貝孟輝 李麗顏 何子毅 陳慶凱 郭鵬豪 王振興

·經(jīng)驗交流·

東莞市無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析

貝孟輝 李麗顏 何子毅 陳慶凱 郭鵬豪 王振興

目的探討東莞市無償獻(xiàn)血者血液檢測情況, 為當(dāng)前本市無償獻(xiàn)血招募的新模式提供參考。方法對226811例無償獻(xiàn)血者的血液樣本檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析, 包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)、人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)、核酸檢測(NAT), 觀察血液檢測結(jié)果, 統(tǒng)計血液檢測淘汰率, 以及其與獻(xiàn)血者文化水平、職業(yè)、年齡的關(guān)系。結(jié)果所有血液樣本檢測結(jié)果顯示, 2014～2016年血液檢測總淘汰樣本數(shù)為4957份, 淘汰率為2.19%, 淘汰率呈逐年下降趨勢, 其中抗-TP淘汰率下降較明顯, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), ALT檢測淘汰率最高, 為0.84%。對所有無償獻(xiàn)血者職業(yè)進(jìn)行統(tǒng)計分析, 其中學(xué)生血液檢測淘汰率最低(1.14%), 其次為醫(yī)務(wù)人員(1.26%)、現(xiàn)役軍人(1.83%)以及公務(wù)員(1.94%)。統(tǒng)計所有無償獻(xiàn)血者職業(yè)可得, 初中學(xué)歷獻(xiàn)血人數(shù)最多(72233例), 其中研究生血液檢測淘汰率最低(1.43%), 其次為本科(1.44%)與?？?1.81%), 血液檢測淘汰率隨學(xué)歷的提高而降低。統(tǒng)計所有無償獻(xiàn)血者年齡可得, 26～35歲年齡段獻(xiàn)血者最多(83028例), 18～25歲年齡段血液檢測淘汰率最低(1.62%), 其次為＞55歲年齡段(1.90%)。結(jié)論做好采前檢測工作, 應(yīng)對不同的人群制定科學(xué)的招募模式, 從自愿無償獻(xiàn)血的低危人群中采集血液是確保輸血安全的重要措施。

無償獻(xiàn)血者；血液檢測；獻(xiàn)血者招募；安全性

血液是臨床丙型肝炎、乙型肝炎以及艾滋病等疾病的一種傳播介質(zhì), 人們因多種原因接受輸血的同時也將承擔(dān)被血液感染的風(fēng)險［1-4］。相關(guān)研究顯示［5］, 乙型肝炎病毒(hepatitisB virus, HBV)在我國感染率高達(dá)10%以上, 其中血液傳播也是重要傳播途徑之一, 如何有效控制病毒經(jīng)血液擴(kuò)散, 降低臨床傳染率是患者以及專業(yè)人士共同關(guān)注的問題?？茖W(xué)正確的血液檢測可有效提高血液制品質(zhì)量, 為臨床用血安全性提供保障。本研究選取參與本站無償獻(xiàn)血的226811例獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014～2016年本站參與無償獻(xiàn)血的226811例獻(xiàn)血者的血液檢測情況作為研究對象, 所有獻(xiàn)血者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［6,7］；②均簽訂無償獻(xiàn)血知情同意書并積極配合；③所有獻(xiàn)血者均經(jīng)乙型肝炎病毒表面抗原/梅毒螺旋體的聯(lián)合快速檢測及A L T初篩, 檢測結(jié)果在正常范圍［8］。

1.2 試劑與儀器

1.2.1 試劑 H B s A g、抗-T P、抗-H C V、抗-H I V試劑盒均購自珠海麗珠有限公司和北京萬泰生物藥業(yè)有限公司, A L T試劑盒購自上?？迫A生物技術(shù)有限公司, N A T檢測試劑盒購自德國羅氏診斷有限公司, 所有試劑均為國家食品藥品檢定研究院鑒定為合格產(chǎn)品, 且在有效期內(nèi)使用。

1.2.2 儀器 K U B O T A 8420離心機(jī)(日本K U B O T A公司), T e c a n S u n r i s e酶標(biāo)儀(T e c a n, 瑞士), D A D E-B E H R I N G全自動酶免分析儀(德國D A D E B E H R I N G公司), 羅氏C o b a s s 201全自動核酸檢測系統(tǒng), 上?？迫A全自動生化分析儀。

1.3 方法 嚴(yán)格按照血液檢測的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及試劑盒使用操作規(guī)范的要求對所有血液樣本進(jìn)行檢測, 每一個檢測項目均采用不同廠家的試劑進(jìn)行雙孔檢測, 觀察血液樣本檢查結(jié)果, 任一項檢測項目檢測結(jié)果有反應(yīng)性必須進(jìn)行復(fù)檢, 復(fù)檢任何一種試劑有反應(yīng)性則判定為陽性, A L T≥50 U/L判為不合格, 常規(guī)酶聯(lián)免疫吸附試驗(E L I S A)法檢測陰性的標(biāo)本均進(jìn)行N A T, 對所有血液樣本淘汰例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計, 并觀察淘汰率與獻(xiàn)血者職業(yè)、年齡以及文化程度之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用S P S S 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液檢測淘汰情況 所有血液樣本檢測結(jié)果顯示, 2014～2016年血液檢測總淘汰樣本數(shù)為4957份, 淘汰率為2.19%, 淘汰率呈逐年下降趨勢, 其中抗-T P淘汰率下降較明顯, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), A L T檢測淘汰率最高, 為0.84%。見表1。

2.2 不同職業(yè)血液檢測淘汰情況 對所有無償獻(xiàn)血者職業(yè)進(jìn)行統(tǒng)計分析, 其中學(xué)生血液檢測淘汰率最低(1.14%), 其次為醫(yī)務(wù)人員(1.26%)、現(xiàn)役軍人(1.83%)以及公務(wù)員(1.94%)。見表2。

2.3 不同文化程度血液檢測淘汰情況 統(tǒng)計所有無償獻(xiàn)血者職業(yè)可得, 初中學(xué)歷獻(xiàn)血人數(shù)最多(72233例), 其中研究生血液檢測淘汰率最低(1.43%), 其次為本科(1.44%)與?？?1.81%), 血液檢測淘汰率隨學(xué)歷的提高而降低。見表3。

表1 2014～2016年血液檢測淘汰情況分析［份(%)］

表2 不同職業(yè)血液檢測淘汰情況分析(份, %)

表3 不同文化程度血液淘汰情況分析(份, %)

2.4 不同年齡段血液檢測淘汰情況 統(tǒng)計所有無償獻(xiàn)血者年齡可得, 26～35歲年齡段獻(xiàn)血者最多(83028例), 18～25歲年齡段血液檢測淘汰率最低(1.62%), 其次為＞55歲年齡段(1.90%)。見表4。

表4 不同年齡段血液檢測淘汰情況分析(份, %)

3 討論

保證輸血安全一直是臨床患者以及各國專業(yè)人士關(guān)注的焦點(diǎn)［9］, 通過對本市無償獻(xiàn)血者血液樣本檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析, 顯示血液檢測淘汰率逐年遞減。相關(guān)研究顯示［10］, 我國整體血液檢測淘汰率在2.75%左右, 東莞市血液檢測淘汰率(2.19%)低于國家平均水平, 可能與本市無償獻(xiàn)血新模式的大力發(fā)展及重復(fù)獻(xiàn)血者人數(shù)的不斷遞增有關(guān)。檢測結(jié)果顯示2014～2016年抗-TP淘汰率逐年下降較明顯(P＜0.05), 近年來本站對獻(xiàn)血者進(jìn)行乙型肝炎病毒表面抗原/梅毒螺旋體的聯(lián)合快速檢測能夠有效地降低血液報廢率, 同時東莞市在近幾年進(jìn)行大規(guī)模的掃黃行動, 社會的道德風(fēng)氣及城市的精神文明也有了進(jìn)一步的提升, 從而為血液的安全提供了保障。

綜上所述, 目前臨床血液檢測淘汰率逐年遞減, 其與獻(xiàn)血者學(xué)歷、年齡、職業(yè)密切相關(guān), 年齡較低、學(xué)歷較高的無償獻(xiàn)血者屬于低危人群, 從低危人群中采集血液是世界衛(wèi)生組織所倡導(dǎo), 因此, 有需要有針對性地加強(qiáng)宣傳招募, 由街頭無償獻(xiàn)血向在校大學(xué)生團(tuán)體獻(xiàn)血、政府發(fā)動的機(jī)關(guān)單位、企事業(yè)單位團(tuán)體分流, 提高重復(fù)獻(xiàn)血率, 保證充足安全的血液供應(yīng)。

［1］ 高楠, 汪德海, 葛紅衛(wèi).中國北京市無償獻(xiàn)血者人巨細(xì)胞病毒篩查目標(biāo)人群的選擇.中國實驗血液學(xué)雜志, 2016, 24(3):909-912.

［2］ 孫曉通, 楊忠思, 許雷.青島市高校無償獻(xiàn)血者傳染病篩查情況分析.中國輸血雜志, 2016, 29(8):848-850.

［3］ 黃志森.2005～2008年東莞市無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2010, 17(24):162.

［4］ 黃志森, 李慧敏, 王德文, 等.ALT初篩結(jié)合核酸檢測技術(shù)檢測東莞市無償獻(xiàn)血者血液的結(jié)果分析.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011, 29(6):665-667.

［5］ 黃志森.2008-2013年東莞地區(qū)集體無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析.中國實驗診斷學(xué), 2015(2):295-297.

［6］ 費(fèi)亞濤, 黃志森, 王德文.東莞市無償獻(xiàn)血者文化程度與血液檢測結(jié)果關(guān)系分析.熱帶醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 14(4):523-525.

［7］ 郭鵬豪.東莞市無償獻(xiàn)血者血液初篩ALT檢測結(jié)果分析.中國校醫(yī), 2016, 30(2):109-110.

［8］ 王慶, 王德文, 梁兵, 等.2008～2012年東莞市無償獻(xiàn)血者血液篩查的不合格結(jié)果分析.分子診斷與治療雜志, 2014, 6(2):101-104.

［9］ 費(fèi)亞濤, 黃志森, 王德文.東莞市無償獻(xiàn)血者職業(yè)分布及血液檢測結(jié)果分析.中國保健營養(yǎng)旬刊, 2013(9):778-779.

［10］ 費(fèi)亞濤.東莞市無償獻(xiàn)血者人口學(xué)特征及血液檢測結(jié)果分析.中山大學(xué), 2010.

Analysis of blood test results in voluntary blood donor of Dongguan city

BEI Meng-hui, LI Li-yan, HE Zi-yi, et al.
Dongguan City Central Blood Station, Dongguan 523930, China

ObjectiveTo explore blood test situation in voluntary blood donor of Dongguan city, to provide preference for new model of voluntary blood donor recruitment.MethodsRetrospectively analysis was made on blood sample test results of 226811 voluntary blood donors, including alanine aminotransferase (ALT), hepatitis B surface antigen(HBsAg), antibody to hepatitis C virus (anti-HCV), anti-treponema pallidum (anti-TP) antibody, anti-human immunodeficiency virus (anti-HIV) and nucleic acid test (NAT).Blood test results was observed to collect blood test elimination rate and its correlation with educational level, occupation and age of blood donor.ResultsAll blood sample test results showed that total elimination sample number was 4957 sample of 2014～2016, with elimination rate as 2.19%.The elimination rate was declining every year, and anti-TP elimination rate declined more obviously.The difference had statistical significance (P＜0.05), and ALT elimination rate was the highest as 0.84%.Collecting occupations of voluntary blood donors for statistical analysis, and it showed that the students had lowest blood test elimination rate (1.14%), followed by medical staff (1.26%), enlisted man (1.83%) and civil servant (1.94%).Collection of educational level of voluntary blood donor showed that junior high school degree people had the largest number of blood donation (72233 cases), with lowest blood test elimination rate in graduate student (1.43%), followed by bachelor degree students (1.44%) and junior college students (1.81%).The blood test elimination rate decreased with the higher educational level.Collection of age of voluntary blood donor showed that 26～35 years old age group had the largest number of blood donation (83028 cases), 18～25 years old age group had the lowest blood test elimination rate (1.62%), followed by ＞55 years old age group (1.90%).ConclusionTest work before blood collection should be well done, and scientific model of recruitment should be made for disparate groups.Blood collection from low risk voluntary unpaid blood donor is an important measure to ensure the safety of blood transfusion.

Voluntary blood donor; Blood test; Blood donor recruitment; Safety

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.103

2017-04-27］

523930 東莞市中心血站