基礎(chǔ)護(hù)理措施, 其由于護(hù)理效果不顯著, 患者術(shù)中低體溫情況未顯著減少, 導(dǎo)致常規(guī)護(hù)理對策效果不及針對性護(hù)理對策效果可觀［7-9］?；颊邔嵤┽槍π宰o(hù)理對策后, 其術(shù)中低體溫情況顯著減少［10-12］。

經(jīng)研究表明, 護(hù)理后, 觀察組患者麻醉恢復(fù)室滯留時間(52.13±6.85)min、完全清醒時間(45.02±5.09)min、氣管拔管時間(23.11±4.27)min均短于對照組(79.21±9.52)、(67.23± 8.16)、(36.45±4.27)min, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。護(hù)理后, 觀察組患者低體溫發(fā)生率8.57%低于對照組28.57%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 通過分析低體溫發(fā)生因素, 再對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施針對性護(hù)理對策, 不僅能有效減少低體溫發(fā)生率, 還能縮短患者麻醉恢復(fù)室滯留時間、完全清醒時間、氣管拔管時間。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.097

2017-02-17］

523000 東莞康華醫(yī)院